Um sopro no coração é um som invulgar ouvido entre batidas do coração.
Se o seu médico ouvir um “sopro” ou qualquer outro som anormal vindo do seu coração, pode ser um indicador precoce de um problema cardíaco grave.
Sintomas de sons anormais do coração
Em muitos casos, sopros cardíacos e outros sons cardíacos anormais só podem ser detectados quando o seu médico ouve o seu coração usando um estetoscópio. Você pode não notar quaisquer sinais ou sintomas externos.
Em alguns casos, você pode notar sinais ou sintomas de uma condição cardíaca subjacente. Estes podem incluir:
- dores no peito
- tosse crónica
- Falta de ar.
- tonturas ou desmaios
- suor pesado com pouco esforço
- pele que parece azul, especialmente nos lábios ou na ponta dos dedos
- súbito aumento de peso ou inchaço
- veias aumentadas do pescoço
- fígado dilatado
Quais são os tipos de murmúrios cardíacos e outros sons anormais?
Um batimento cardíaco normal tem dois sons, um lubrificante (às vezes chamado S1) e um dub (S2). Estes sons são causados pelo fechamento de válvulas dentro do coração.
Se houver problemas no seu coração, pode haver sons adicionais ou anormais.
Murmúrios cardíacos
O som anormal do coração mais comum é um sopro cardíaco. Um murmúrio é um sopro, um som que ocorre durante a batida do seu coração.
Há dois tipos de murmúrios cardíacos:
- inocente (também chamado fisiológico)
- anormal
Um murmúrio inocente pode ser encontrado em crianças e adultos. É causado pelo som do sangue que se move normalmente através do coração. Em adultos, o sopro inocente do coração pode ser causado por actividade física, febre ou gravidez.
Um sopro anormal numa criança é devido a malformações congénitas do coração, o que significa que elas estão presentes no nascimento. Pode precisar de ser corrigido com cirurgia.
Um sopro anormal em adultos é geralmente causado por problemas com as válvulas que separam as câmaras do seu coração. Se uma válvula não fechar bem e algum sangue vazar para trás, isso é chamado de regurgitação.
Se uma válvula se tornou demasiado estreita ou rígida, isto é conhecido como estenose. Também pode causar um murmúrio.
Os murmúrios são graduados de acordo com o barulho do som. A escala de classificação vai de 1 a 6, onde um é muito fraco e seis é muito alto – tão alto que pode não precisar de um estetoscópio para ser ouvido.
Os murmúrios também são classificados como ocorrendo durante o primeiro som (S1), como murmúrios de sístole, ou durante o segundo som (S2), como murmúrios de diástole.
Ritmos galopantes
Outros sons cardíacos incluem um ritmo “galopante”, que envolve sons cardíacos adicionais, S3 e S4:
- Um galope S3 ou “som do terceiro coração” é um som que ocorre após a diástole S2 “dub”. Em atletas jovens ou mulheres grávidas, é provável que seja inofensivo. Em adultos mais velhos, pode indicar doença cardíaca.
- Um galopar S4 é um som extra antes do som “lub” da sístole S1. É sempre um sinal de doença, provavelmente a falha do ventrículo esquerdo do seu coração.
Você também pode ter um som S3 e um S4. Isto é chamado de “galope de soma”, que pode ocorrer quando o seu coração está batendo muito rápido. Um galope de soma é muito raro.
Outros sons
Cliques ou sons curtos e agudos também podem ser ouvidos durante o seu batimento cardíaco normal. Isto pode indicar um prolapso da válvula mitral, quando uma ou ambas as abas da sua válvula mitral são demasiado longas. Isto pode causar alguma regurgitação de sangue para o seu átrio esquerdo.
Os sons de fricção podem ser ouvidos em pessoas com certos tipos de infecções. Um som de fricção é normalmente causado por uma infecção no seu pericárdio (um saco que envolve o seu coração) devido a um vírus, bactéria ou fungo.
Quais são as causas dos murmúrios cardíacos e outros sons?
O seu coração é composto por quatro câmaras. As duas câmaras superiores são chamadas de átrios, e as duas câmaras inferiores são chamadas de ventrículos.
As válvulas estão localizadas entre estas câmaras. Elas asseguram que o seu sangue flua sempre numa direcção.
- A válvula tricúspide vai do seu átrio direito para o seu ventrículo direito.
- A válvula mitral vai do seu átrio esquerdo para o seu ventrículo esquerdo.
- A válvula pulmonar vai do ventrículo direito para o tronco pulmonar.
- A válvula aórtica vai do seu ventrículo esquerdo para a aorta.
O seu saco pericárdico envolve o seu coração e protege-o.
Problemas com essas partes do coração podem levar a sons incomuns que seu médico pode detectar ao ouvir seu coração com um estetoscópio ou ao realizar um exame de ecocardiograma.
Malformações congênitas
Os murmúrios, especialmente em crianças, podem ser causados por malformações congênitas do coração.
Estas podem ser benignas e nunca causar sintomas, ou podem ser malformações graves que requerem cirurgia ou mesmo um transplante cardíaco.
