⚡ Metatarsophalangeal Joint: Dor nos dedos e pés

Articulações no pé

As articulações metatarsofalangianas (MTP) são as ligações entre os dedos dos pés e os ossos na parte principal do pé.

Quando os ossos, ligamentos e tendões de uma articulação MTP são expostos a alta pressão e força de coisas como sua postura de pé ou sapatos mal ajustados, os dedos dos pés e os ossos da articulação podem se mover fora do alinhamento.

O desalinhamento altera a forma como o seu peso corporal é distribuído e pode colocar pressão extra na articulação, o que pode causar inflamação do revestimento da articulação e destruir a cartilagem. Isto resulta em dor e cartilagem, o que pode dificultar a marcha.

O que aumenta o seu risco de problemas nas articulações com MTP?

Doenças que causam inflamação em outras articulações ou partes do seu corpo também podem afetar as articulações de MTP, causando dor e problemas de locomoção.

As coisas que aumentam o seu risco de problemas com a sua articulação MTP são:

posicionamento incomum do pé, perna ou joelho
Fazer más escolhas no calçado
ter um problema inflamatório crónico

Embora estas condições possam ser bastante dolorosas e debilitantes, a maioria pode ser tratada eficazmente sem cirurgia.

O que é a articulação MTP?

Uma articulação MTP liga um dos dedos dos pés (um osso falangeal ou uma falange) a um osso longo do pé (um osso metatarso). Existem cinco articulações MTP em cada pé – uma para cada dedo do pé – mas o termo “articulação MTP” é muitas vezes usado para se referir apenas à articulação do dedo grande do pé. Esta é a articulação MTP que mais frequentemente causa um problema.

A articulação MTP permite que os dedos dos pés se afastem do pé, o que é importante para caminhar com uma marcha equilibrada.

Articulação MTP vs articulação MCP

Há uma articulação semelhante em cada um dos seus dedos. É fácil confundir estas articulações das mãos com articulações MTP porque os seus nomes são semelhantes. Na sua mão, a articulação é chamada articulação metacarpofalângica (MCP). A diferença entre as duas é “metatarso” refere-se ao pé e “metacarpo” refere-se à mão.

As articulações do MCP da sua mão não são expostas ao stress de sapatos mal ajustados ou às forças e pressões de pé, pelo que não são afectadas por muitos dos problemas que afectam as articulações do MTP.

No entanto, condições como osteoartrite e artrite reumatóide que afetam muitas articulações do corpo também podem afetar as articulações MCP ou as articulações MTP.

Causas das dores nas articulações de MTP

Existem duas categorias principais de causas de dor MTP: biomecânica e artrite.

Biomecânica

Biomecânica refere-se à forma como os seus ossos, músculos, articulações, tendões e ligamentos trabalham em conjunto, juntamente com as forças e stress aplicados a eles, quando você se move. Quando a biomecânica está desligada, a pressão do peso desloca-se para a frente do pé, onde estão os dedos dos pés e as articulações MTP, o que causa problemas, inclusive:

Bunions. Esta é uma deformidade óssea triangular que se destaca do lado da articulação MTP do seu dedo grande do pé. Acontece quando o dedo grande do pé empurra contra o segundo dedo do pé, forçando a ponta do osso no MTP a ficar para fora. Quando isto acontece no lado do dedo mindinho do pé, é chamado de bunionette. Esta condição é frequentemente causada pelo uso de sapatos mal ajustados.
Dedos de relva. Isto ocorre quando o pé empurra do chão com o calcanhar levantado, como quando um jogador de futebol começa a correr de uma posição de cócoras. Muita força é colocada no dedo grande do pé, e ele se estende em excesso. Isto pode apenas esticar o tecido, causando um pouco de dor e inchaço, ou pode rasgar parcial ou completamente o tecido e deslocar a articulação MTP.

Artrite

A artrite refere-se à inflamação das articulações. Existem vários tipos de artrite que podem afectar a articulação MTP. Todos eles têm sintomas semelhantes, tais como dor, endurecimento da articulação que dificulta o caminhar, e inchaço dentro e ao redor da articulação. Estas condições são:

Gota. Esta é uma condição extremamente dolorosa. Acontece quando há muito ácido úrico no sangue, e o excesso forma cristais que se instalam na articulação. Ocorre mais frequentemente no MTP de um dos seus grandes dedos dos pés.
Osteoartrose. Isto é devido à ruptura da cartilagem na extremidade dos ossos da articulação MTP. A cartilagem atua como uma almofada entre os dois ossos de uma articulação. Sem o suficiente, os ossos moem-se um contra o outro, o que pode ser muito doloroso. Este é o tipo mais comum de artrite, e fica pior e mais comum à medida que se envelhece. Geralmente há pouca rigidez pela manhã. As articulações começam a endurecer mais tarde à medida que nos movemos, ficando progressivamente piores. As articulações podem ser muito dolorosas durante a noite.
Artrite reumatóide (AR). Esta condição faz com que o revestimento das articulações fique inflamado e inchado. Muitas vezes, as pequenas articulações das mãos e dos pés, incluindo as articulações MTP, são afectadas. A rigidez das articulações geralmente ocorre de manhã e diminui com o passar do dia. De acordo com a American Academy of Orthopaedic Surgeons, as articulações do pé e tornozelo são afetadas em pelo menos 90 por cento das pessoas com AR.
Artrite psoriásica. Isto é encontrado em pessoas que têm psoríase, uma doença auto-imune crónica que causa uma erupção cutânea vermelha com escamas prateadas em múltiplas áreas da pele do corpo. Também pode causar inflamação nas articulações, incluindo as articulações MTP.
Artrite séptica. Isto ocorre quando a articulação fica infectada, geralmente com bactérias que entraram na sua corrente sanguínea. Também pode acontecer quando medicamentos, como corticosteróides, são inseridos na articulação com uma agulha. A articulação infectada fica muito vermelha e quente. Uma articulação infectada é uma emergência médica, e você deve consultar o seu médico imediatamente se suspeitar disso.

