Durante a cirurgia de substituição do joelho, um cirurgião substitui as áreas danificadas da articulação do joelho por um joelho artificial chamado de prótese. Uma prótese é feita de metal, plástico e cerâmica. Ela pode ajudar a restaurar quase todas as funções do joelho danificado e aliviar a dor da artrite.
Um médico normalmente recomendará uma cirurgia de substituição do joelho se a dor no joelho estiver a interferir com as suas actividades diárias e a afectar negativamente a sua qualidade de vida. Na maioria dos casos, este tipo de cirurgia é realizado em pessoas com mais de 60 anos, uma vez que os mais jovens tendem a desgastar os joelhos artificiais mais rapidamente.
Quando uma artrite grave afecta ambos os joelhos, um médico pode sugerir uma dupla cirurgia de substituição do joelho. No entanto, este tipo de cirurgia envolve mais riscos, por isso é normalmente recomendada apenas a quem o está a fazer:
- em forma física
- de boa saúde em geral
- motivados para se submeterem a fisioterapia e reabilitação após a cirurgia para recuperarem a sua mobilidade
Tipos de cirurgia de substituição dupla do joelho
A cirurgia de substituição dupla do joelho pode envolver uma ou duas cirurgias.
Quando os dois joelhos são substituídos ao mesmo tempo, a cirurgia é conhecida como uma substituição bilateral simultânea do joelho.
Quando cada joelho é substituído num momento diferente, chama-se uma substituição bilateral encenada do joelho.
A cirurgia pode envolver qualquer combinação de substituição total do joelho ou substituição parcial do joelho.
Substituição bilateral simultânea do joelho
Com a substituição bilateral simultânea do joelho, ambos os joelhos serão substituídos durante a mesma cirurgia. A principal vantagem de um procedimento simultâneo é que há apenas uma internação hospitalar e um período de reabilitação para curar ambos os joelhos.
Entretanto, a reabilitação pode ser mais lenta, pois é mais difícil usar os dois joelhos ao mesmo tempo. Na verdade, muitas pessoas que se submetem simultaneamente a uma cirurgia bilateral ao joelho precisam de assistência em casa, uma vez que estão a recuperar.
A substituição bilateral simultânea do joelho também demora mais tempo a ser realizada. Este procedimento normalmente leva de três a quatro horas para ser concluído, enquanto que a substituição bilateral do joelho leva apenas duas horas.
Como a substituição bilateral simultânea do joelho requer mais tempo e doses mais pesadas de anestesia, há um risco aumentado de complicações. A cirurgia não é recomendada para quem tem problemas cardíacos ou doença pulmonar. Esses grupos de alto risco podem apresentar problemas cardíacos ou perda excessiva de sangue durante e após a cirurgia.
Substituição bilateral do joelho em fases
Na substituição bilateral por fases do joelho, ambos os joelhos são substituídos em duas cirurgias separadas. Estas cirurgias são feitas com alguns meses de intervalo. Cada cirurgia dura cerca de duas horas. Esta abordagem faseada permite que um joelho se recupere antes que o segundo joelho seja operado.
A principal vantagem de um procedimento faseado é a redução do risco de complicações. Também requer uma estadia hospitalar mais curta.
No entanto, como este procedimento requer duas cirurgias, o período global de reabilitação pode ser muito mais longo. Isto pode atrasar o seu regresso a algumas das suas actividades diárias.
Riscos de dupla substituição do joelho
Os riscos associados às cirurgias de substituição bilateral do joelho, tanto simultâneas como encenadas, incluem:
- infecção
- coágulos de sangue
- infarto do miocárdio
- curso
- lesão nervosa
- falha da articulação artificial
- potencial necessidade de transfusão de sangue
As pessoas com mais de 65 anos têm mais probabilidades de sofrer complicações com a cirurgia de substituição dupla do joelho. Os homens também têm um risco maior de complicações do que as mulheres.
Recuperando da dupla prótese do joelho
Imediatamente após a cirurgia, você é levado para uma sala de recuperação por algumas horas antes de ser levado para o seu quarto de hospital. Você permanecerá no hospital por três a cinco dias após uma prótese dupla de joelho, e até 10 dias após uma prótese dupla simultânea de joelho. Ser-lhe-ão administrados medicamentos para ajudar a aliviar qualquer dor.
Durante a hospitalização, seu médico estará atento a quaisquer sinais de infecção, coágulos de sangue e outras possíveis complicações. O seu médico também lhe mostrará exercícios de baixa intensidade que podem melhorar os movimentos e promover a cura nos joelhos.
Você começará a fisioterapia, às vezes dentro de algumas horas após a cirurgia, para que você possa começar a transição de volta ao movimento normal do joelho.
A maioria dos programas de fisioterapia dura entre 6 e 12 semanas, mas pode ser mais longa, dependendo do seu progresso e da sua condição física preexistente.
Seu programa de fisioterapia pode incluir um plano de caminhada e vários exercícios de alongamento de joelhos para aumentar a mobilidade. Também irá funcionar para restaurar o movimento do joelho.
Estes exercícios aumentam gradualmente a capacidade de realizar actividades diárias, tais como subir e descer escadas. Um fisioterapeuta irá ensiná-lo a fazer cada exercício.
Durante o seu período de reabilitação, é fundamental seguir as instruções do seu fisioterapeuta e do seu médico. A aderência ajudará a garantir uma recuperação completa da sua cirurgia de substituição dupla do joelho.
A maioria das pessoas recupera dentro de 12 meses, mas o seu tempo de recuperação pode ser diferente, dependendo da sua idade e saúde em geral.
Apesar dos riscos e desafios de se submeter a uma dupla cirurgia de substituição do joelho, tanto as próteses simultâneas como as encenadas são frequentemente bem sucedidas. Se você acha que pode ser um candidato a um procedimento de dupla substituição do joelho, fale com o seu médico e discuta as suas opções.
