O que são lesões escleróticas?
Uma lesão esclerótica é um endurecimento ou espessamento anormal do osso. Podem afectar qualquer osso e ser benignas (inofensivas) ou malignas (cancerosas). Em geral, são de crescimento lento.
Tanto as lesões escleróticas benignas como as malignas são geralmente classificadas pelo seu número e tamanho:
- solitário: uma lesão
- multifocal: várias lesões distintas
- difusa: várias lesões sem fronteiras distintas em diferentes locais
Lesões escleróticas benignas são mais comuns que as cancerosas e tendem a ser menores também.
Quais são os sintomas?
As lesões escleróticas benignas muitas vezes não causam quaisquer sintomas. Muitas pessoas nem sequer sabem que têm uma lesão esclerótica até que façam um raio-X ou outro exame de imagem para outra condição.
No entanto, lesões escleróticas malignas e benignas maiores podem causar:
- dor inexplicável que se agrava com o tempo.
- rigidez ou inchaço perto da zona dolorosa
- um caroço na zona dolorosa
A dor associada às lesões escleróticas muitas vezes piora à noite ou após as actividades que suportam peso.
Os seus sintomas também dependem do tamanho e da localização da lesão. Lesões malignas na coluna vertebral podem pressionar os nervos, causando uma sensação de entorpecimento ou formigamento. As lesões no pescoço podem tornar mais difícil a deglutição ou a respiração.
Além disso, tanto as lesões escleróticas benignas como as malignas podem enfraquecer o osso, tornando-o mais susceptível a fraturas.
O que as causa?
Muitas coisas podem causar lesões escleróticas, desde fatores do estilo de vida até condições médicas subjacentes.
Causas das lesões benignas
Possíveis causas de uma lesão esclerótica benigna incluem:
- inflamação dos vasos sanguíneos
- doença vascular do colagénio
- doença falciforme
- doença de Gaucher
- consumo abusivo de álcool
- terapia com corticosteróides de longa duração
- embolia
Infecções ósseas contínuas, chamadas osteomielite, também podem causar lesões escleróticas benignas. A osteomielite é frequentemente causada por:
- uso de drogas intravenosas
- complicações da diabetes
- lesões traumáticas, tais como as de um acidente de carro
Causas das lesões malignas
É raro que uma lesão esclerótica maligna comece no seu osso. Em vez disso, são geralmente o resultado de um cancro que se espalha de outras áreas. Todos os tipos de cancro podem metástase e espalhar-se para os seus ossos. No entanto, os tipos de câncer que mais provavelmente se espalham para os seus ossos incluem:
- câncer mamário
- cancro do rim
- câncer pulmonar
- linfoma
- mieloma múltiplo
- câncer de próstata
- cancro da tiróide
Outros factores que podem aumentar o seu risco de desenvolver uma lesão esclerótica maligna incluem:
- radioterapia de alta dose
- alguns medicamentos usados para tratar o cancro
- defeitos ósseos hereditários
- implantes metálicos utilizados para reparar fracturas ósseas
Como são diagnosticados?
Para diagnosticar uma lesão esclerótica, o seu médico começará por tomar o seu historial médico pessoal e familiar para identificar ou descartar quaisquer causas potenciais. Em seguida, eles provavelmente usarão uma combinação de testes de imagem para ver melhor os seus ossos.
Estes testes podem incluir:
- Raios-x
- varreduras de CT
- ressonâncias de ressonância magnética
- varreduras ósseas
- varreduras PET
Dependendo do que as imagens mostram, o seu profissional de saúde pode acompanhar com um exame de sangue e urina para ajudá-los a reduzir qualquer condição subjacente que possa estar causando a lesão.
Se o seu médico suspeitar que a lesão possa ser cancerígena, eles também podem fazer uma biopsia óssea. Isto envolve o uso de um instrumento semelhante a uma agulha para remover uma pequena amostra da lesão. Eles vão analisar esta amostra ao microscópio para ver se há algum sinal de células cancerígenas.
Como são tratadas?
O tratamento das lesões escleróticas depende se a lesão é benigna ou maligna.
Tratamento de lesões benignas
As lesões benignas são mais frequentemente encontradas em crianças e adultos com menos de 30 anos. Alguns tipos de lesões benignas não requerem tratamento. Em vez disso, o seu médico pode optar por apenas monitorizá-la para detectar quaisquer sinais de mudança.
Em outros casos, você precisará trabalhar com seu médico para tratar a causa subjacente. Os tratamentos potenciais incluem:
- antibióticos para osteomielite
- ablação por radiofrequência, que utiliza o calor para reduzir a dor
- medicamentos para reduzir a hipertensão arterial
Tratamento de lesões malignas
O tratamento de lesões escleróticas malignas também depende do tipo de câncer e se ele teve origem no osso.
Para cancros originários do osso, pode ser necessária uma combinação de quimioterapia e radiação, seguida de cirurgia para remover as partes restantes da lesão.
Lesões escleróticas devidas a cancros metástasetizados geralmente requerem tratamento por radiação. Além disso, seu médico pode prescrever medicamentos, tais como bisfosfonatos, para retardar a destruição do osso. Em casos mais graves, pode também precisar de cirurgia para estabilizar o osso afectado.
As lesões escleróticas têm uma ampla gama de causas e sintomas possíveis. No entanto, muitas vezes são inofensivas e não causam quaisquer sintomas ou complicações. Quando são cancerosas, tendem a responder bem a uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
