A maior parte do fosfato do seu corpo está alojado nos seus ossos. Uma quantidade muito menor é encontrada dentro das suas células.
Há dois tipos de hipofosfatemia:
- hipofosfatemia aguda, que se manifesta rapidamente
- hipofosfatemia crónica, que se desenvolve com o tempo
A hipofosfatemia familiar é uma forma rara da doença que é transmitida através das famílias. Esta forma da doença também pode levar ao raquitismo da doença óssea e a um amolecimento dos ossos chamado osteomalacia.
A maioria das pessoas com a forma familiar tem a hipofosfatemia familiar ligada ao XLH (XLH). Um número menor tem hipofosfatemia familiar autossômica dominante (ADHR).
Outra forma genética rara desta doença é o raquitismo hipofosfêmico hereditário com hipercalciúria (HHRH). Além da hipofosfatemia, esta condição é caracterizada por altos níveis de cálcio na urina (hipercalciúria).
Em geral, a hipofosfatemia é rara. É mais comum em pessoas internadas ou internadas em unidades de terapia intensiva (UTIs). Entre 2% e 3% das pessoas internadas no hospital, e até 34% das pessoas internadas em UTIs, têm esta condição.
Sintomas
Muitas pessoas com hipofosfatemia leve não têm sintomas. Os sintomas podem não aparecer até os níveis de fosfato baixarem muito.
Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:
- fraqueza muscular
- fadiga
- dores ósseas
- fracturas ósseas
- perda do apetite
- irritabilidade
- entorpecimento
- confusão
- crescimento mais lento e altura mais curta do que o normal em crianças
- cáries dentárias ou dentes de bebé tardios (em hipofosfatemia familiar)
Causas
Como o fosfato é encontrado em muitos alimentos, é raro ter uma deficiência – a menos que você esteja desnutrido. Certas condições médicas podem causar hipofosfatemia por:
- diminuindo a quantidade de fosfato que os seus intestinos absorvem
- aumentar a quantidade de fosfato que os rins removem na urina
- movendo fosfato de dentro das células para a área fora das células
As causas da hipofosfatemia incluem:
- desnutrição grave, como por exemplo, por anorexia ou inanição
- alcoolismo
- queimaduras graves
- uma complicação da diabetes chamada cetoacidose diabética
- a doença renal, síndrome de Fanconi
- um excesso de hormônio paratireoidiano (hiperparatireoidismo)
- diarreia crónica
- deficiência de vitamina D (em crianças)
- condições herdadas, tais como hipofosfatemia familiar ligada ao X (XLH) ou raquitismo hipofosfatemico hereditário com hipercalciúria (HHRH)
Os baixos níveis de fosfato também podem ser devidos ao uso prolongado ou excessivo de certos medicamentos, como por exemplo:
- diuréticos
- antiácidos que se ligam ao fosfato
- teofilina, broncodilatadores, e outros medicamentos para a asma
- corticosteróides
- manitol (Osmitrol)
- hormonas como a insulina, glucagon e andrógenos
- nutrientes como glicose, frutose, glicerol, lactato e aminoácidos
- bifosfonatos
- aciclovir (Zovirax)
- acetaminofeno (Tylenol)
A hipofosfatemia familiar é causada por alterações genéticas (mutações) que são transmitidas dos pais para os filhos. Estas alterações genéticas fazem com que os rins removam mais fosfato do que o normal do sangue para a urina.
Fatores de risco
É mais provável que apanhe hipofosfatemia se você:
- ter um dos pais ou outro membro próximo da família com a condição
- ter a infecção sanguínea, septicemia
- ter hiperparatiroidismo
- estão gravemente subnutridas devido à fome ou à anorexia
- são alcoólatras
- tomar medicamentos, como esteróides, diuréticos ou antiácidos em excesso ou por longos períodos de tempo
Tratamento
Se um medicamento causou esta condição, você precisará parar de tomar o medicamento.
Você pode corrigir sintomas leves, e prevenir o fosfato baixo no futuro, adicionando mais fosfato à sua dieta. O leite e outros alimentos lácteos são boas fontes de fosfato. Ou, você pode tomar um suplemento de fosfato. Se os seus níveis de vitamina D estiverem baixos, também precisará de aumentar a sua ingestão desta vitamina.
Se a sua hipofosfatemia for grave, pode precisar de obter doses elevadas de fosfato através de uma veia (IV). As pessoas com a forma familiar terão de tomar suplementos de fosfato e vitamina D para proteger os seus ossos. Podem também precisar de selantes dentários para proteger os seus dentes da cárie.
Complicações e condições associadas
Você precisa de fosfato para manter os ossos saudáveis. A falta dele pode levar a fraqueza óssea, fracturas e lesões musculares. Hipofosfatemia muito grave que não é tratada pode afetar sua respiração e função cardíaca, e pode ser uma ameaça à vida.
Complicações da hipofosfatemia incluem:
- morte do tecido muscular (rabdomiólise)
- falha respiratória
- destruição de eritrócitos (anemia hemolítica)
- um ritmo cardíaco irregular (arritmia)
Um caso leve de hipofosfatemia geralmente melhora se você adicionar mais fosfato à sua dieta ou tomar um suplemento. Casos graves requerem tratamento com fosfato intravenoso.
Sua perspectiva depende se a condição que causou seus baixos níveis de fosfato é tratada. Uma vez tratado, a hipofosfatemia não deve voltar.
