A doença da TB activa é tratada com uma combinação de medicamentos durante seis a nove meses. A tuberculose latente é normalmente tratada também para prevenir doenças activas futuras.
Existem dois tipos de testes usados para diagnosticar a tuberculose: um teste de sangue e um teste cutâneo. Os resultados de ambos os testes não revelarão se você tem tuberculose latente ou ativa. Em vez disso, eles são usados para determinar se você deve ser tratado e com que tipo de medicação.
O que acontece durante um teste cutâneo de tuberculose?
Um teste cutâneo de tuberculina é também chamado Teste cutâneo de tuberculina Mantoux (TST). O teste é normalmente bem tolerado, e as pessoas raramente têm reacções negativas a ele.
Um teste cutâneo de tuberculose é feito em duas partes:
Primeira parte
Durante uma visita a um consultório médico ou clínica, uma pequena quantidade de tuberculina é injetada sob a pele, geralmente no antebraço. A tuberculina é um extrato estéril derivado proteico purificado (PPD) feito a partir das bactérias que causam a tuberculose.
Após receber a injecção, formar-se-á um pequeno e pálido galo no local.
Segunda parte
A segunda fase do teste ocorre 48 a 72 horas depois. Nessa altura, o seu médico examinará a sua pele para ver como reagiu à tuberculina. A reação de sua pele ajudará seu médico a determinar se você foi infectado pela tuberculose.
Se você esperar mais de 72 horas, você terá que começar de novo com um novo teste e uma nova injeção.
Se este for o seu primeiro teste cutâneo de tuberculose e for negativo, poderá ser-lhe pedido que volte dentro de uma a três semanas para repetir o teste, para garantir que os resultados são os mesmos.
Identificando a infecção
Se você foi infectado com Mtb, sua pele ao redor do local da injeção deve começar a inchar e endurecer por 48 a 72 horas.
Este galo, ou endurecimento como é referido clinicamente, também vai ficar vermelho. O tamanho da induração, não a vermelhidão, é usado para determinar os seus resultados.
A induração deve ser medida ao longo do antebraço, perpendicular ao eixo entre a mão e o cotovelo. Vários factores afectam a forma como o teste é interpretado.
| Tamanho de endurecimento | Resultado |
| menos de 5 mm | negativo para TB |
| pelo menos 5 mm | positivo se: – tiver tido contacto recente com alguém com tuberculose – você é HIV-positivo – você já fez um transplante de órgãos – você está tomando imunossupressores – você já teve tuberculose |
| pelo menos 10 mm | positivo se: – imigraste recentemente de um país com alta incidência de tuberculose – você vive em um ambiente de alto risco – você trabalha em um hospital, laboratório médico ou outro ambiente de alto risco – você é uma criança com menos de 4 anos de idade – você usou drogas injetadas |
| 15 mm ou mais | positivo |
Uma induração inferior a 5 milímetros (mm) é considerada um resultado negativo no teste. Se você tem sintomas ou sabe que foi exposto a alguém com tuberculose, pode ser aconselhado a fazer outro teste mais tarde.
Se a endurecimento for de pelo menos 5 mm, será considerado positivo em pessoas que:
- tiveram contacto recente com uma pessoa com tuberculose
- são HIV-positivos
- ter feito um transplante de órgãos
Se estiver a tomar medicamentos imunossupressores ou se já teve tuberculose, uma induração de 5 mm também pode ser interpretada como um teste positivo.
Uma induração de pelo menos 10 mm pode ser considerada um teste positivo se você for um imigrante recente de um país com uma alta prevalência de tuberculose.
O mesmo é verdade se você vive em um ambiente de alto risco, como um asilo ou trabalha em um ambiente de alto risco, como um hospital ou laboratório médico. Uma induração de 10 mm também pode ser considerada positiva em crianças menores de 4 anos ou em pessoas que usam drogas injetáveis.
Uma induração de 15 mm ou mais é considerada positiva em qualquer pessoa, mesmo naqueles que não pensam ter sido expostos a alguém com tuberculose.
Compreender os resultados dos seus testes
Se você tiver um resultado positivo no teste e você tiver sintomas ou for considerado em alto risco de exposição à tuberculose, provavelmente lhe serão prescritos medicamentos para limpar a infecção e aliviar os sintomas.
Se o risco for baixo e tiver um teste positivo, o seu médico pode recomendar um teste de tuberculose no sangue para confirmar o diagnóstico. O teste cutâneo de tuberculose é menos preciso do que o teste de sangue, pelo que poderá fazer um teste cutâneo positivo e um teste de sangue negativo.
Resultado falso positivo
Se você recebeu a vacina Calmette-Guérin (BCG) do bacilo, você pode ter um resultado falso-positivo no teste cutâneo. É usada em certos países para reduzir o risco de uma pessoa desenvolver tuberculose.
Outras razões para um resultado falso-positivo incluem:
- administração inadequada do teste
- interpretação inexacta dos resultados dos seus testes
- infecção por micobactérias não tuberculosas
Falso resultado negativo
Você também pode obter um resultado falso-negativo, o que significa que o teste é negativo, mas você está realmente infectado com TB. Mais uma vez, a administração incorrecta do teste ou a interpretação do resultado pode levar a um resultado falso-negativo do teste.
Certas condições do sistema imunológico, especialmente um transplante de órgãos, também podem causar um teste cutâneo falso-negativo.
Se você foi exposto à TB nas últimas semanas, você pode ainda não ter tido um teste positivo para TB. Os bebés, mesmo que tenham tuberculose, podem nem sempre ter um teste cutâneo positivo.
Se um resultado negativo aparecer, mas o seu risco de exposição à tuberculose ou os seus sintomas sugerem que é provável que você tenha a infecção, um segundo teste cutâneo pode ser feito de imediato. Um exame de sangue também pode ser feito a qualquer momento.
Sintomas de tuberculose
Você só terá sintomas se tiver tuberculose activa. Ter apenas a infecção por tuberculose não produzirá quaisquer sintomas visíveis.
Um dos sintomas mais comuns da tuberculose é uma tosse que não desaparece. Você também pode tossir sangue. Outros sintomas incluem:
- fadiga
- febre
- suores noturnos
- emagrecimento
- falta de apetite
Estes sintomas podem ocorrer com muitas outras condições, por isso é importante fazer o teste.
Mesmo um teste negativo é útil porque pode descartar a tuberculose e ajudar o seu médico a encontrar outras causas para os seus sintomas.
Próximos passos após um teste positivo
Um teste cutâneo positivo será normalmente seguido por um raio-X ao tórax. Isto pode ajudar a determinar a diferença entre a doença de TB activa e a infecção por TB latente. O seu médico irá procurar manchas brancas que indicam áreas onde o seu sistema imunitário está a responder a bactérias.
Pode haver outras alterações nos seus pulmões causadas pela doença da tuberculose. O seu médico pode decidir usar um TAC em vez de (ou como acompanhamento de) um raio-X torácico porque um TAC fornece imagens com muito mais detalhes.
Se as imagens indicarem a presença de TB, o seu médico pode também encomendar testes na sua expectoração. A expectoração é o muco produzido quando você tosse. Um teste de laboratório pode identificar o tipo de bactéria tuberculosa que causa a infecção. Isto ajuda os médicos a decidir qual a medicação a prescrever.
A tuberculose é tratável.
Se você tem tuberculose, tome todos os medicamentos conforme prescrito e siga as recomendações do seu médico para melhorar as suas chances de uma recuperação completa.
