O que é um bloqueio epidural?

O acto de dar à luz um bebé faz jus ao seu nome. O trabalho de parto é duro e doloroso. Para tornar a experiência mais confortável, as mulheres têm algumas opções para o alívio da dor, incluindo epidurais e bloqueios espinhais. Aqui está como elas são diferentes:

  • Bloqueio epidural. Para as mulheres nos Estados Unidos, esta é a forma mais comum de alívio da dor durante o trabalho de parto. Combina analgésicos e anestésicos analgésicos, que são entregues através de um tubo nas suas costas. A medicação bloqueia os sinais de dor antes que eles possam chegar ao seu cérebro. Depois de tomar a injecção, perderá alguma sensação abaixo da cintura, mas estará acordado e capaz de empurrar quando chegar a altura.
  • Bloqueio espinal. Um bloqueio espinhal também o adormece da cintura para baixo, mas a medicação é administrada através de um tiro no líquido à volta da medula espinhal. Funciona rapidamente, mas os efeitos duram apenas uma ou duas horas.
  • Bloco espinhal-epidural combinado. Esta opção oferece as vantagens de ambos os tipos de anestesia. Funciona rapidamente. O alívio da dor dura mais tempo do que um bloqueio espinhal sozinho.

Tanto os bloqueios epidurais como os bloqueios espinhal-epidural combinados tornam o trabalho de parto uma experiência menos trabalhosa e dolorosa, mas não são isentos de riscos. Estes medicamentos podem ter efeitos secundários, tais como tensão arterial baixa, comichão e dor de cabeça. Embora raros, alguns efeitos secundários associados aos epidurais podem ser graves.

Estar consciente destes efeitos secundários antes do tempo pode ajudá-lo a decidir qual a opção a escolher.

Quais são os efeitos colaterais comuns?

Os efeitos colaterais comuns variam de prurido a dificuldade para urinar.

Comichão

Alguns dos medicamentos utilizados numa epidural – incluindo os opiáceos – podem causar comichão na pele. Uma mudança na medicação pode aliviar este sintoma. O seu médico pode também dar-lhe medicamentos para aliviar a comichão.

Náuseas e vómitos

Os analgésicos opióides podem, por vezes, fazer-nos sentir mal do estômago.

Febre

As mulheres que têm uma epidural às vezes ficam com febre. De acordo com a PubMed Health, cerca de 23% das mulheres que recebem uma epidural ficam com febre, em comparação com cerca de 7% das mulheres que não recebem uma epidural. A razão exata do pico de temperatura é desconhecida.

Dores

Após o nascimento do seu bebé, as suas costas podem ficar doridas, mas a sensação deve durar apenas alguns dias. As dores nas costas também são um efeito colateral comum da gravidez, já que o peso da barriga exerce uma tensão extra nas costas. Por vezes é difícil saber se a causa da sua dor é a epidural, ou o esforço residual do peso acrescido da gravidez.

Baixa pressão sanguínea

Cerca de 14% das mulheres que recebem um bloqueio epidural sofrem uma queda na pressão sanguínea, embora geralmente não seja prejudicial. Um bloqueio epidural afeta as fibras nervosas que controlam as contrações musculares dentro dos vasos sanguíneos. Isso faz com que os vasos sanguíneos relaxem, baixando a pressão sanguínea.

Se a pressão arterial descer muito, pode afectar o fluxo sanguíneo do seu bebé. Para reduzir este risco, a maioria das mulheres recebe líquidos intravenosos (IV) antes da colocação da epidural. Sua pressão sanguínea também será verificada durante o trabalho de parto. Você receberá medicação para corrigi-la, se necessário.

Dificuldade para urinar

Depois de uma epidural, os nervos que o ajudam a saber quando a sua bexiga está cheia ficarão dormentes. Poderá ter um cateter inserido para esvaziar a bexiga. Deve recuperar o controlo da bexiga assim que a epidural passar.

Quais são os raros efeitos secundários?

Os efeitos secundários raros associados à epidural vão desde problemas respiratórios a danos nos nervos.

Problemas respiratórios

Em casos raros, a anestesia pode afectar os músculos do seu peito que controlam a respiração. Isto pode levar a uma respiração lenta ou a outros problemas respiratórios.

