O que é uma biópsia renal?
Uma biópsia renal é um procedimento usado para extrair tecido renal para análise laboratorial. A palavra “renal” descreve os rins, por isso uma biópsia renal também é chamada de biópsia renal.
O teste ajuda o seu médico a identificar o tipo de doença renal que você tem, a sua gravidade e o melhor tratamento para ela. Uma biópsia renal também pode ser usada para monitorar a eficácia dos tratamentos renais e ver se há alguma complicação após um transplante renal.
Há duas maneiras de fazer uma biópsia renal:
- Biópsia percutânea (biópsia com agulha renal). Este é o tipo mais comum de biópsia renal. Para este procedimento, um médico introduz uma agulha fina de biópsia através da pele para remover o tecido renal. Eles podem usar um ultra-som ou uma tomografia para direcionar a agulha para uma área específica do rim.
- Biópsia aberta (biópsia cirúrgica). Para este procedimento, o seu médico faz um corte na pele perto dos rins. Isto permite ao médico olhar para os rins e determinar a área a partir da qual as amostras de tecido devem ser colhidas.
Finalidade de uma biópsia renal
Uma biopsia renal pode identificar o que está a interferir com a sua função renal normal. Os indivíduos saudáveis têm dois rins que desempenham muitas funções. É a função dos rins:
- remover a ureia (resíduos líquidos) do sangue, produzindo urina
- manter um equilíbrio de químicos, tais como sódio e potássio, no sangue
- fornece a hormona eritropoietina, que suporta o crescimento dos glóbulos vermelhos
- controlar a pressão sanguínea produzindo a hormona renina
- ajudar a activar a hormona calcitriol, que regula a absorção de cálcio e os níveis sanguíneos de cálcio
Se seus exames de rotina de sangue e urina indicarem que seus rins não estão fazendo seu trabalho corretamente, seu médico pode decidir realizar uma biópsia renal. O seu médico também pode pedir este exame:
- encontrar a razão de um nível anormal de resíduos de produtos no sangue
- ver se um tumor renal é maligno ou benigno
- mede o quão bem um rim transplantado está a funcionar
- investigar a causa da hematúria (sangue na urina)
- determinar a causa da proteinúria (alto nível de proteína na urina)
- ver a gravidade da insuficiência renal progressiva e a rapidez com que os rins estão a falhar
- criar um plano de tratamento para um rim doente
Procedimento de biópsia renal
Normalmente, uma biópsia renal é realizada como um procedimento ambulatorial em um hospital. No entanto, também pode ser feita num departamento de radiologia se for necessária uma ecografia ou um TAC durante o procedimento.
- Uma biópsia percutânea é o tipo mais comum de biópsia renal. Um médico introduz uma agulha fina de biópsia através da pele para remover tecido renal.
- Numa biópsia aberta, um médico faz um corte na pele perto dos rins para determinar a área a partir da qual se devem recolher as amostras de tecido.
Continue lendo para saber como estes dois métodos de biópsia renal diferem.
Biópsias percutâneas
Normalmente, uma biópsia percutânea é feita por um médico e leva cerca de uma hora.
Mesmo antes do procedimento, vais mudar para uma bata de hospital. O seu médico pode dar-lhe um sedativo através de uma linha intravenosa (IV) na mão ou no braço para o ajudar a relaxar. Entretanto, você não receberá anestesia geral para este procedimento, o que significa que você estará acordado durante todo o procedimento.
Vais estar posicionado de barriga para baixo. Isto mantém os teus rins facilmente acessíveis de costas. Você pode receber uma almofada ou uma toalha, já que você tem que ficar quieto e permanecer nesta posição por cerca de 30 minutos. Se já fez um transplante renal, ser-lhe-á dito para se deitar de costas.
Em seguida, um médico injectará um anestésico local no local de entrada para entorpecer a área. Eles farão uma pequena incisão ali e introduzirão a agulha através da incisão e no seu rim. O seu médico pode usar um ultra-som ou uma tomografia para direcionar a agulha.
