Quais são os sintomas?
A dor, muitas vezes intermitente, é o principal sintoma do neuroma de Morton. Pode sentir-se como uma dor ardente na bola ou no pé ou como se estivesse em cima de um berlinde ou de um calhau no sapato ou de uma meia de cachos.
Os seus dedos dos pés podem sentir-se dormentes ou formigados à medida que a dor se irradia. Você pode ter dificuldade em andar normalmente por causa da dor. Mas não terá nenhum inchaço perceptível no seu pé.
Às vezes você pode ter o neuroma de Morton sem nenhum sintoma. Um pequeno estudo de 2000 revisou os registros médicos de 85 pessoas que tiveram seus pés imbuídos de ressonância magnética (RM). O estudo descobriu que 33% dos participantes tinham o neuroma de Morton, mas sem dor.
O que causa o neuroma de Morton?
O neuroma de Morton é frequentemente causado por sapatos que estão muito apertados ou que têm saltos altos. Esses sapatos podem fazer com que os nervos dos seus pés fiquem comprimidos ou irritados. O nervo irritado engrossa e gradualmente se torna mais doloroso como resultado da pressão sobre ele.
Outra causa possível é uma anormalidade no pé ou na marcha, que pode levar à instabilidade e também pode pressionar um nervo do pé.
O neuroma de Morton é frequentemente associado a:
- pés chatos
- arcos altos
- joanetes
- dedos do martelo
Também está associado a actividades como:
- atividades esportivas repetitivas, como corrida ou raquete, que aumentam a pressão sobre a bola do pé
- desportos que requerem sapatos apertados, como o esqui ou o ballet
Às vezes, um neuroma resulta de uma lesão no pé.
Quando você deve consultar um médico?
Se tiver dores no pé que não desaparecem mesmo depois de trocar de calçado ou parar actividades que possam ser responsáveis, consulte o seu médico. O neuroma de Morton é tratável, mas se não for tratado prontamente, pode levar a danos permanentes nos nervos.
O seu médico vai perguntar-lhe como começou a dor e examinar fisicamente o seu pé. Eles vão pressionar a bola do seu pé e mover os dedos dos pés para ver onde você tem dor. Um médico normalmente será capaz de diagnosticar o neuroma de Morton apenas a partir de um exame físico e discutindo seus sintomas.
Para descartar outras possíveis causas de sua dor, como artrite ou uma fratura por estresse, seu médico pode, às vezes, pedir exames de imagem. Estes podem incluir:
- Raios-X para excluir artrite ou fracturas
- imagens de ultra-som para identificar anormalidades nos tecidos moles
- uma ressonância magnética para identificar anormalidades nos tecidos moles
Se o seu médico suspeitar de outra condição nervosa, pode também fazer uma electromiografia. Este teste mede a actividade eléctrica produzida pelos seus músculos, o que pode ajudar o seu médico a compreender melhor o bom funcionamento dos seus nervos.
Como o neuroma de Morton é tratado?
O tratamento depende da gravidade dos seus sintomas. O seu médico normalmente usa um plano graduado. Isso significa que você começará com um tratamento conservador e passará a tratamentos mais agressivos se a sua dor persistir.
Tratamentos conservadores e caseiros
O tratamento conservador começa com o uso de apoios em arco ou almofadas para os pés para os seus sapatos. Estes ajudam a aliviar a pressão sobre o nervo afetado. Eles podem ser de venda livre (OTC) ou feitos sob prescrição médica para caber no seu pé. Seu médico também pode sugerir analgésicos OTC ou antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou aspirina.
Outros tratamentos conservadores incluem:
- terapia física
- exercícios de alongamento para soltar tendões e ligamentos
- massajar a bola do seu pé
- exercícios para fortalecer os seus tornozelos e dedos dos pés
- descansar o pé
- aplicação de gelo em áreas doloridas
Injeções
Se a sua dor persistir, o seu médico pode tentar injecções de corticosteróides ou anti-inflamatórios na área da dor. Uma injeção anestésica local também pode ser usada para entorpecer o nervo afetado. Isso pode ajudar a aliviar a sua dor temporariamente.
