Tenho de sair da cama?

Não consegues ficar de pé direito sem ter dores de cabeça? Pescoço tão rígido que mal o consegues mexer? Torcer para entrar ou sair do carro é uma dança incómoda e dolorosa?

As dores no pescoço e nas costas podem ser irritantes. Pode ser um sinal de um simples espasmo muscular ou tensão ligamentar, mas as dores persistentes no pescoço ou nas costas também podem ser causadas por uma condição mais grave, como a artrite das articulações da faceta.

Facetas

Quando ouves “articulações”, podes pensar no joelho, cotovelo, mandíbula ou quadril. Mas a sua coluna vertebral também contém muitas articulações. A coluna vertebral é feita de ossos chamados vértebras que são separados por discos. Cada vértebra tem dois conjuntos de articulações facetadas. Estas são articulações sinoviais localizadas em ambos os lados do processo posterior dos corpos vertebrais.

Estas articulações facetadas unem os corpos vertebrais, proporcionando estabilidade, apoio e mobilidade à coluna vertebral. Estas articulações permitem que a coluna vertebral realize movimentos de flexão, extensão e torção para a frente. Como qualquer outra articulação, as articulações da faceta têm cartilagem, que pode ficar gasta e fina, impedindo o movimento normal da coluna vertebral.

Quebra da faceta

A cartilagem pode quebrar com lesões ou com a idade. A cartilagem nas articulações da faceta desgasta-se com o tempo, tornando-se mais fina e menos suportada. Os discos podem escorregar ou os esporões ósseos podem crescer à medida que o osso tenta se ajustar a menos suporte da cartilagem. A inflamação pode ocorrer quando a osteoartrite se desenvolve nas articulações da faceta. A degeneração das articulações da faceta pode levar a dor, rigidez e até mesmo pressão sobre os nervos da medula espinhal.

Há muitos nomes para este padrão de desagregação, inclusive:

  • juntas de facetas degenerativas
  • artrite facetária
  • doença das facetas
  • hipertrofia facetária
  • síndrome articular das facetas

Problemas cervicais

As vértebras são normalmente separadas em vários agrupamentos. As vértebras cervicais são as vértebras do pescoço. As vértebras torácicas formam o dorso médio e as lombares formam a parte inferior das costas. As articulações facetadas da coluna cervical podem desenvolver espondilose cervical, que é a artrite das articulações do pescoço. Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, mais de 85 por cento das pessoas com mais de 60 anos têm algum grau desta condição.

Um histórico de lesões no pescoço aumenta o risco de desenvolver artrite da face cervical. Da mesma forma, um trabalho com movimentos repetitivos do pescoço pode aumentar o seu risco. A genética e o tabagismo também podem aumentar o seu risco. Os esporões ósseos são uma marca comum desta condição.

Dor no pescoço

A artrite e a degeneração das articulações das facetas causa movimentos anormais dos corpos vertebrais e resulta no desenvolvimento de esporas ósseas. Isto resulta em uma série de problemas que causam sintomas dolorosos. Se as articulações das facetas cervicais forem afectadas, podem ocorrer os seguintes sintomas:

  • dores e rigidez no pescoço, que muitas vezes pioram com a actividade
  • som de moagem, enquanto os ossos se raspam uns contra os outros com o movimento do pescoço
  • dores de cabeça
  • espasmos musculares no pescoço e ombros
  • dor que é mais intensa logo pela manhã e depois novamente no final do dia.
  • dor que irradia do pescoço para os ombros e entre as omoplatas
  • dor de picada que viaja pelos braços

Dor na zona lombar

A dor lombar é um problema muito comum, com muitas causas potenciais. A degeneração das articulações das facetas pode levar a uma espiral de problemas que causam sintomas graves, tais como fraqueza. À medida que envelhecemos e a cartilagem entre as nossas articulações perde água e volume, mais pressão é colocada em cada articulação da faceta. Na coluna lombar (a parte inferior das costas), isto pode resultar em artrite das articulações da face lombar.

