O que é a deformidade do pescoço de cisne?
A deformidade do pescoço de cisne (SND) afeta seus dedos. Ocorre quando múltiplas articulações dos dedos se dobram em posições não usuais devido a uma condição de saúde ou lesão.
O SND pode causar dor, assim como o uso limitado dos dedos e das mãos. Tanto as opções não cirúrgicas como as não cirúrgicas estão disponíveis para ajudar no tratamento dos sintomas e potencialmente corrigir o alinhamento dos seus dedos.
Que partes do dedo estão envolvidas?
Seus dedos têm uma série de componentes. O SND afeta muitas dessas partes, incluindo a sua:
- ossos de três dedos (falanges)
- duas articulações interfalangeais, que estão acima do seu nó
- tendões
- ligamentos
SND ocorre quando as suas duas articulações interfalangeanas apontam em direcções não naturais e não podem endireitar-se para uma posição plana.
Por exemplo, a articulação do meio do dedo pode hiperextender, ou apontar para cima. Esta articulação é chamada de articulação interfalângica proximal (PIP).
A articulação final do seu dedo também pode flexionar, ou apontar para baixo. Esta articulação é chamada de articulação interfalângica distal (DIP).
Você só pode ter o SND nos dedos, não no polegar. Curvas incomuns no seu polegar podem ser uma condição chamada dedo de martelo. Você também pode acabar com o dedo do martelo se apenas a articulação final do seu dedo cair.
O que causa essa condição e quem está em risco?
O SND pode ser causado por uma variedade de condições, incluindo:
- artrite reumatóide (AR)
- paralisia cerebral
- esclerodermia
- artrite psoriática
- curso
- doença de Parkinson
- traumatismo na mão
Muitas vezes, as articulações dos dedos avariam quando a placa volar, um ligamento principal do dedo, se torna demasiado solto. Isto leva a que a articulação PIP aponte para cima. Também afecta os tendões do dedo, fazendo com que a articulação DIP se curve para baixo. Isto ocorre frequentemente se você tiver certas condições crônicas de saúde como a AR.
A AR pode afectar a sua placa volar devido à inflamação que a condição causa em todo o seu corpo, especialmente no revestimento das suas articulações. Isto cria tecidos anormais que podem enfraquecer a sua placa volar. A inflamação também altera os ossos, cartilagem, tendões e outros ligamentos dos seus dedos.
Você pode desenvolver SND devido a outros problemas na mão, tais como lesões. Isto pode causar danos nas articulações ou músculos apertados, levando os seus dedos a dobrar-se na posição SND.
Como é diagnosticado o SND?
Você deve consultar seu médico se notar uma mudança na dobra das articulações dos dedos. É possível que o seu médico seja capaz de diagnosticar a condição apenas olhando para as suas mãos durante um exame físico.
O seu médico pode confirmar o diagnóstico após um raio-X. Este procedimento também permite ao seu médico ver os ossos e articulações dos seus dedos em busca de anormalidades ou lesões.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
O tratamento para o SND pode variar, dependendo da gravidade da condição. Os tratamentos não invasivos incluem fisioterapia (TP), terapia ocupacional (OT), e talas. Os procedimentos mais invasivos incluem a cirurgia. Estes podem variar desde pequenas reparações dos tecidos moles até medidas mais drásticas como a substituição ou fusão da articulação do dedo.
O seu médico procurará corrigir o SND e restaurar a função nos seus dedos usando o melhor método para o seu caso específico.
Fisioterapia e terapia ocupacional
Se o SND for leve, o seu médico pode recomendar o TP ou OT como primeira linha de tratamento. O TP ou OT envolve exercícios, alongamentos e massagens para ajudar os seus dedos e mãos a ganhar equilíbrio e a recuperar força e mobilidade.
Como tratamento de primeira linha, o seu terapeuta pode ter como alvo a articulação PIP. Isto pode resultar em corrigir a sua articulação DIP ao mesmo tempo.
PT e OT são também um componente crucial na recuperação da cirurgia do dedo.
Splinting
O seu médico pode aconselhar uma tala para tentar corrigir e estabilizar o SND. Isto pode ser feito em conjunto com o PT ou OT.
As talas podem incluir todo o seu dedo ou especificamente a sua articulação, como por exemplo, com uma tala de anel. Esta é uma tala em forma de oito que você usa em torno da articulação PIP o tempo todo por várias semanas. Você ainda pode dobrar a sua articulação para baixo com este tipo de tala.
Outras talas podem ser usadas 24 horas por dia, ou possivelmente apenas durante certas partes do dia. As talas podem restringir todos os movimentos do dedo ou permitir algum uso do dedo.
Reparação de tecidos moles
A reparação dos tecidos moles é um tipo de cirurgia que se concentra na pele, tendões e ligamentos (tecidos moles) perto da articulação do meio do dedo. É um tipo de cirurgia que o seu médico pode recomendar para SND de nível moderado, já que a cirurgia pode não ajudar em casos mais graves.
Um tipo de reparação de tecidos moles é a funda superficialis. Esta tem como alvo a placa volar para ajudar a conter melhor a articulação média do dedo da hiperextensão, permitindo ao mesmo tempo um movimento descendente na articulação.
Artroplastia da articulação PIP
A correcção do SND pode exigir a substituição de uma articulação no seu dedo. A artroplastia da articulação PIP é quando o seu médico substitui a articulação do meio do seu dedo.
O seu médico pode recomendar este tipo de cirurgia se a sua articulação do meio estiver rígida. O seu médico também irá equilibrar os tecidos moles que envolvem a sua nova articulação para restaurar o movimento no dedo.
Depois de uma artroplastia articular, você vai descobrir que é muito mais fácil mover os dedos e pode sentir menos dor. Tenha em mente que as próteses articulares podem se desgastar com o tempo.
Fusão das articulações dos dedos
A fusão da articulação dos dedos é quando o médico funde a articulação no dedo para que ela não possa mais se mover. É mais comum fazer-se na articulação DIP. O seu médico irá recomendar isto se esta articulação não estiver a funcionar correctamente. Após a cirurgia, você não poderá mover a articulação e ela permanecerá reta.
O seu médico pode recomendar uma fusão na sua articulação PIP em vez disso. Este procedimento faz com que o seu médico funda a articulação em uma posição dobrada.
Esta cirurgia deve reduzir a dor na articulação do dedo afetado.
Recuperação após a cirurgia
A recuperação da cirurgia no seu dedo levará muitas semanas, se não meses. Seu médico lhe dará um plano pós-operatório para o cuidado diário do dedo cirurgicamente reparado. Eles provavelmente recomendarão que você use uma tala enquanto seu dedo cicatriza.
Terá de consultar o seu médico algumas semanas após a sua cirurgia e possivelmente noutra altura ou noutra altura. Também é provável que você vá a sessões semanais de PT ou OT para reduzir o inchaço e a dor e ganhar força e mobilidade no dígito.
Consulte o seu médico se notar sintomas de SND nos seus dedos. Isto pode ser o resultado de um estado de saúde subjacente grave ou devido a uma lesão nos seus dedos ou na mão. O SND pode ser tratado com medidas menos invasivas se for diagnosticado antes das articulações dos dedos ficarem muito rígidas nas posições hiperextendidas e flexionadas.
