O que são quistos perineurais?

Os cistos perineurais, que também são conhecidos como cistos Tarlov, são sacos cheios de líquido que se formam na bainha da raiz nervosa, mais comumente na área sacral da coluna vertebral. Também podem ocorrer em qualquer outra parte da coluna vertebral. Formam-se em torno das raízes dos nervos. Os cistos perineurais são diferentes dos outros cistos que se podem formar no sacro porque as fibras nervosas da coluna vertebral se encontram dentro dos cistos. As mulheres são mais propensas do que os homens a desenvolvê-los.

Uma pessoa com tais quistos provavelmente nunca o saberia, porque quase nunca causam sintomas. Quando causam sintomas, porém, um dos mais comuns é a dor na parte inferior das costas, nádegas ou pernas. Isto ocorre em casos raros quando os quistos aumentam com o líquido cefalorraquidiano e pressionam os nervos.

Como raramente causam sintomas, os quistos perineurais muitas vezes não são diagnosticados. Um médico pode determinar se você tem os cistos usando técnicas de imagem. Os quistos perineurais são frequentemente mal diagnosticados porque os sintomas são muito raros. Os quistos podem ser drenados para proporcionar alívio temporário dos sintomas. Somente a cirurgia pode evitar que eles voltem ou sejam reabastecidos com líquido e produzam sintomas novamente. No entanto, a cirurgia deve ser considerada apenas como um último recurso, pois apresenta riscos significativos. Além disso, a cirurgia nem sempre é bem sucedida, e pode deixar o paciente com problemas maiores. Em casos raros, os quistos que causam sintomas e não são tratados, causarão danos permanentes ao sistema nervoso.

Sintomas dos cistos perineurais

As pessoas com cistos perineurais não são susceptíveis de apresentar quaisquer sintomas. A maioria das pessoas que os têm nunca sabe que eles estão lá. Os sintomas só ocorrem quando os quistos se enchem de líquido cefalorraquidiano e se expandem em tamanho. Quando isto acontece, os quistos aumentados podem comprimir os nervos e causar outros problemas.

O sintoma mais comum associado aos cistos perineurais é a dor. Os cistos aumentados podem comprimir o nervo ciático, causando ciática. Esta condição é caracterizada por dor na parte inferior das costas e nádegas, e por vezes na parte posterior das pernas. A dor pode ser aguda e súbita ou mais leve e dolorosa. A ciática também é frequentemente acompanhada de dormência nas mesmas áreas, e fraqueza muscular nos pés e pernas.

Nos casos graves em que os quistos perineurais aumentaram, pode haver perda de controlo da bexiga, obstipação ou mesmo disfunção sexual. Ter estes sintomas é possível, mas muito raro.

Causas dos cistos perineurais

A causa raiz dos quistos na base da coluna vertebral é desconhecida. Mas existem razões pelas quais estes quistos podem crescer e causar sintomas. Se uma pessoa sofre algum tipo de trauma nas costas, os cistos perineurais podem começar a encher-se de líquido e causar sintomas. Os tipos de trauma que podem desencadear sintomas incluem:

  • quedas d’água
  • lesões
  • grande esforço

Diagnóstico de quistos perineurais

Como a maioria dos cistos perineurais não causam sintomas, eles normalmente nunca são diagnosticados. Seu médico pode pedir testes de imagem para identificá-los se você tiver sintomas. As ressonâncias magnéticas podem mostrar os quistos. Uma tomografia com um corante injetado na coluna pode mostrar se o líquido está se movendo da coluna vertebral para os cistos no sacro.

Tratamentos para quistos perineurais

Para a maioria dos casos de quistos perineurais, não é necessário nenhum tratamento. Mas se você tiver sintomas, eles podem precisar de tratamento para aliviar a pressão e o desconforto. Uma solução rápida é drenar os quistos de líquidos. Isto pode aliviar os sintomas imediatamente, mas não é um tratamento a longo prazo. Os quistos normalmente voltam a encher-se.

O único tratamento permanente para quistos perineurais é a sua remoção cirúrgica. A cirurgia é normalmente recomendada para dores graves e crónicas, bem como problemas de bexiga dos quistos.

Na grande maioria dos casos de quistos perineurais, o é excelente. A maioria das pessoas com estes quistos nunca terá quaisquer sintomas ou precisará de qualquer tratamento. Apenas 1% das pessoas com cistos perineurais apresentam sintomas. Para aqueles com sintomas, a aspiração e injeção com uma cola de fibrina é útil, pelo menos temporariamente. A cirurgia para remover os quistos é um procedimento perigoso que acarreta riscos significativos. Os danos neurológicos podem ocorrer em pessoas com quistos sintomáticos que não procuram tratamento, mas também podem ocorrer em pessoas que estão a ser submetidas a tratamento cirúrgico. Os riscos e benefícios devem ser discutidos e ponderados cuidadosamente antes da intervenção cirúrgica.