- hiperactividade e comportamento impulsivo
- dificuldade em manter a atenção ou o foco
- facilmente distraído por estímulos externos
- uma combinação de comportamento impulsivo e desatenção
A psicoterapia, treinamento comportamental e educação podem ser eficazes para muitas pessoas com TDAH. No entanto, o tratamento de TDAH muitas vezes inclui o uso de medicamentos. Antes de recorrer a esses medicamentos, a FDA emitiu um aviso em caixa indicando que “o uso indevido de anfetaminas pode causar morte súbita e sérias reações adversas cardiovasculares”. Os prestadores que prescrevem medicamentos desta classe de medicamentos podem examiná-lo para potenciais problemas cardíacos. Em alguns casos, dependendo do provedor, um ECG de base pode ser obtido pelo seu provedor antes de começar a tomar um medicamento estimulante.
Os fabricantes dos medicamentos também listam contra-indicações que incluem:
“Arteriosclerose avançada, doença cardiovascular sintomática, hipertensão moderada a grave, hipertireoidismo, hipersensibilidade conhecida ou idiossincrasia às aminas simpaticomiméticas, glaucoma e estados agitados”.
Semelhanças e diferenças
Dextroanfetamina e anfetamina (marca: Adderall) e dextroanfetamina (marca: Dexedrine) são ambos estimulantes do sistema nervoso central. Eles são aprovados para o tratamento de TDAH e também para narcolepsia (uma condição neurológica marcada por sonolência diurna grave). Estes medicamentos são mais estimulantes do que o metilfenidato (nome comercial: Ritalina), que é frequentemente o primeiro medicamento que o seu médico lhe pode dar. No entanto, têm sido relatadas variações nas experiências individuais com cada medicamento.
Porque é que são receitados
Quando prescritos e usados correctamente, ambos os medicamentos podem ajudar as pessoas com TDAH a concentrarem-se mais eficazmente. Por conterem anfetaminas, ambos os medicamentos são, por vezes, abusados. Com o tempo, a tolerância pode se desenvolver, assim como a dependência, e ambas as substâncias têm sido relatadas como tendo um alto potencial de abuso.
Embora o mecanismo de ação real de ambas as drogas seja desconhecido, acredita-se que a droga funciona de duas maneiras. Acredita-se que a droga faz com que os neurotransmissores durem mais tempo nas partes do cérebro que controlam a atenção e o estado de alerta, e também se acredita que eles aumentam a concentração de neurotransmissores. Os neurotransmissores são substâncias químicas que enviam sinais de uma célula cerebral para outra. Ao tornar estas áreas mais activas, as drogas podem ajudar uma pessoa a focar a sua atenção. Surpreendentemente, os estimulantes podem ajudar a acalmar uma pessoa com TDAH.
Formulários e dosagem
Dextroanfetamina e anfetamina (Adderall) e dextroanfetamina (Dexedrina) são geralmente tomadas em forma de comprimidos uma vez por dia. No entanto, também podem ser tomados duas (ou mesmo três) vezes por dia, dependendo de como a pessoa reage ao medicamento. Ambos os medicamentos são aprovados pela FDA para tratar TDAH em adultos e crianças a partir dos 3 anos de idade.
Se o seu médico prescrever dextroanfetamina, a dose inicial será frequentemente entre 2,5 mg e 5 mg por dia. A dose pode ter de ser ajustada gradualmente, uma vez que o seu médico ou médica controla o bom funcionamento do medicamento. As doses para adultos variam entre 5 mg e 60 mg por dia. As crianças podem receber doses entre 2,5 mg e 40 mg por dia. Existem vários pontos fortes e uma forma de libertação prolongada, pelo que a dose pode ser individualizada.
A dextroanfetamina e a anfetamina também é iniciada com uma dose baixa, normalmente 5 mg e pode ser gradualmente ajustada pelo seu médico. A dose máxima diária é de 40 mg a 60 mg por dia. As crianças são frequentemente iniciadas a 2,5 mg por dia, e gradualmente aumentadas até um máximo de 40 mg por dia. Existem vários pontos fortes e também uma forma de libertação prolongada, o que facilita ao seu médico ou médica encontrar a dose certa para si.
Você vai precisar de uma receita escrita do seu médico para obter qualquer um dos medicamentos.
Custo
Ambos os medicamentos estão disponíveis em formas genéricas, que são menos caros do que os medicamentos de marca. Pergunte ao seu médico e fale com o seu farmacêutico sobre o uso do medicamento genérico.
Os efeitos secundários de cada
Os efeitos secundários potenciais de ambos os medicamentos são semelhantes. Ambos podem aumentar a pressão sanguínea. O aumento é geralmente menor, mas se você foi diagnosticado com uma condição cardíaca ou hipertensão, discuta os riscos e benefícios desses medicamentos com seu médico.
Os dois medicamentos também podem causar:
- diarreia ou obstipação
- sintomas urinários, tais como ardor ao urinar
- palpitações ou batimentos cardíacos irregulares
- boca seca
- falta de apetite
- emagrecimento
- crescimento reduzido (em crianças)
- insônia
- mudanças na libido e impotência
Em casos raros, o uso de dextroanfetamina e anfetamina (Adderall) pode resultar em alopecia, que é a queda de cabelo no couro cabeludo e em outras partes do corpo.