Você terá que respirar fundo e segurá-lo enquanto o seu médico tira a amostra de tecido. Isto pode demorar cerca de 30 a 45 segundos. Você pode sentir algum desconforto quando a amostra de tecido estiver sendo extraída.
Se mais de uma amostra de tecido for necessária, o processo será repetido várias vezes. De cada vez, a agulha é inserida através da mesma incisão. Você terá que suster a respiração enquanto cada amostra é recuperada.
Tipos de biópsias percutâneas
Existem na verdade dois tipos de biópsias percutâneas. O procedimento que o seu médico utiliza determinará o instrumento necessário para remover o tecido:
- Biópsia por aspiração de agulha fina. Neste procedimento, o seu médico extrai uma pequena amostra de tecido do seu rim usando uma agulha pequena e fina que está presa a uma seringa.
- Biópsia do núcleo da agulha. Para amostras de tecido maiores, o médico pode usar uma biópsia com o núcleo de uma agulha. Neste procedimento, o médico remove uma amostra maior de tecido renal usando uma agulha carregada com mola. Se você estiver fazendo uma biópsia com o núcleo de uma agulha, ouvirá um estalido ou um estalido quando a amostra de tecido estiver sendo removida.
Depois de recuperada a amostra, é aplicada pressão no local da biópsia até que qualquer sangramento tenha parado. Um curativo será aplicado sobre o local da incisão.
Biópsias abertas
Dependendo da sua condição física e histórico médico, o seu médico pode recomendar uma biópsia aberta. Normalmente, você tem este tipo de biópsia se você teve problemas com sangramento ou coagulação sanguínea no passado ou se você tem apenas um rim.
Se estiver a fazer uma biopsia aberta, receberá anestesia geral. Isto significa que vai estar a dormir durante todo o procedimento. Enquanto estiver inconsciente, o seu médico faz uma incisão e remove cirurgicamente uma amostra de tecido dos seus rins. Algumas biópsias cirúrgicas requerem uma incisão de até 5 cm de comprimento.
Este procedimento também pode ser realizado por laparoscopia. Para este procedimento, o seu médico fará uma pequena incisão e utilizará um laparoscópio, que é um tubo fino e iluminado, para realizar a biópsia. O laparoscópio tem uma câmara de vídeo no final, que envia as imagens do rim para um monitor de vídeo. Usando um laparoscópio, o seu médico pode observar o rim e extrair a amostra de tecido maior através de uma incisão menor.
Recuperação de uma biópsia renal
Após a biópsia renal, você precisará de tempo para recuperação e observação antes de ter alta do hospital. O momento da sua alta irá variar, dependendo da sua condição física geral, das suas práticas médicas e da sua reacção ao procedimento.
Geralmente, você será levado para uma sala de recuperação para descanso e observação. Durante este tempo, deitar-se-á de costas – ou de barriga para baixo, se tiver feito um transplante de rim – durante cerca de seis a oito horas.
Uma enfermeira ou médico acompanha os seus sinais vitais, incluindo pressão arterial, temperatura, pulso e frequência respiratória. Um exame completo do hemograma e um exame de urina são feitos para ver se há algum sangramento interno ou outro problema. Também lhe será dada medicação para reduzir a dor no local da biópsia.
Quando seus sinais vitais estiverem estáveis, você terá alta do hospital para ir para casa. Isto geralmente acontece 12 a 24 horas após o procedimento. É normal ter sangue vermelho vivo na sua urina até 24 horas após a biopsia. Mas se esta condição durar mais do que um dia, você deve relatá-la ao seu médico.
Normalmente, você pode voltar a comer sua dieta normal quando se sente com fome. Seu médico pode pedir que você descanse na cama por 12 a 24 horas após a biópsia e evite atividades extenuantes e trabalhos pesados por duas semanas.
