Uma infecção bacteriana ou fúngica das vértebras pode enfraquecer os ossos o suficiente para causar uma fractura. A desnutrição, um sistema imunitário enfraquecido, o cancro e a obesidade também podem aumentar o risco de fractura.
Quais são os sintomas?
Dor severa no local da fratura é o principal sintoma de uma lesão lombar fraturada. Se a dor nas costas piorar quando se mexe, isso é também um sinal de que uma vértebra pode ter sido quebrada.
Se, no entanto, o osso quebrado comprimir os outros nervos da medula espinhal, pode haver dormência, bem como dor. Os seus reflexos e força muscular também podem ser afectados se as raízes nervosas ou a medula espinal estiverem danificadas. Os danos nos nervos também podem levar a problemas na bexiga e intestinos.
Há três padrões principais de fraturas da coluna vertebral. Cada um deles pode ter o seu próprio conjunto de sintomas. Os três padrões são a flexão, a rotação e a extensão.
A flexão
A sua coluna vertebral destina-se a dobrar-se ou flexionar-se para a frente, mas certos tipos de fracturas podem restringir a capacidade da sua coluna vertebral de se dobrar. Dois exemplos são as fraturas por compressão e as fraturas por ruptura axial.
Uma fratura por compressão ocorre quando a frente de uma vértebra quebra e perde um pouco da sua altura, mas a parte de trás dessa vértebra permanece intacta. Os sintomas incluem dor nas costas e às vezes nos braços ou pernas. Pode ocorrer dormência nos membros se a medula espinhal for lesada. Com o tempo, uma fractura por compressão pode torná-lo ligeiramente mais curto.
Uma fratura de ruptura axial ocorre quando a altura é perdida tanto na parte da frente como na parte de trás de uma vértebra. Os sintomas são semelhantes aos de uma fractura por compressão. A dor com uma fratura de ruptura axial pode ser especialmente intensa quando você se move.
Rotação
Os padrões de fratura de rotação incluem uma fratura de processo transversal e uma fratura-luxação.
Cada vértebra tem dois processos transversais. Estes são extensões em ambos os lados do osso que se ligam aos ligamentos e músculos. Se todo ou parte de um processo se rasgar durante uma lesão lombar quebrada, o resultado pode ser bastante doloroso.
No entanto, a medula espinal geralmente não é afetada, o que significa que não há entorpecimento ou fraqueza. A estabilidade da coluna vertebral permanece segura. Uma fractura do processo transverso é rara. Normalmente é o resultado de uma flexão anormal para um lado ou de torção violenta, muitas vezes devido a um acidente de carro.
Uma fratura-luxação também é tipicamente causada por um trauma violento, tal como um acidente de carro. Este tipo de lesão inclui uma fractura do osso, bem como danos nos tecidos moles próximos e, em muitos casos, na medula espinal. Além de uma fratura, a vértebra afetada também se move para fora de sua posição. A isto chama-se luxação.
Extensão
Uma lesão por extensão refere-se à extensão forçada, anormal ou ao puxar de ossos nas vértebras.
Uma fratura por acaso é um tipo de fratura de extensão que geralmente ocorre em um acidente de carro. A parte superior do corpo é empurrada para a frente, enquanto a parte inferior do corpo é mantida no lugar com um cinto de segurança à volta da cintura. Esta lesão pode causar danos nos ligamentos das costas e levar a dores e dores musculares provocadas pela fractura.
Se houver danos em algum órgão interno, você pode sentir muita dor devido a essas lesões. Pode mesmo mascarar alguma da dor que emana das suas costas.
Como é diagnosticada?
O diagnóstico de uma fractura vertebral começa com um exame físico e uma revisão dos seus sintomas. É também fundamental que você compartilhe seu histórico médico, incluindo quaisquer lesões que possam ter causado uma fratura ou condições, como osteoporose, que possam ter enfraquecido seus ossos.
Uma radiografia à coluna vertebral pode facilmente revelar uma fractura. Outros testes de imagem podem ser úteis para fornecer imagens detalhadas dos ossos. Um dos testes mais comuns é uma tomografia computorizada. Uma tomografia computadorizada proporciona uma visão em camadas do interior do corpo em 3-D. Pode ajudar o seu médico a diagnosticar lesões em tecidos moles e problemas de sangramento que as radiografias não conseguem detectar.
