Qual é a diferença entre o derrame parapneumónico e o empiema?
O EPI é um acúmulo de líquido na cavidade pleural. O empiema é um acúmulo de pus – um líquido branco-amarelado espesso composto de bactérias e glóbulos brancos mortos. Também é causado por pneumonia.
Você pode desenvolver empiema se o PPE não for tratado com rapidez suficiente. Entre 5 a 10 por cento das pessoas com EPIs têm empiema.
Tipos de derrame parapneumónico
O EPI é dividido em três tipos com base no tipo de fluido que está no espaço pleural e na forma como precisa de ser tratado:
- Derrames parapneumónicos sem complicações. O fluido pode estar turvo ou claro, e não contém bactérias. O PPE vai melhorar quando se toma antibióticos para tratar pneumonia.
- Efusões parapneumônicas complicadas. As bactérias têm viajado dos pulmões para o espaço pleural, causando um acúmulo de líquidos e glóbulos brancos. O fluido está nublado. Precisará de ser drenado.
- Empyema thoracis. O pus espesso e amarelo-esbranquiçado acumula-se no espaço pleural. Isto pode acontecer se a pneumonia não for tratada com rapidez suficiente.
Sintomas
Os sintomas de EPI incluem:
- febre
- tosse, às vezes com catarro
- fadiga
- Falta de ar
- dores no peito
Como estes também são sintomas de pneumonia, o médico pode precisar de fazer um raio-X ao peito ou uma ecografia para ter a certeza se tem EPI.
Causas
O EPI é causado pela infecção pulmonar, pneumonia. Tanto a pneumonia bacteriana como a viral podem causar EPI, mas as bactérias causam-no mais frequentemente.
Quando você tem uma infecção, seu sistema imunológico libera glóbulos brancos para atacar o vírus ou a bactéria. Os glóbulos brancos podem danificar os pequenos vasos sanguíneos nos pulmões, causando a fuga de líquido para fora deles e para o espaço pleural. Se o EPI não for tratado, os glóbulos brancos e as bactérias podem acumular-se no líquido e causar empiema.
Entre 20 e 57% das pessoas que são hospitalizadas por pneumonia a cada ano nos Estados Unidos desenvolvem EPI. É mais provável que adquira EPI se a sua pneumonia não for tratada durante vários dias.
Os adultos mais velhos e as crianças são mais vulneráveis à obtenção de EPIs de pneumonia.
Opções de tratamento
Tratar a pneumonia bacteriana com antibióticos o mais rápido possível pode prevenir PPE e empiema.
Se não melhorar com antibióticos, ou se o seu PPE tiver progredido para o empiema, então o seu médico pode precisar de drenar o líquido do espaço pleural. Uma forma de o fazer é através de um procedimento chamado toracocentese. O médico vai inserir uma agulha entre duas costelas do seu lado. Depois, é utilizada uma seringa para remover o líquido do espaço pleural.
Outra opção é colocar um tubo oco chamado tubo torácico ou um cateter no seu peito para drenar o líquido.
Se a drenagem do líquido não funcionar, pode ser necessária uma cirurgia para o remover. As opções incluem:
- Toracoscopia. O cirurgião faz algumas pequenas incisões no peito e insere uma pequena câmara e instrumentos. Este procedimento pode ser usado tanto para diagnosticar PPE como para remover o fluido do espaço pleural.
- Cirurgia torácica vídeo-assistida (VATS). O cirurgião insere uma pequena câmara e pequenos instrumentos através de algumas pequenas incisões na parede torácica. O cirurgião é capaz de ver uma imagem dos seus pulmões numa tela de vídeo para remover o fluido.
- Toracotomia. O cirurgião faz uma incisão na parede torácica entre as costelas e remove o líquido.
Isso depende da gravidade do seu estado e da rapidez com que é tratado. Tomar antibióticos o mais rápido possível pode evitar que a pneumonia se transforme em EPI e empiema. As pessoas com EPI normalmente têm pneumonia mais grave ou avançada, que pode ser muito grave e até ameaçadora de vida.
Com o tratamento, o é bom. Depois de ter sido tratado, o seu médico fará um acompanhamento com radiografias ao tórax e outros testes para se certificar de que a infecção desapareceu e que o líquido desapareceu.