Dores de cabeça graves

Se a agulha epidural perfurar acidentalmente a membrana que cobre a medula espinal e o líquido vazar, pode causar uma dor de cabeça grave. Isso só acontece em cerca de 1% dos partos com periduralistas, segundo a Sociedade Americana de Anestesiologistas. A dor de cabeça é tratada com analgésicos orais, cafeína e muitos líquidos.

Se estes não aliviarem a dor de cabeça, o médico realiza um procedimento chamado remendo de sangue epidural. Uma pequena amostra do seu sangue é injectada no buraco. Quando o sangue coagula, o buraco fecha e a dor de cabeça deve parar. A maioria das novas mães obtém alívio dentro de uma ou duas horas após a realização deste procedimento.

Infecção

Sempre que você cria uma abertura na pele – como com uma agulha – as bactérias podem entrar e causar uma infecção. É raro ter uma infecção de uma epidural. Isto acontece porque a agulha é estéril e a sua pele é limpa antes de ser inserida. No entanto, isso pode acontecer. A infecção também pode se espalhar para outras partes do seu corpo, mas isto é ainda mais raro.

Ataque

Em casos raros, uma epidural pode desencadear uma convulsão se a medicação para a dor entrar na veia. Uma convulsão está tremendo ou convulsões devido a atividade elétrica anormal no seu cérebro.

Lesão nervosa

A agulha usada para administrar a epidural pode atingir um nervo, levando a uma perda temporária ou permanente de sensibilidade na parte inferior do corpo. A hemorragia em torno da área da medula espinhal e o uso da medicação errada na epidural também pode causar danos nos nervos.

Este efeito colateral é extremamente raro. De acordo com a Sociedade Americana de Anestesia Regional e Medicina da Dor, apenas 1 em cada 4.000 a 1 em cada 200.000 pessoas que têm um bloqueio peridural afeta apenas 1 em cada 4.000 a 1 em cada 200.000 pessoas.

Avise imediatamente o seu anestesista se você tiver sintomas como dormência ou formigamento após a epidural ter supostamente passado.

Epidurais e partos assistidos

Ter uma epidural pode aumentar o tempo que se passa na segunda etapa do trabalho de parto. Esta fase começa quando o colo do seu útero está completamente dilatado e termina quando o seu bebé nasce. As mulheres que têm uma epidural podem passar uma hora extra nesta fase do trabalho de parto.

Quando o seu trabalho de parto progride muito lentamente, é mais provável que o seu médico recomende ajuda para tirar o seu bebé. Pesquisas anteriores mostraram que as mulheres que tiveram epidurais tinham mais probabilidade de precisar de um parto cesáreo. Estudos mais recentes mostram que isso pode não ser verdade, mas é mais provável que você precise de um parto assistido com vácuo ou fórceps se você tiver uma epidural.

Em um estudo feito na Grã-Bretanha, a taxa de partos assistidos por instrumentos foi de 37,9% nas mulheres que tiveram uma epidural, em comparação com 16,4% nas que não tiveram.

A maior parte dos riscos das epidurais são ligeiros ou raros. Se um anestesista altamente treinado realizar seu bloqueio peridural ou espinhal, suas chances de ter uma complicação diminuem.

Encontre-se com o seu anestesista antes da sua data de vencimento. Pergunte sobre a experiência deles. Trabalhem juntos para criar um plano de alívio da dor que funcione para você.

Lembre-se que você tem outras escolhas além de uma epidural para o alívio da dor. Algumas técnicas envolvem medicação, enquanto outras são naturais. As opções para o alívio da dor no parto incluem:

  • técnicas de respiração profunda
  • acupunctura e acupressão
  • exercícios de relaxamento
  • apoio de uma doula ou treinador de trabalho
  • imersão em água
  • medicamentos para a dor inalados, tais como óxido nitroso
  • opiáceos

Fale com o seu médico sobre as vantagens e desvantagens de cada técnica. A medicação proporciona o maior alívio da dor, mas pode causar efeitos colaterais. Técnicas naturais o ajudarão a evitar os efeitos colaterais, mas podem não cortar a sua dor. Tome a decisão com base nas suas preferências pessoais e na sua capacidade de tolerar a dor.