O que é a fusão vertebral?
A fusão vertebral é um procedimento cirúrgico em que duas ou mais vértebras estão permanentemente unidas num osso sólido sem espaço entre elas. As vértebras são os ossos pequenos e interligados da coluna vertebral.
Na fusão vertebral, osso extra é usado para preencher o espaço que normalmente existe entre as duas vértebras separadas. Quando o osso cicatriza, não há mais espaço entre elas.
A fusão vertebral também é conhecida como:
- artrodese
- fusão vertebral anterior
- fusão vertebral posterior
- fusão dos interpostos vertebrais
Usos da fusão vertebral
A fusão vertebral é realizada para tratar ou aliviar os sintomas de muitos problemas espinhais. O procedimento remove a mobilidade entre as duas vértebras tratadas. Isto pode diminuir a flexibilidade, mas é útil no tratamento de distúrbios da coluna vertebral que tornam o movimento doloroso. Estes distúrbios incluem:
- tumores
- estenose espinal
- hérnia de disco
- doença discal degenerativa
- vértebras fracturadas que podem estar a tornar a coluna vertebral instável
- escoliose (curvatura da coluna vertebral)
- cifose (arredondamento anormal da parte superior da coluna vertebral)
- fraqueza ou instabilidade da coluna vertebral devido a artrite grave, tumores ou infecções
- espondilolistese (uma condição em que uma vértebra escorrega para a vértebra abaixo dela, causando dor intensa)
Um procedimento de fusão vertebral também pode incluir uma discectomia. Quando realizada sozinha, uma discectomia envolve a remoção de um disco devido a danos ou doenças. Quando o disco é removido, os enxertos ósseos são colocados no espaço vazio do disco para manter a altura certa entre os ossos. O médico usa as duas vértebras de cada lado do disco removido para formar uma ponte (ou fusão) através dos enxertos ósseos para promover a estabilidade a longo prazo.
Quando a fusão vertebral é realizada na coluna cervical juntamente com uma discectomia, é chamada de fusão cervical. Em vez de remover uma vértebra, o cirurgião remove discos ou esporas ósseas da coluna cervical, que está no pescoço. Existem sete vértebras separadas por discos intervertebrais na coluna cervical.
Preparação para a fusão vertebral
Tipicamente, a preparação para a fusão vertebral é como outros procedimentos cirúrgicos. Requer testes laboratoriais pré-operatórios.
Antes da fusão vertebral, você deve informar o seu médico sobre qualquer um dos seguintes assuntos:
- fumar cigarros, o que pode reduzir a sua capacidade de cicatrização a partir da fusão vertebral
- consumo de álcool
- qualquer doença que tenha, incluindo constipações, gripe ou herpes
- qualquer receita médica ou medicamentos de venda livre que esteja a tomar, incluindo ervas e suplementos
Você vai querer discutir como os medicamentos que você está tomando devem ser usados antes e depois do procedimento. O seu médico pode fornecer instruções especiais se estiver a tomar medicamentos que possam afectar a coagulação do sangue. Estes incluem anticoagulantes (anticoagulantes), como a varfarina, e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), incluindo aspirina e ibuprofeno.
Você receberá anestesia geral, então precisará jejuar por pelo menos oito horas antes do seu procedimento. No dia da cirurgia, use apenas um gole de água para tomar qualquer medicação que o seu médico lhe tenha recomendado.
Como é realizada a fusão vertebral?
A fusão vertebral é realizada no departamento cirúrgico de um hospital. É feita com anestesia geral, para que você não fique consciente ou sinta qualquer dor durante o procedimento.
Durante o procedimento, você estará deitado e terá uma punho de pressão arterial no braço e os eletrodos do monitor cardíaco no peito. Isto permite que o seu cirurgião e anestesista monitorizem os batimentos cardíacos e a pressão arterial durante a cirurgia. O procedimento completo pode demorar várias horas.
O seu cirurgião irá preparar o enxerto ósseo que será usado para fundir as duas vértebras. Se o seu próprio osso for usado, o seu cirurgião fará um corte acima do osso pélvico e removerá uma pequena secção do mesmo. O enxerto ósseo também pode ser um osso sintético ou um aloenxerto, que é um osso de um banco de ossos.
Dependendo de onde o osso será fundido, o seu cirurgião fará uma incisão para a colocação do osso.
