Portanto, se a sua hipófise vir muito pouco T4, vai produzir mais TSH para dizer à sua glândula tiróide para produzir mais T4. Assim que a quantidade de T4 atingir níveis adequados, a sua hipófise reconhece isso e deixa de produzir TSH.
Em pessoas com hipertiroidismo subclínico, a tireóide produz níveis normais de T4 e T3. No entanto, eles têm níveis de TSH inferiores ao normal. Este desequilíbrio de hormonas leva a esta condição.
A prevalência do hipertireoidismo subclínico na população em geral é estimada em 0,6 a 16%. Depende dos critérios diagnósticos utilizados.
Quais são os sintomas?
A maioria das pessoas que tem hipertiroidismo subclínico não tem sintomas de uma tireoide hiperativa. Se os sintomas do hipertiroidismo subclínico estiverem presentes, eles são leves e inespecíficos. Esses sintomas podem incluir:
- batimento cardíaco rápido ou palpitações cardíacas
- tremores, normalmente nas mãos ou nos dedos
- suor ou intolerância ao calor
- nervosismo, ansiedade ou sensação de irritabilidade
- perda de peso
- dificuldade de concentração
Causas comuns
O hipertireoidismo subclínico pode ser causado por fatores internos (endógenos) e externos (exógenos).
As causas internas do hipertireoidismo subclínico podem incluir:
- Doença de Graves. A doença de Graves é um distúrbio auto-imune que causa uma produção excessiva de hormonas da tiróide.
- Multinodular bócio. Uma glândula tiróide dilatada é chamada de bócio. Um bócio multinodular é uma tiróide dilatada onde podem ser observados vários nódulos ou nódulos.
- Tiroidite. A tireoidite é uma inflamação da glândula tiróide, que inclui um grupo de doenças.
- Adenoma da tiróide. Um adenoma da tiróide é um tumor benigno da glândula tiróide.
As causas externas do hipertireoidismo subclínico incluem:
- terapia de TSH-supressão excessiva
- supressão não intencional de TSH durante terapia hormonal para hipotiroidismo
O hipertireoidismo subclínico pode ocorrer em mulheres grávidas, particularmente no primeiro trimestre. No entanto, não está associado a resultados adversos da gravidez e normalmente não requer tratamento.
Como é diagnosticado
Se o seu médico suspeitar que você tem hipertiroidismo subclínico, eles vão primeiro avaliar os seus níveis de TSH.
Se os seus níveis de TSH voltarem baixos, o seu médico irá então avaliar os seus níveis de T4 e T3 para ver se estão dentro dos valores normais.
Para realizar esses testes, seu médico precisará colher uma amostra de sangue do seu braço.
A faixa de referência normal para TSH em adultos é tipicamente definida como 0,4 a 4,0 milli-unidades internacionais por litro (mIU/L). No entanto, é importante referir-se sempre aos intervalos de referência fornecidos no relatório do laboratório.
O hipertireoidismo subclínico é geralmente classificado em duas categorias:
- Grau I: baixo, mas detectável TSH. As pessoas nesta categoria têm níveis de TSH entre 0,1 e 0,4 mlU/L.
- Grau II: TSH Indetectável. Pessoas nesta categoria têm níveis de TSH inferiores a 0,1 mlU/L.
Efeitos sobre o corpo se não for tratado
Quando o hipertiroidismo subclínico é deixado sem tratamento, pode ter vários efeitos negativos sobre o corpo:
- Aumento do risco de hipertiroidismo. Pessoas que têm níveis indetectáveis de TSH estão em risco aumentado de desenvolver hipertiroidismo.
- Efeitos cardiovasculares negativos. As pessoas que não são tratadas podem desenvolver-se:
- um aumento do ritmo cardíaco
- tolerância reduzida ao exercício
- arritmias
- fibrilação atrial
- Diminuição da densidade óssea. O hipertireoidismo subclínico não tratado pode levar a uma diminuição da densidade óssea em mulheres na pós-menopausa.
- Demência. Alguns relatórios sugerem que o hipertireoidismo subclínico não tratado pode aumentar o seu risco de desenvolver demência.
Como e quando é tratado
Uma revisão da literatura científica descobriu que níveis baixos de TSH voltaram espontaneamente ao normal em 50% das pessoas com hipertireoidismo subclínico.
Se a condição precisa de tratamento depende:
- a causa
- a gravidade da situação
- a presença de quaisquer complicações relacionadas
Tratamento com base na causa
Seu médico irá trabalhar para diagnosticar o que pode estar causando seu hipertireoidismo subclínico. A determinação da causa pode ajudar a determinar o tratamento adequado.
Tratamento das causas internas do hipertireoidismo subclínico
Se você tem hipertireoidismo subclínico devido à doença de Graves, é necessário tratamento médico. O seu médico provavelmente prescreverá terapia com iodo radioativo ou medicamentos anti-tiróides, como o methimazol.
A terapia com iodo radioativo e os medicamentos anti-tiróides também podem ser usados para tratar o hipertireoidismo subclínico devido ao bócio multinodular ou adenoma da tireóide.
O hipertireoidismo subclínico devido à tireoidite normalmente se resolve espontaneamente sem necessidade de nenhum tratamento adicional. Se a tireoidite for grave, seu médico pode prescrever medicamentos anti-inflamatórios. Estes podem incluir anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou corticosteróides.
Tratamento das causas externas do hipertiroidismo subclínico
Se a causa for devido à terapia TSH-supressora ou hormonal, o seu médico pode ajustar a dosagem destes medicamentos quando apropriado.
Tratamento com base na gravidade
Se os seus níveis de TSH são baixos mas ainda detectáveis e você não tem complicações, você pode não receber tratamento imediato. Em vez disso, o seu médico pode optar por voltar a testar os seus níveis de TSH de poucos em poucos meses até que voltem ao normal ou até que o seu médico esteja satisfeito com a estabilidade da sua condição.
Poderá ser necessário tratamento se os seus níveis de TSH caírem no grau I ou no grau II e se estiver nos seguintes grupos de risco:
- Você tem mais de 65 anos de idade.
- você tem doença cardiovascular
- você tem osteoporose
- você tem sintomas sugestivos de hipertireoidismo
O seu tratamento vai depender do tipo de condição que está a causar o seu hipertiroidismo subclínico.
Tratamento com a presença de complicações
Se você está com sintomas cardiovasculares ou ósseos devido ao seu hipertireoidismo subclínico, você pode se beneficiar de beta-bloqueadores e bisfosfonatos.
Coisas que você pode fazer em casa
Alguns estudos mostraram que os efeitos negativos na densidade óssea podem ser aliviados se você tiver uma dose diária adequada de cálcio.
Pode ter alguma perda de peso se tiver hipertiroidismo subclínico. Isto porque as pessoas com uma tiróide hiperactiva têm uma taxa metabólica basal elevada (BMR). As necessidades calóricas para manter o seu peso serão maiores.
O hipertiroidismo subclínico é quando se tem baixos níveis de TSH, mas tem níveis normais de T3 e T4. Se você estiver com sintomas de hipertireoidismo subclínico, seu médico pode usar uma série de exames de sangue para chegar a um diagnóstico.
Como esta condição pode ser causada por uma variedade de condições diferentes, o tratamento que você recebe dependerá da causa e da severidade. Quando os seus níveis voltarem ao normal, quer naturalmente, quer através do uso de medicamentos, o seu tratamento deverá ser excelente.
