Requisitos para o transplante de fígado
Se o seu fígado já não funciona ao nível necessário para sustentar a sua vida, um transplante de fígado é a sua única opção. Para ser considerado para um transplante de fígado, você deve atender a certos critérios:
Doença
Para satisfazer os critérios do transplante de fígado, é necessário ter um fígado que não esteja a funcionar correctamente e que esteja além do estágio em que possa ser reparado. Quando o seu fígado é danificado, ele cresce tecido novo para se curar. Quando os danos são graves e resultam em cicatrizes (fibrose) do fígado, chama-se cirrose. A cirrose pode levar a:
- insuficiência hepática.
- hipertensão portal, onde a cicatriz inibe o fluxo sanguíneo causando o aumento da pressão na veia que traz o sangue para o fígado (veia portal)
- carcinoma hepatocelular, ou cancro primário do fígado
Estado de saúde
Antes de ser considerado um candidato viável para o transplante de fígado, você precisará de uma avaliação pré-transplante, que pode incluir testes, como por exemplo:
- avaliação por um hepatologista (especialista em fígado)
- avaliação por um cirurgião de transplante
- testes laboratoriais, tais como análises de sangue, radiografias e exames de imagem, como TAC ou ressonância magnética.
- endoscopia para examinar o seu tracto digestivo
- colonoscopia para examinar o seu intestino grosso
- testes cardíacos e de stress, como um electrocardiograma (ECG)
- avaliação emocional para determinar a sua capacidade de lidar com o stress e seguir instruções médicas
Avaliação financeira e de seguros
Você se reunirá com um especialista financeiro para informá-lo sobre os recursos necessários e a extensão da sua cobertura de seguro para os procedimentos, medicamentos e outras despesas de um transplante de fígado.
A comissão de seleção de transplante de fígado
Após a sua avaliação estar concluída, uma comissão – composta por hepatologistas, cirurgiões, coordenadores de enfermagem de transplante, uma equipe psicossocial e o consultor financeiro – irá rever os resultados dos testes e avaliações. Eles decidirão se um transplante é adequado para você. A resposta do comitê é tipicamente uma das três decisões:
- Não. Os riscos superam os benefícios. Você está muito doente e há o medo de não poder sobreviver à cirurgia.
- Não. Você é demasiado saudável e será preparado para monitorizar os sinais de insuficiência hepática. Se o seu fígado piorar, você será reavaliado.
- Sim. Você é um candidato viável e será colocado na lista de espera.
A lista de espera
Quando você é colocado na lista de espera, recebe uma pontuação MELD (modelo de doença hepática em fase terminal) com base nos resultados das suas análises de sangue. As crianças recebem um escore PELD (end-stage pediatric liver disease). Esta pontuação calculada por computador coloca aqueles que mais precisam mais alto na lista para obter um fígado. Não há como influenciar esta lista por nenhum outro meio além do seu grau de necessidade.
Enquanto estiver na lista de espera, vai ver o seu médico regularmente. Não só quer estar de boa saúde para a operação, mas também, o seu médico irá actualizar a sua pontuação MELD ou PELD. De acordo com o Programa Doador de Presente de Vida, o tempo médio de espera médio é de 11 meses para um fígado.
O transplante
Quando um doador for localizado para você, você será contatado para chegar ao hospital. O preparo para a operação (por exemplo, anestesia e monitorização da tensão arterial e cardíaca) demorará cerca de duas horas. A operação de transplante geralmente leva de seis a oito horas.
Após a cirurgia, você acordará na unidade de terapia intensiva (UTI), onde será monitorado até que seus médicos se sintam à vontade para transferi-lo para uma área do hospital onde você estará sob os cuidados de seus médicos e enfermeiros especializados em transplante de pacientes. Salvo complicações – tais como infecções, coágulos no seu fígado ou mau funcionamento do fígado – você sairá do hospital em duas a três semanas.
Uma vez em casa, você continuará a fazer exames para que seus médicos possam monitorar sua saúde e a do seu novo fígado. Eles estão principalmente preocupados:
- rejeição aguda
- o retorno da doença hepática
- câncer
- complicações médicas, tais como pressão alta, infecção, diabetes e colesterol alto
Há muitas histórias positivas sobre os receptores de transplantes de fígado que vivem longas e felizes vidas. Um estudo recente indica uma chance de aproximadamente 75%. Suas chances podem ser diferentes porque esse número representa todos os receptores de transplante de fígado, incluindo adultos mais velhos, os muito jovens, aqueles com doenças avançadas, e aqueles com problemas hepáticos menos graves.
Requisitos dos doadores de fígado
Você pode doar uma porção do seu fígado para um transplante. Após a sua doação, as células do seu fígado irão regenerar-se e o órgão voltará a crescer até ao seu tamanho original, tanto para si como para o receptor. Para ser um doador vivo, você deve cumprir os seguintes requisitos:
- a doação é totalmente voluntária
- boa saúde física e mental
- Entre os 18 e os 60 anos de idade.
- índice de massa corporal (IMC) inferior a 35
- tipo sanguíneo compatível com o receptor
- nenhuma doença de órgãos significativa, como doenças cardíacas ou renais
- sem malignidade contínua (câncer)
- nenhum HIV/SIDA
- nenhuma hepatite
- sem infecções activas ou crónicas
- nenhum abuso de substâncias activas
Para muitas pessoas, o transplante de fígado é um procedimento necessário, que salva vidas. Com mais pessoas a precisar de fígado do que há fígado disponível, os potenciais receptores são colocados em lista de espera. Se você quiser ser um doador, removendo parte do seu fígado para um receptor de transplante, o seu fígado se regenerará.