Se estiver a ter uma fusão cervical, o seu cirurgião fará frequentemente uma pequena incisão na prega horizontal da parte da frente do pescoço para expor a coluna cervical. O enxerto ósseo será colocado entre as vértebras afectadas para se unir a elas. Por vezes, o material do enxerto é inserido entre as vértebras em gaiolas especiais. Algumas técnicas colocam o enxerto sobre a parte posterior da coluna vertebral.
Uma vez que o enxerto ósseo esteja colocado, seu cirurgião pode usar placas, parafusos e hastes para evitar que a coluna vertebral se movimente. Isto é chamado de fixação interna. A estabilidade adicional proporcionada pelas placas, parafusos e hastes ajuda a coluna a cicatrizar mais rapidamente e com uma taxa de sucesso maior.
Recuperação da fusão vertebral
Após a sua fusão vertebral, terá de permanecer no hospital durante um período de recuperação e observação. Isto geralmente dura de três a quatro dias. Inicialmente, o seu médico vai querer observá-lo para as reacções à anestesia e à cirurgia. Sua data de liberação dependerá de sua condição física geral, das práticas médicas e de sua reação ao procedimento.
Enquanto estiver no hospital, vai receber medicação para as dores. Você também receberá instruções sobre novas formas de se mover, já que sua flexibilidade pode ser limitada. Você pode precisar aprender novas técnicas para andar, sentar e ficar de pé em segurança. Você também pode não ser capaz de retomar uma dieta normal de alimentos sólidos por alguns dias.
Depois de sair do hospital você pode precisar usar uma cinta para manter a coluna vertebral em alinhamento adequado. Você pode não ser capaz de retomar suas atividades normais até que seu corpo tenha fundido o osso no lugar. A fusão pode demorar até seis semanas ou mais. Seu médico pode recomendar a reabilitação física para ajudá-lo a fortalecer suas costas e aprender maneiras de se mover com segurança.
A recuperação total da fusão vertebral levará de três a seis meses. A sua idade, saúde geral e condição física afetam a rapidez com que você se curará e poderá voltar às suas atividades habituais.
Complicações
A fusão vertebral, como qualquer cirurgia, acarreta o risco de certas complicações, como por exemplo:
- infecção
- coágulos de sangue
- hemorragia e perda de sangue
- problemas respiratórios
- ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral durante a cirurgia
- cicatrização inadequada das feridas
- reacções a medicamentos ou anestesia
A fusão vertebral também acarreta o risco das seguintes complicações raras:
- infecção nas vértebras tratadas ou na ferida
- danos a um nervo espinhal, que podem causar fraqueza, dor e problemas intestinais ou na bexiga
- tensão adicional sobre os ossos adjacentes às vértebras fundidas
- dor persistente no local do enxerto ósseo
- coágulos de sangue nas pernas que podem ser fatais se viajarem para os pulmões.
As complicações mais graves são coágulos sanguíneos e infecção, que são mais prováveis de ocorrer durante as primeiras semanas após a cirurgia.
O hardware terá de ser removido se estiver a produzir dor ou desconforto.
Contacte o seu médico ou procure ajuda de emergência se sentir algum destes sintomas de um coágulo sanguíneo:
- um bezerro, tornozelo ou pé que subitamente incha
- vermelhidão ou sensibilidade acima ou abaixo do joelho
- dor de bezerro
- dor na virilha
- respiração ofegante
Contacte o seu médico ou procure ajuda de emergência se sentir algum dos seguintes sintomas de infecção:
- inchaço ou vermelhidão nas bordas da ferida
- drenagem de sangue, pus, ou outro líquido da ferida
- febre ou calafrios ou temperatura elevada acima de 100 graus
- agitação
A fusão vertebral é tipicamente um tratamento eficaz para certas condições da coluna vertebral. O processo de cura pode demorar vários meses. Os seus sintomas e nível de conforto irão melhorar gradualmente à medida que ganha força e confiança nos seus movimentos. E embora o procedimento possa não aliviar todas as suas dores crónicas nas costas, você deve ter uma redução geral da dor.
No entanto, como o procedimento muda a forma como a coluna vertebral funciona ao imobilizar uma parte dela, as áreas acima e abaixo da fusão correm um risco acrescido de desgaste. Elas podem tornar-se dolorosas se se deteriorarem e você pode ter problemas adicionais.
Estar acima do peso, inactivo ou em más condições físicas também pode colocá-lo em risco por mais problemas espinais. Viver um estilo de vida saudável, com atenção à dieta e exercício físico regular, irá ajudá-lo a alcançar os melhores resultados.