As injecções de esclerose alcoólica são outro remédio que pode proporcionar alívio da dor a curto prazo. Um estudo de longo prazo descobriu que apenas 29% das pessoas que tiveram injeções de álcool permaneceram livres de sintomas, entretanto.
Cirurgia
Quando outros tratamentos não proporcionarem alívio, o seu médico pode sugerir uma cirurgia. As opções cirúrgicas podem incluir:
- neurectomia, onde parte do tecido nervoso é removido
- cirurgia criogénica, também conhecida como neuroablação criogénica, onde os nervos e a bainha de mielina que os cobre são mortos com temperaturas extremamente baixas
- cirurgia de descompressão, onde a pressão sobre o nervo é aliviada pelo corte de ligamentos e outras estruturas ao redor do nervo
O que você pode esperar?
O seu tempo de recuperação dependerá da gravidade do neuroma do seu Morton e do tipo de tratamento que você receber. Para algumas pessoas, uma mudança para sapatos mais largos ou inserções de sapatos proporciona um alívio rápido. Outras podem precisar de injeções e analgésicos para obter alívio ao longo do tempo.
O tempo de recuperação cirúrgica varia. A recuperação da cirurgia de descompressão nervosa é rápida. Você será capaz de suportar peso no pé e usar um sapato acolchoado logo após a cirurgia.
A recuperação é mais longa para uma neurectomia, variando de 1 a 6 semanas, dependendo de onde é feito o corte cirúrgico. Se a incisão estiver no fundo do pé, pode ser necessário estar de muletas durante três semanas e ter um tempo de recuperação mais longo. Se a incisão estiver na parte superior do pé, você pode colocar peso no pé imediatamente enquanto estiver usando uma bota especial.
Em ambos os casos, terá de limitar as suas actividades e sentar-se com o pé levantado acima do seu nível cardíaco o mais frequentemente possível. Também terá de manter o pé seco até a incisão sarar. O seu médico irá mudar o penso cirúrgico em 10 a 14 dias. Quanto tempo depois poderá voltar ao trabalho dependerá de quanto o seu trabalho requer que esteja de pé.
Em um pequeno número de casos, o neuroma de Morton pode voltar após o tratamento inicial.
Qual é a perspectiva?
O tratamento conservador traz às pessoas com o neuroma de Morton alívio em 80% das vezes. Há poucos estudos de longo prazo sobre os resultados do tratamento cirúrgico, mas a Clínica Cleveland relata que a cirurgia efetivamente alivia ou reduz os sintomas em 75 a 85 por cento dos casos.
As estatísticas que comparam os resultados de diferentes tratamentos são limitadas. Um pequeno estudo de 2011 descobriu que 41% das pessoas que mudaram de calçado não necessitaram de mais tratamentos. Das pessoas que receberam injecções, 47% viram melhorias e não necessitaram de mais tratamentos. Para as pessoas que precisavam de cirurgia, 96% melhoraram.
O que você pode fazer para prevenir a recorrência?
Uma das formas mais fáceis de prevenir a recorrência do neuroma de Morton é usar o tipo certo de sapatos.
- Evite usar sapatos apertados ou com saltos altos por longos períodos de tempo.
- Escolha sapatos que tenham uma caixa larga com muito espaço para mexer os dedos dos pés.
- Se o médico o recomendar, use um inserto ortopédico para retirar a pressão da bola do seu pé.
- Use meias almofadadas, que podem ajudar a proteger os seus pés se estiver de pé ou andar muito.
- Se você participa de atletismo, use calçados que são acolchoados para proteger seus pés.
- Se você ficar de pé por longos períodos na cozinha, em uma caixa registradora ou em uma escrivaninha de pé, pegue um tapete anti-fadiga. Estes tapetes almofadados podem ajudar a dar alívio aos seus pés.
Também pode querer consultar um fisioterapeuta para uma rotina de alongamentos e exercícios para fortalecer as pernas e os tornozelos.