Para compensar a cartilagem perdida, um novo osso pode começar a crescer. Isto causa esporões ósseos que podem beliscar os nervos. A artrite da face lombar pode levar a dor e rigidez nas costas. Se você tem esta condição, você pode se ver inclinado a inclinar-se para frente com freqüência, pois isso cria mais espaço entre as articulações e remove a pressão sobre os nervos beliscados.

Outros sintomas de artrite da face lombar incluem:

  • dor depois de descansar ou dormir
  • dor depois de dobrar a parte superior do corpo para trás ou para um lado
  • dor que se sente centrada na parte inferior das costas, mas que pode se estender até as nádegas e coxas
  • esporões ósseos que causam formigueiros e picadas nas costas e membros

Pinça de nervo facetada

Os nervos da medula espinhal ou das raízes nervosas podem ficar apertados como resultado de danos nas articulações. O canal espinhal também pode ficar mais pequeno, deixando menos espaço para os nervos passarem através da coluna vertebral. A pressão sobre os nervos pode resultar em sintomas mais profundos, inclusive:

  • Dormência e fraqueza nos braços, mãos e dedos (articulações das facetas cervicais)
  • dificuldade em andar, perda de equilíbrio ou fraqueza nas mãos ou pernas (cervicais, torácicas ou lombares)
  • dor ardente, formigamento ou dormência nas nádegas ou pernas, também chamada ciática (articulação da face lombar).

Possíveis causas

Alguns fatores aumentam o risco de desenvolver artrite facetária e as dores e dores associadas a ela. Eles incluem:

Osteoartrose

Ter um problema nas articulações da mão ou do pé não significa que vai desenvolver artrite na coluna vertebral. No entanto, articulações que não estão alinhadas devido a artrite inflamatória, lesões ou artrite subsequente podem levar a um maior desgaste ou dano a outras articulações. É por isso que ter osteoartrite em algum lugar do seu corpo pode levar a artrite nas articulações da sua coluna vertebral.

Quistos sinoviais

Estes sacos cheios de fluido desenvolvem-se ao longo da coluna vertebral. À medida que as articulações da coluna se desgastam, libertam fluido extra. Um saco pode desenvolver-se para apanhar este fluido, e múltiplos quistos podem desenvolver-se ao longo da coluna vertebral. Os quistos raramente são incómodos até começarem a pressionar os nervos.

Alterações na altura do disco

À medida que o espaço entre os corpos vertebrais diminui, a irritação e inflamação das articulações, assim como a pressão sobre os nervos, pode aumentar. Este espaço encolhido pode causar desgaste adicional nas articulações e eventualmente levar ou exacerbar a artrite facetária existente.

Excesso de peso

Ter excesso de peso ou lidar com a obesidade coloca um stress adicional nas suas articulações. Esta pressão extra pode levar a danos nas articulações e artrite.

Idade

Artrite de todos os tipos torna-se mais comum à medida que se envelhece.

Gênero

Os homens são mais propensos a desenvolver osteoartrite da coluna vertebral com menos de 45 anos de idade. Acima dos 45 anos, as mulheres têm mais probabilidades de desenvolver a osteoartrose.

Diagnosticar a artrite facetária

Para chegar a um diagnóstico, o seu médico pode realizar vários tipos de testes, incluindo

Histórico de saúde completo

Antes de pedir uma única análise ao sangue ou um exame de imagem, é provável que o seu médico queira saber quais são os seus sintomas. Eles também vão querer um histórico completo de saúde, incluindo informações sobre problemas ou condições que você possa ter que não estejam relacionados com dores nas articulações. Certifique-se de fornecer ao seu médico detalhes sobre quando a dor está no seu pior momento, o que a torna melhor e há quanto tempo você está passando por ela.

Exame físico

Uma vez concluído um exame escrito, o seu médico pode realizar um exame físico completo. Isto pode incluir a verificação do seu corpo em busca de sinais de danos ou doenças. Eles podem pedir-lhe para mover vários membros para examinar a sua amplitude de movimento, força muscular e reflexos.

