O que é a disreflexia autonómica (AD)?
A disreflexia autonómica (DA) é uma condição em que o seu sistema nervoso involuntário reage de forma exagerada a estímulos externos ou corporais. É também conhecida como hiperreflexia autonómica. Esta reacção causa:
- um perigoso pico na pressão arterial
- batidas cardíacas aceleradas
- constrição dos vasos sanguíneos periféricos
- outras mudanças nas funções autonómicas do seu corpo
A condição é mais comumente observada em pessoas com lesões da medula espinhal acima da sexta vértebra torácica, ou T6. Pode também afectar pessoas que têm esclerose múltipla, síndrome de Guillain-Barre e algumas lesões na cabeça ou no cérebro. A DA também pode ser um efeito colateral do uso de medicamentos ou drogas.
AD é uma condição séria que é considerada uma emergência médica. Pode ser fatal e resultar em risco de vida:
- curso
- hemorragia da retina
- parada cardiorrespiratória
- edema pulmonar
Como acontece a disflexia autonómica no corpo
Para entender o AD, é útil entender o sistema nervoso autônomo (SNA). O SNA é a parte do sistema nervoso responsável por manter funções corporais involuntárias, como por exemplo:
- pressão sanguínea
- batimentos cardíacos e respiratórios
- temperatura corporal
- digestão
- metabolismo
- equilíbrio da água e electrólitos
- produção de fluidos corporais
- urinação
- defecação
- resposta sexual
Há dois ramos do ANS:
- sistema nervoso autônomo simpático (SANS)
- sistema nervoso autônomo parassimpático (PANS)
Como eles normalmente funcionam
O SANS e o PANS operam de formas opostas. Isto mantém o equilíbrio das funções involuntárias no seu corpo. Em outras palavras, se o SANS exagerar, o PANS pode compensá-lo.
Aqui está um exemplo. Se vires um urso, o teu sistema nervoso simpático pode iniciar uma reacção de luta ou de voo. Isso faria seu coração bater mais rápido, sua pressão arterial subir e seus vasos sanguíneos se prepararem para bombear mais sangue. Mas e se você perceber que estava enganado e que não era um urso? Você não precisaria da estimulação do seu SANS, então seu sistema nervoso parassimpático entraria em ação. O seu PANS faria o seu coração bater e a pressão sanguínea voltar ao normal.
O que acontece com o AD
O AD interrompe tanto o sistema nervoso simpático como o sistema nervoso parassimpático. Isto significa que o SANS do corpo reage exageradamente a estímulos, tais como uma bexiga cheia. Além disso, o PANS não consegue parar eficazmente essa reacção. Pode até piorar a situação.
A parte inferior do seu corpo ainda gera muitos sinais nervosos após uma lesão medular. Estes sinais comunicam as suas funções corporais, tais como o estado da bexiga, intestinos e digestão. Os sinais não conseguem ultrapassar a lesão vertebral do seu cérebro.
Entretanto, as mensagens ainda vão para as partes do sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático que operam abaixo da lesão medular. Os sinais podem desencadear o SANS e o PANS, mas o cérebro não consegue responder adequadamente a eles, pelo que já não funcionam eficazmente como uma equipa. O resultado é que o SANS e o PANS podem ficar fora de controlo.
Sintomas
Os sintomas da doença de Alzheimer podem incluir:
- ansiedade e apreensão
- batimentos cardíacos irregulares ou acelerados
- congestão nasal
- pressão arterial alta com leituras sistólicas frequentemente acima de 200 mm Hg
- uma dor de cabeça palpitante
- ruborização da pele
- suor profuso, particularmente na testa
- leviandade
- vertigem
- confusão
- pupilas dilatadas
Gatilhos
Os disparos de AD em pessoas com lesões da medula espinhal podem ser qualquer coisa que gere sinais nervosos para o SANS e PANS, incluindo:
- uma bexiga distendida
- um cateter bloqueado
- retenção urinária
- uma infecção do tracto urinário
- pedras na bexiga
- obstipação
- um impacte intestinal
- hemorróidas
- irritações cutâneas
- feridas de pressão
- roupa apertada
Como é diagnosticada
A DA requer uma resposta médica imediata, por isso o seu médico irá normalmente tratar a condição no local. O tratamento é baseado nos sintomas aparentes, assim como nas leituras de pulso e pressão arterial.
Assim que a emergência imediata passar, o seu médico provavelmente vai querer fazer um exame completo e fazer testes de diagnóstico. Estes testes podem ajudar o seu médico a determinar a causa exata e descartar outras causas possíveis.
Tratamento
O objetivo do tratamento de emergência é baixar a pressão arterial e eliminar os estímulos que desencadeiam a reação. As medidas de emergência podem incluir:
- movendo-o para a posição sentado para fazer o sangue fluir para os seus pés.
- remoção de roupas apertadas e meias
- verificação de um cateter bloqueado
- drenar uma bexiga distendida com um cateter
- remover quaisquer outros potenciais gatilhos, tais como correntes de ar que sopram sobre si ou objectos que tocam na sua pele
- tratando-o por impacção fecal
- administrar vasodilatadores ou outros medicamentos para controlar a sua pressão sanguínea
Prevenção
O tratamento e a prevenção a longo prazo devem identificar e abordar as questões subjacentes que desencadeiam o AD. Um plano de tratamento a longo prazo pode incluir:
- mudanças na medicação ou na dieta para melhorar a eliminação
- melhor gestão dos cateteres urinários
- medicamentos para a tensão arterial elevada
- medicamentos ou um marcapasso para estabilizar o seu ritmo cardíaco
- autogestão para evitar gatilhos
O mais incerto é se o seu estado é devido a condições difíceis de controlar ou causas desconhecidas. Episódios repetidos de picos descontrolados ou quedas na pressão sanguínea podem resultar em derrames ou parada cardíaca. Trabalhe com o seu médico para identificar os seus estímulos e tomar medidas de precaução.
Se você pode gerenciar os gatilhos para AD, o é bom.
