Um AVC maciço pode ser fatal, uma vez que afecta grandes porções do cérebro. Mas para muitas pessoas que sofrem um AVC, a recuperação é longa, mas possível.
Sintomas de um acidente vascular cerebral
A gravidade dos sintomas depende da localização do AVC e do tamanho do AVC. Os sintomas de um acidente vascular cerebral podem incluir:
- uma dor de cabeça repentina e grave
- vómitos
- rigidez do pescoço
- uma perda de visão ou visão turva
- vertigem
- uma perda de equilíbrio
- dormência ou fraqueza de um lado do corpo ou do rosto
- confusão repentina
- dificuldade em falar
- dificuldade de deglutição
Em casos graves, pode ocorrer rigidez e coma.
Causas de um AVC
Os AVCs ocorrem quando o fluxo de sangue para o cérebro é interrompido. Eles podem ser isquémicos ou hemorrágicos.
AVC isquémico
A maioria dos derrames é isquêmica. Um AVC isquêmico resulta de um coágulo que bloqueia o fluxo sanguíneo para uma determinada região do cérebro.
O coágulo pode ser uma trombose venosa cerebral (CVT). Isto significa que ele se forma no local do bloqueio no cérebro. Alternativamente, o coágulo pode ser uma embolia cerebral. Isto significa que se forma em outra parte do corpo e se move para o cérebro, levando a um derrame cerebral.
Acidente vascular cerebral hemorrágico
Um derrame hemorrágico ocorre quando os vasos sanguíneos no cérebro se rompem, causando a acumulação de sangue no tecido cerebral circundante. Isto causa pressão sobre o cérebro. Pode deixar parte do cérebro privado de sangue e oxigénio. Cerca de 13% dos AVC são hemorrágicos, estima a American Stroke Association.
Factores de risco de um AVC
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, novos ou persistentes AVCs afetam 795.000 americanos a cada ano. Os fatores de risco para um acidente vascular cerebral incluem um histórico familiar de acidente vascular cerebral, bem como:
Sexo
Na maioria das faixas etárias – com excepção dos adultos mais velhos – os AVC são mais comuns nos homens do que nas mulheres. No entanto, o AVC é mais mortal nas mulheres do que nos homens. Isto pode ser porque os AVC são mais comuns em adultos mais velhos, e as mulheres normalmente vivem mais tempo do que os homens. As pílulas anticoncepcionais e a gravidez também podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral da mulher.
Raça ou etnia
As pessoas dos seguintes grupos têm um risco de AVC maior do que os caucasianos. No entanto, as disparidades de risco entre as pessoas destes grupos diminuem com a idade:
- indígenas americanos
- nativos do Alasca
- Afro-Americanos
- povo de ascendência hispânica
Factores de estilo de vida
Os seguintes factores de estilo de vida aumentam todos o risco de acidente vascular cerebral:
- tabagismo
- dieta
- inactividade física
- consumo intenso de álcool
- uso de estupefacientes
Medicamentos e condições médicas
As pílulas anticoncepcionais podem aumentar o risco de um derrame isquêmico. Medicamentos que diluem o sangue podem aumentar o seu risco de acidente vascular cerebral hemorrágico. Estes incluem:
- warfarin (Coumadin)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Às vezes são prescritos anticoagulantes para diminuir o risco de derrame isquêmico se o seu médico sentir que você está em alto risco. No entanto, isto também pode aumentar o seu risco de um derrame hemorrágico.
A gravidez e certas condições médicas também podem aumentar o seu risco de acidente vascular cerebral. Estas condições incluem:
- problemas cardíacos e vasculares
- diabetes
- um histórico de derrame ou ministroke
- colesterol alto
- pressão sanguínea alta, especialmente se não for controlada
- obesidade
- síndrome metabólica
- enxaqueca
- doença falciforme
- condições que causam um estado hipercoagulável (sangue espesso)
- condições que causam sangramento excessivo, tais como plaquetas baixas e hemofilia
- tratamento com medicamentos conhecidos como trombolíticos (coaguladores)
- um histórico de aneurismas ou anormalidades vasculares no cérebro
- síndrome dos ovários policísticos (PCOS), uma vez que está associada a aneurismas no cérebro
- tumores no cérebro, especialmente tumores malignos
Idade
Os adultos com mais de 65 anos correm o maior risco de ter um AVC, especialmente se tiverem:
- ter a tensão arterial elevada
- ter diabetes
- são sedentárias
- estão acima do peso
- fumo
Diagnosticar um AVC
Se o seu médico suspeitar que está a ter um AVC, eles vão fazer testes para os ajudar a fazer um diagnóstico. Eles também podem usar certos testes para determinar o tipo de acidente vascular cerebral.
Primeiro, o seu médico vai fazer um exame físico. Eles vão testar o seu estado de alerta mental, coordenação e equilíbrio. Eles vão procurar:
- dormência ou fraqueza no seu rosto, braços e pernas
- sinais de confusão
- dificuldade em falar
- dificuldade em ver normalmente
Se teve um AVC, o seu médico também pode fazer testes para confirmar o tipo de AVC que teve e para se certificar de que lhe estão a dar o tipo certo de tratamento. Alguns testes comuns incluem:
- uma ressonância magnética
- um angiograma de ressonância magnética (ARM)
- tomografia cerebral
- um angiograma de tomografia computorizada (CTA)
- um ultra-som carotídeo
- um angiograma carotídeo
- um electrocardiograma (ECG)
- um ecocardiograma
- análises de sangue
Tratamento de emergência para um AVC massivo
Se está a ter um AVC, precisa de cuidados de emergência o mais rápido possível. Quanto mais cedo receber o tratamento, melhores são as suas probabilidades de sobrevivência e recuperação.