Exames de imagem

O seu médico pode solicitar uma radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética para procurar possíveis explicações para os seus sintomas. Estes testes permitem ao seu médico ver os músculos e tecidos moles à volta das suas costas com mais detalhe.

Injeções diagnósticas

A localização exata da fonte de sua dor pode ajudar seu médico a diferenciar entre muitas causas potenciais. Injetar um anestésico em uma determinada articulação é um método que eles podem tentar. Se o anestésico entorpecer a articulação e a sua dor desaparecer, o seu médico sabe que é artrite facetária. Se a dor permanecer, o seu médico continuará a sua busca. Este procedimento também é conhecido como bloqueio da faceta.

Tratamento da artrite facetária

Os médicos tratam principalmente a artrite facetária com opções não cirúrgicas. A recuperação das opções cirúrgicas é por vezes difícil. Fale com seu médico para entender todas as suas opções e pesar os prós e contras de cada uma delas.

Os tratamentos mais comuns para a artrite facetária podem muitas vezes ser usados em conjunto para o máximo benefício. Estes tratamentos incluem:

  • Descanse. Para alguns, descansar e reduzir o uso da coluna vertebral pode ajudar a aliviar os sintomas.
  • Apoios na cama. Almofadas e aparelhos especiais podem tornar o sono mais confortável. Estes aparelhos também podem reduzir a dor que você sente pela manhã.
  • Aliviadores de dor leve. Os analgésicos como aspirina (Bayer) e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem aliviar a dor e relaxar os músculos o suficiente para acabar com os sintomas por breves períodos de tempo.
  • Relaxantes musculares. Se a dor é severa, a medicação de força prescrita pode acalmar os músculos e aliviar a dor e o aperto.
  • Fisioterapia. Um fisioterapeuta pode ensinar-lhe exercícios para sentar, alongar e dormir que aliviam a dor e previnem músculos e articulações doridas. À medida que a artrite se agrava, um fisioterapeuta também pode ajudá-lo a manter a força e a resistência.

Opções cirúrgicas

Se outros tratamentos não forem bem sucedidos, a cirurgia pode ser uma opção. Muitos destes procedimentos não são altamente invasivos, portanto a recuperação deve ser menos demorada do que para outras formas de cirurgia. Os tipos de cirurgia para artrite facetária incluem:

  • Ablação dos nervos por radiofrequência. Durante este procedimento, as ondas de radiofrequência (calor concentrado) são usadas para destruir os nervos das articulações das facetas que enviam sinais de dor ao cérebro.

Consulte o seu médico

As dores no pescoço e nas costas podem ser debilitantes, mas estas condições podem ser tratadas com medicamentos, fisioterapia, injecções de esteróides e, por vezes, cirurgia. É importante consultar o seu médico para determinar a causa do seu desconforto. Podem ser necessários testes para garantir que outras condições graves não estejam causando sua dor. As seguintes condições causam sintomas semelhantes aos da artrite facetária e devem ser descartadas:

  • osteoporose
  • discos salientes ou rompidos
  • irregularidades do esqueleto
  • tumores
  • problemas de rins

Se o seu médico de clínica geral acredita que você tem artrite facetária, eles podem recomendar que você consulte um especialista. Um reumatologista irá concentrar-se nas doenças e condições que afectam os ossos, músculos e articulações. Se você precisar de cirurgia ou de técnicas de tratamento mais invasivas, pode ser necessária também uma consulta com um ortopedista.

Exercícios: PERGUNTAS E RESPOSTAS

Q:

Quais os exercícios que posso fazer em casa para aliviar a dor da artrite facetária?

A:

Os exercícios para a artrite facetária devem consistir em alongamentos em todas as direcções (para a frente, extensão e rotação) e fortalecimento. Alguns exercícios sugeridos incluem:

  1. rotação da coluna lombar, como visto aqui
  2. flexão lombar com joelhos no peito, como descrito no primeiro exercício aqui
  3. como descrito no terceiro exercício aqui