Os murmúrios inocentes incluem:
- murmúrios de fluxo pulmonar
- o murmúrio de um Still
- um zumbido venoso
Um dos problemas congénitos mais graves que causam murmúrios cardíacos chama-se Tetralogia de Fallot. Este é um conjunto de quatro defeitos no coração que levam a episódios de cianose. A cianose acontece quando a pele de um bebé ou criança fica azul devido à falta de oxigénio durante a actividade, como o choro ou a alimentação.
Outro problema cardíaco que causa um sopro é a persistência do canal arterial, no qual a conexão entre a aorta e a artéria pulmonar não fecha corretamente após o nascimento.
Outros problemas congênitos incluem:
- defeito do septo atrial
- coarctação da aorta
- defeito do septo ventricular
Defeitos das válvulas cardíacas
Nos adultos, os murmúrios são geralmente o resultado de problemas com as válvulas cardíacas. Isto pode ser causado por uma infecção, tal como endocardite infecciosa.
Os problemas de válvulas também podem simplesmente ocorrer como parte do processo de envelhecimento, devido ao desgaste do seu coração.
A regurgitação, ou refluxo, acontece quando as suas válvulas não fecham correctamente:
- A sua válvula aórtica pode ter regurgitação aórtica.
- A sua válvula mitral pode ter regurgitação aguda causada por um ataque cardíaco ou uma infecção súbita. Também pode ter regurgitação crônica que é causada por pressão alta, infecção, prolapso da válvula mitral, ou outras causas.
- A sua válvula tricúspide também pode ter regurgitação, geralmente causada pelo aumento (dilatação) do seu ventrículo direito.
- A regurgitação pulmonar é causada pelo refluxo de sangue para o seu ventrículo direito quando a sua válvula pulmonar não consegue fechar completamente.
A estenose é um estreitamento ou endurecimento das válvulas cardíacas. O seu coração tem quatro válvulas e cada válvula pode ter estenose de uma forma única:
- A estenose mitral é geralmente causada por febre reumática, uma complicação de estreptococos não tratados, ou escarlatina. A estenose mitral pode causar refluxo de líquido para os pulmões, causando edema pulmonar.
- A estenose aórtica também pode ocorrer por causa da febre reumática, e pode causar insuficiência cardíaca.
- A estenose tricúspide pode ocorrer devido a febre reumática ou lesão cardíaca.
- A estenose da válvula pulmonar é geralmente um problema congénito e ocorre em famílias. A estenose aórtica e tricúspide também pode ser congénita.
Outra causa de sopro cardíaco é estenose causada por cardiomiopatia hipertrófica. Nesta condição, o músculo do seu coração engrossa, o que torna mais difícil bombear sangue através do coração. Isto resulta em um sopro cardíaco.
Esta é uma doença muito grave que muitas vezes é transmitida através das famílias.
Causas dos cliques
Os cliques cardíacos são causados por problemas com a válvula mitral.
O prolapso da válvula mitral é a causa mais comum. Ocorre quando uma ou ambas as abas da sua válvula mitral são muito longas. Isto pode causar alguma regurgitação de sangue para o seu átrio esquerdo.
Causas dos esfregaços
O atrito entre as camadas do pericárdio, um saco à volta do coração, provoca fricção no coração. Isto é normalmente causado por uma infecção no seu pericárdio devido a um vírus, bactéria ou fungo.
Causas dos ritmos galopantes
Um ritmo galopante no seu coração, com um terceiro ou quarto som cardíaco, é muito raro.
Um som S3 é provavelmente causado por um aumento da quantidade de sangue no seu ventrículo. Isto pode ser inofensivo, mas também pode indicar problemas cardíacos subjacentes, tais como insuficiência cardíaca congestiva.
Um som S4 é causado por sangue sendo forçado para dentro de um ventrículo esquerdo rígido. Isto é um sinal de doença cardíaca grave.
Como são avaliados os murmúrios cardíacos e outros sons?
O seu médico irá ouvir o seu coração com um estetoscópio, um dispositivo médico usado para ouvir o seu coração, pulmões e outros órgãos do seu corpo.
Se detectarem problemas, o seu médico pode pedir um ecocardiograma. Este é um teste que utiliza ondas sonoras para criar uma imagem em movimento do seu coração para ajudar o seu médico a compreender melhor as anomalias detectadas.
Se o seu médico ouvir qualquer som anormal no coração, eles podem fazer-lhe perguntas sobre a sua família. Se algum membro da sua família também tiver tido sons cardíacos anormais ou um histórico de problemas cardíacos, é importante contar ao seu médico. Isso pode facilitar o diagnóstico da causa de seus sons cardíacos anormais.
O seu médico também vai perguntar se você teve outros sintomas de problemas cardíacos, como por exemplo:
- pele azulada
- dores no peito
- desmaio
- veias do pescoço distendidas
- respiração ofegante
- inchaço
- aumento do peso
O seu médico pode também ouvir os seus pulmões e examiná-lo para ver se tem sinais de aumento do fígado. Esses sintomas podem fornecer pistas sobre que tipo de problema cardíaco você está tendo.
O que pode ser esperado a longo prazo?
Sons cardíacos anormais muitas vezes indicam algum tipo de doença cardíaca subjacente. Isto pode ser tratado com medicamentos, ou pode requerer cirurgia.
É importante acompanhar com um cardiologista para saber os detalhes do seu estado.