Tratamento da dor nas articulações MTP

O tratamento da dor articular do MTP visa reduzir a inflamação na articulação que ocorre tanto por problemas biomecânicos como por artrite e aliviar o stress e a pressão sobre a articulação para problemas biomecânicos.

Inflamação das articulações de MTP

Os tratamentos para inflamações e dores relacionadas que você pode usar em casa incluem:

Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno e naproxeno
descansar o pé e limitar a actividade física para ajudar a melhorar os sintomas e acelerar a recuperação
usando pacotes de gelo de forma intermitente durante todo o dia
reconsiderando os melhores sapatos para os seus pés
tentando novas estratégias para estar no trabalho
considerando as ideias de alívio natural da dor da artrite

Seu médico pode sugerir injeções de corticosteroides, que envolvem a injeção de medicamentos diretamente na articulação. Ou podem prescrever medicamentos para tratar os diferentes tipos de artrite, a fim de reduzir a inflamação das articulações.

Problemas biomecânicos das articulações MTP

Os tratamentos em casa para problemas biomecânicos incluem o uso de uma almofada para cobrir e proteger áreas dolorosas, como joanetes, e descansar o pé. Massajar à volta do MTP também pode ajudar, a menos que seja demasiado doloroso.

Os tratamentos que o seu médico pode usar para problemas biomecânicos incluem:

Afectação e enchimento da área afetada. Isto pode reduzir a dor, para que você possa ser mais ativo.
Ortopedia. São dispositivos colocados no seu sapato que redistribuem o peso e a pressão sobre a bola do seu pé, incluindo as juntas MTP. Eles podem ajudar a aliviar a dor e a parar mais lesões. Muitas vezes, eles são feitos sob medida para o seu problema específico. Às vezes, são prescritos sapatos especiais que funcionam de forma semelhante.
Fisioterapia. O seu médico pode mandá-lo para a fisioterapia para aliviar a dor e a inflamação. A terapia com ultra-som é frequentemente utilizada.
Cirurgia. Este é quase sempre o último recurso, usado apenas quando tudo o resto falha. Há uma variedade de procedimentos que um médico, cirurgião ortopédico ou podologista pode usar para reparar e realinhar os ossos e outros tecidos da articulação MTP.

A coisa mais importante que você pode fazer para tratar e prevenir problemas biomecânicos é usar sapatos que se encaixem corretamente. Evite sapatos que apertam os dedos dos pés, tais como sapatos pontiagudos ou que aumentam a pressão sobre os dedos dos pés e a bola do pé, tais como sapatos de salto alto.

A frente do seu sapato (chamada caixa dos pés) deve ser espaçosa o suficiente para lhe permitir mexer os dedos dos pés. De acordo com a American Podiatric Medical Association, saltos acima de 2 polegadas de altura deslocam o seu peso corporal e aumentam significativamente a pressão sobre os dedos dos pés e a bola dos pés. Eles só devem ser usados ocasionalmente, se é que devem ser usados.

Outros distúrbios do MTP

Há algumas coisas que causam dor ao redor da articulação MTP que normalmente são devidas a problemas biomecânicos, mas não são causadas por um problema na própria articulação MTP. Estes incluem:

O neuroma de Morton. É um crescimento excessivo do tecido nervoso que se desenvolve entre as cabeças dos metatarsais. Na maioria das vezes ocorre entre o terceiro e quarto dedos dos pés. É caracterizado por dormência, formigamento, ou uma sensação de queimadura na lateral do dedo do pé quando se caminha. Parar para esfregar a área normalmente faz com que a sensação seja melhor.
Calos e calos. Quando uma área da pele é irritada repetidamente, por exemplo, esfregando constantemente de um sapato apertado, a pele engrossa para proteger a área. As áreas planas e largas de espessamento são chamadas calosidades. Um espessamento mais profundo é chamado de milho. Muitas vezes parecem verrugas, mas não são contagiosas.
Martelo do dedo do pé e do martelo do pé. Isto é quando a primeira articulação do dedo do pé além do MTP se dobra permanentemente, formando uma forma em V de cabeça para baixo. Isso acontece porque os tendões do lado do dedo do pé ficam muito apertados devido ao desalinhamento dos ossos. É encontrado no segundo dedo do pé com mais frequência, mas também pode afectar o terceiro, quarto ou quinto dedo do pé. Quando isto acontece com a articulação do dedo do pé mais afastada do MTP, chama-se dedo do pé de martelo.
Capsulite. Isto é inflamação dos ligamentos que formam uma cápsula ao redor da articulação MTP. Isto acontece mais frequentemente com o segundo dedo do pé. Se os ligamentos ficarem fracos o suficiente, o dedo do pé pode ficar deslocado. Por vezes é mal diagnosticada como um neuroma de Morton, mas a capsulite não causa dormência ou formigueiro.
Fractura por stress. Esta é uma fractura devido a stress repetido e sobrecarga de pressão num dedo do pé que finalmente causa a sua ruptura.

Os efeitos do excesso de pressão e força sobre os dedos dos pés e várias formas de artrite podem levar a articulações MTP dolorosas e inchadas. Outros problemas podem levar a dores à volta da articulação MTP e da bola do pé. Estas condições podem ser muito dolorosas e limitar a sua actividade, mas normalmente podem ser corrigidas ou prevenidas com medicamentos ou ortóteses.

A melhor maneira de evitar a maioria desses problemas e evitar que eles piorem se você os tiver é usar sapatos de salto baixo que se encaixem corretamente.