Você também deve evitar jogging, aeróbica ou qualquer outra atividade que envolva saltar, durante duas semanas após a biópsia. Você pode querer tomar um analgésico para qualquer desconforto que tenha no local da biópsia.
Riscos de uma biópsia renal
Uma biópsia renal pode fornecer informações valiosas que permitem ao seu médico diagnosticar anomalias renais e decidir sobre os tratamentos apropriados.
Desenvolver uma infecção após o procedimento é um risco grave. No entanto, isto raramente ocorre. Esteja sempre atento a sintomas que possam indicar uma infecção após a biópsia renal. Contacte o seu médico se você:
- ter sangue vermelho vivo ou coágulos de sangue na urina por mais de 24 horas após a biópsia
- não consegue urinar
- ter calafrios ou febre
- sentir dor no local da biópsia que aumenta de intensidade
- ter vermelhidão, inchaço, hemorragia ou qualquer outra descarga do local da biópsia
- sentir-se fraco ou fraco
Além da infecção, uma biópsia renal – como qualquer procedimento invasivo – acarreta o risco de danos internos potenciais para o órgão visado ou áreas próximas.
Preparação para uma biópsia renal
Normalmente, não é preciso fazer muito para se preparar para uma biopsia renal.
Não se esqueça de informar o seu médico sobre qualquer prescrição médica, medicamentos de venda livre e suplementos de ervas que esteja a tomar. Você deve discutir com eles se deve parar de tomá-los antes e durante o teste, ou se deve mudar a dosagem.
Seu médico pode fornecer instruções especiais se você estiver tomando medicamentos que possam afetar os resultados da biópsia renal. Estes medicamentos incluem:
- anticoagulantes (anticoagulantes)
- anti-inflamatórios não esteróides, incluindo aspirina ou ibuprofeno
- quaisquer medicamentos que afectem a coagulação do sangue
- suplementos dietéticos ou à base de ervas
Diga ao seu médico se está grávida ou se pensa que pode estar grávida. Além disso, antes da biópsia renal, você fará um exame de sangue e fornecerá uma amostra de urina. Isso garante que você não tenha nenhuma infecção pré-existente.
Você precisa jejuar da comida e bebida por pelo menos oito horas antes da sua biópsia renal.
Se lhe for dado um sedativo para tomar em casa antes da biópsia, não poderá conduzir até ao procedimento e terá de providenciar o transporte.
Resultados de uma biópsia renal
A amostra de tecido que foi recuperada durante a biópsia renal é enviada para um laboratório para exame. Um patologista, um médico especializado em diagnóstico de doenças, examina o tecido.
Sua amostra é analisada sob microscópios e com corantes reativos. O patologista identifica e avalia quaisquer depósitos ou cicatrizes que apareçam. Infecções e outras condições anormais também serão detectadas.
O patologista irá compilar os resultados e fazer um relatório ao seu médico. Os resultados geralmente estão prontos em cerca de uma semana.
Se o tecido renal apresentar uma estrutura normal e livre de depósitos e outros defeitos, os resultados são considerados normais.
Os resultados de uma biópsia renal são considerados anormais se houver alterações no tecido renal. Há inúmeras causas para este resultado. Às vezes, doenças que começam em outras partes do seu corpo podem causar danos aos rins.
Se os resultados forem anormais, isso pode indicar:
- infecção do rim
- restrições ou fraquezas no fluxo de sangue para os rins
- doenças dos tecidos conjuntivos
- rejeição de um transplante renal
- cancro do rim
- infecção complicada do tracto urinário
- numerosas outras doenças que têm um efeito negativo sobre o funcionamento dos rins
O seu médico pode decidir encomendar testes adicionais para ajudar a fazer um plano de tratamento. Eles irão rever os seus resultados e a sua condição em profundidade com você e discutir todos os próximos passos após a sua biópsia renal.