Acidente vascular cerebral isquémico
As diretrizes relativas ao tratamento do AVC foram atualizadas pela American Heart Association (AHA) e American Stroke Association (ASA) em 2018.
Se você chegar na sala de emergência para tratamento 4 horas e meia após o início dos sintomas, os cuidados de emergência para um derrame isquêmico podem envolver a dissolução do coágulo. Os medicamentos conhecidos como trombolíticos são frequentemente utilizados para este fim. Os médicos dão frequentemente aspirina em situações de emergência para evitar a formação de coágulos de sangue adicionais.
Antes de obter este tipo de tratamento, a sua equipa de saúde deve confirmar que o AVC não é hemorrágico. Os anticoagulantes podem piorar um AVC hemorrágico. Isto pode até levar à morte.
Os tratamentos adicionais podem incluir um procedimento para retirar o coágulo da artéria afetada utilizando pequenos cateteres. Este procedimento pode ser realizado 24 horas após o início dos sintomas. É conhecido como remoção mecânica do coágulo ou trombectomia mecânica.
Quando o AVC é maciço e envolve uma grande parte do cérebro, a cirurgia para aliviar a acumulação de pressão no cérebro também pode ser necessária.
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Se você estiver tendo um derrame hemorrágico, os cuidadores de emergência podem lhe dar medicamentos para baixar sua pressão arterial e retardar a hemorragia. Se você tem usado anticoagulantes, eles podem lhe dar medicamentos para neutralizá-los. Estes medicamentos pioram a hemorragia.
Se tiver um derrame hemorrágico, pode precisar de uma cirurgia de emergência, dependendo da gravidade da hemorragia. Eles farão isso para reparar o vaso sanguíneo quebrado e para remover o excesso de sangue que pode estar exercendo pressão no cérebro.
Complicações associadas a um AVC massivo
Complicações e deficiências resultantes tornam-se mais graves, dependendo da gravidade do AVC. As complicações podem incluir o seguinte:
- paralisia
- dificuldade para engolir ou falar
- problemas de equilíbrio
- vertigem
- perda de memória
- dificuldade em controlar as emoções
- depressão
- dor
- mudanças de comportamento
Os serviços de reabilitação podem ajudar a minimizar as complicações e podem incluir o trabalho com eles:
- um fisioterapeuta para restaurar o movimento
- um terapeuta ocupacional para aprender como realizar tarefas diárias, tais como atividades envolvendo higiene pessoal, cozinha e limpeza
- um terapeuta da fala para melhorar a capacidade de fala
- um psicólogo para ajudar a lidar com sentimentos de ansiedade ou depressão
Cópia após um golpe
Algumas pessoas que têm um AVC recuperam rapidamente e podem recuperar o funcionamento normal do seu corpo após apenas alguns dias. Para outras pessoas, a recuperação pode demorar seis meses ou mais.
Não importa quanto tempo demore a recuperar do seu AVC, a recuperação é um processo. Permanecer otimista pode ajudar você a lidar com isso. Celebre todo e qualquer progresso que você fizer. Falar com um terapeuta também pode ajudá-lo a trabalhar durante a sua recuperação.
Apoio aos prestadores de cuidados
Durante o processo de recuperação após um AVC, uma pessoa pode precisar de reabilitação contínua. Dependendo da gravidade do AVC, isso pode ser por algumas semanas, meses ou mesmo anos.
Pode ser útil para os cuidadores se educarem sobre os acidentes vasculares cerebrais e o processo de reabilitação. Os cuidadores também podem se beneficiar de se juntar a grupos de apoio onde podem conhecer outros que estão ajudando seus próprios entes queridos a se recuperar após um derrame.
Alguns bons recursos para encontrar ajuda incluem:
- Associação Nacional do Acidente Vascular Cerebral
- Associação Americana de Acidente Vascular Cerebral
- Rede Stroke
O seu depende da gravidade do AVC e da rapidez com que obtém cuidados médicos para ele. Como os AVCs maciços tendem a afetar grandes quantidades de tecido cerebral, o geral é menos favorável.
No geral, é melhor para as pessoas que têm um derrame isquêmico. Devido à pressão que exercem sobre o cérebro, os derrames hemorrágicos levam a mais complicações.
Prevenir um AVC
Siga estas dicas para evitar um derrame:
- Pare de fumar e evite a exposição ao fumo passivo.
- Faça uma dieta saudável.
- Faça exercício físico durante pelo menos 30 minutos por dia na maioria ou em todos os dias da semana.
- Mantenha um peso saudável.
- Limite o seu consumo de álcool.
- Se tiver diabetes, siga as instruções do seu médico para manter níveis saudáveis de glicose no sangue.
- Siga as instruções do seu médico para manter níveis saudáveis de pressão sanguínea.
O seu médico pode recomendar ou prescrever certos medicamentos para ajudar a reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Estes podem incluir:
- medicamentos antiplaquetários, como o clopidogrel (Plavix) para ajudar a prevenir a formação de coágulos de sangue nas artérias ou no coração
- anticoagulantes, como a warfarina (Coumadin)
- aspirina
Se nunca teve um AVC antes, só deve usar aspirina para prevenção se tiver um baixo risco de sangramento e um alto risco de doença cardiovascular aterosclerótica (por exemplo, AVC e ataque cardíaco).