Avisos e interacções
As pessoas que tomam qualquer um dos medicamentos devem tomar a dose mais baixa possível, a fim de evitar uma possível overdose.
Embora raros, ambos os medicamentos podem causar vasculopatia periférica, que é um problema com os vasos sanguíneos dos dedos, mãos, pernas e pés. Se os seus dedos começarem a ficar dormentes ou frios, ou se aparecerem feridas invulgares nos dedos das mãos ou dos pés, consulte um médico imediatamente.
Se você tem uma doença psiquiátrica ou um distúrbio convulsivo, estes medicamentos podem piorar os sintomas. Informe o seu médico sobre o seu historial clínico antes de tomar um fármaco estimulante.
A dextroanfetamina e a anfetamina (Adderall) podem causar tiques motores ou alterações na fala semelhantes à síndrome de Tourette. Mudar a dosagem ou mudar para um medicamento diferente pode aliviar alguns destes problemas.
Ambos os medicamentos têm um elevado potencial de abuso, e o uso prolongado destas drogas tem sido associado à dependência psicológica. Estas drogas podem não ser apropriadas para tomar se você tem um histórico de abuso de substâncias, e alguns prescritores não irão escrever prescrições para as pessoas que tiveram um histórico de distúrbios viciantes. Mantenha ambos os medicamentos em um local seguro em sua casa.
Gravidez e aleitamento materno
Não foram realizados estudos extensivos sobre como os dois medicamentos afectam as mulheres grávidas e os seus bebés. No entanto, há preocupações de que as anfetaminas, mesmo usadas a níveis prescritos, possam representar riscos para um feto em desenvolvimento, como o baixo peso ao nascer ou o parto prematuro. Há também um risco de problemas comportamentais na infância. As mães lactantes não devem tomar estes medicamentos. As anfetaminas podem passar através do leite materno e ter efeitos tóxicos nos lactentes.
Férias com medicamentos
Se tomar uma droga estimulante, pode sentir efeitos secundários que podem incluir perda de apetite e perda de peso. As crianças também podem experimentar um crescimento reduzido. O seu médico pode prescrever um “feriado do medicamento”, que é uma interrupção deliberada do tratamento por um período de tempo específico e com um objectivo específico, como a identificação de efeitos secundários. Por exemplo, o seu médico pode prescrever um feriado de medicamentos para o seu filho durante o verão, quando a escola não está em sessão. Todos os que tomam medicamentos estimulantes devem ser reavaliados periodicamente para ver se o medicamento ainda é eficaz e necessário.
Potenciais interacções medicamentosas
Anfetaminas em ambos os medicamentos podem interagir negativamente com vários outros medicamentos.
Estes medicamentos podem interferir com a acção de medicamentos anti-convulsivos, como a etosuximida, fenobarbital, ou fenitoína. Os medicamentos podem bloquear os efeitos sedativos dos anti-histamínicos em medicamentos para alergias. Os medicamentos anti-histamínicos podem ser menos eficazes na redução da pressão sanguínea se tomar qualquer um dos medicamentos. Existe também um risco de complicações se tomar estes medicamentos para TDAH e certos antidepressivos ou antipsicóticos.
Se tomar qualquer uma destas drogas estimulantes com multivitaminas, ferro ou flúor, os níveis da droga podem baixar e podem não funcionar tão bem.
Se você tomar antiácidos, certos antibióticos, inibidores da MAO, ou inibidores da bomba de prótons com qualquer um dos medicamentos, o nível do medicamento pode ser aumentado.
Se lhe for prescrito algum dos medicamentos, não se esqueça de informar o seu médico ou médica e o seu farmacêutico ou farmacêutica sobre todos os outros medicamentos e produtos de venda livre que estiver a tomar. Pergunte ao seu médico ou médica sobre as advertências e os efeitos secundários.
Qual deles é o melhor?
Os perfis de eficácia e segurança de ambos os medicamentos são relativamente semelhantes. No entanto, como cada pessoa responde de forma diferente aos medicamentos, você pode descobrir que a sua atenção é melhor com um medicamento do que com o outro. O seu médico pode tentar tomar um medicamento e depois o outro, para determinar qual é o mais eficaz.
Também pode ter efeitos secundários com uma droga que não tem com a outra. Você deve saber dentro de vários dias após iniciar um novo medicamento se ele é eficaz e quão bem você tolera os efeitos colaterais.
Dextroanfetamina e anfetamina (Adderall) é mais prescrita do que dextroanfetamina (Dexedrina), mas isso não significa que você não faria tão bem ou melhor em dextroanfetamina. Certifique-se de que o seu médico tem o seu historial médico completo para que eles possam fazer uma recomendação informada. Não hesite em pedir um medicamento diferente ou uma dose diferente, se você não estiver experimentando um alívio adequado dos sintomas com o primeiro que você tentar.