Uma RM também pode ajudar o seu médico a encontrar problemas de hemorragia ou lesões nos músculos e ligamentos.
Seu médico pode fazer testes neurológicos de seus reflexos e sua capacidade de sentir e mover seus membros para ajudar a diagnosticar qualquer dano à medula espinhal ou nervos.
Opções de tratamento
Como em qualquer tipo de lesão, o tratamento de uma fratura vertebral depende da sua gravidade e localização. Uma fratura menor pode sarar por si só, sem cirurgia.
Pode ser necessário usar uma cinta externa para ajudar a estabilizar a coluna vertebral se a lesão estiver na região superior (torácica) ou inferior (lombar) das costas.
Uma fratura de uma vértebra cervical requer uma cinta cervical. Se a lesão do pescoço exigir maior estabilização e pouco ou nenhum movimento, poderá ser necessária uma “auréola”. Uma auréola é um anel robusto usado à volta da cabeça. É mantido no lugar com pinos e preso a um colete que é usado sobre o tronco.
No entanto, lesões sérias nas costas precisam de ser operadas antes da cinta. O tipo de cirurgia depende do tipo de fratura. Em muitos casos, o cirurgião deve remover os fragmentos ósseos. Estes fragmentos podem ameaçar a medula espinhal e as raízes nervosas.
Aqui estão as opções cirúrgicas padrão para algumas das fraturas mais comuns:
Fractura por compressão
Dois procedimentos são normalmente realizados se for necessária uma cirurgia para reparar uma vértebra comprimida. A vertebroplastia é um procedimento relativamente novo que envolve um cateter.
O cirurgião guia o cateter para o local da fratura. O cateter então injeta um cimento ósseo especial na fratura. Isto ajuda a estabilizar o osso e aliviar alguma dor, mas não trata nenhuma deformidade causada pela lesão. Você pode ter uma mudança de postura e algum alcance de movimento limitado após a vertebroplastia.
A cifoplastia é um procedimento semelhante. É realizada através de uma pequena incisão na parte de trás. O cirurgião coloca um balão insuflável dentro do osso partido para criar um espaço onde o cimento ósseo é depois utilizado para construir a vértebra até à sua altura original.
Fractura por rotura
Para uma fractura por rotura, as opções de tratamento incluem operar a partir da frente do corpo para realizar uma corpectomia. Esta é a remoção cirúrgica de toda ou parte de uma vértebra.
Depois disto, o cirurgião substitui o osso em falta por placas ou parafusos artificiais (conhecidos como instrumentação). Isto é feito quando também há compressão em uma ou mais vértebras. Pode aliviar a pressão sobre esses ossos e sobre a medula espinhal ou nervos que também podem ser afectados.
A fusão vertebral realizada a partir das costas pode tratar uma fractura por rotura se a lesão tiver causado a protuberância da coluna vertebral para fora. A fusão requer instrumentação para unir duas ou mais vértebras em uma única estrutura óssea. Isto ajuda a manter a coluna vertebral estável e reduz a dor. A fusão da coluna vertebral reduz a flexibilidade e a amplitude de movimento.
Fractura por hipótese
Uma fusão espinhal posterior (costas) também é apropriada no tratamento de fraturas de Chance quando uma cinta dorsal sozinha é insuficiente.
Fractura-localização
A primeira opção é normalmente uma fusão vertebral posterior com instrumentação, bem como um realinhamento da vértebra. Uma corpectomia anterior (frontal) com ou sem instrumentação pode ser apropriada se a fusão e realinhamento da coluna vertebral não corrigir o problema.
Linha do tempo de recuperação
Se as suas lesões forem limitadas a uma fractura da coluna que possa ser tratada com uma cifoplastia relativamente simples, poderá ter de ficar no hospital durante uma noite. Cirurgias mais complicadas ou tratamento de outras lesões podem precisar de uma estadia muito mais longa no hospital.
Quer tenha ou não uma cirurgia, normalmente vai precisar de uma cinta durante cerca de 8 a 12 semanas. Depois disso, você pode precisar de três a seis semanas de fisioterapia.
O seu médico irá aconselhá-lo quando puder retomar as suas actividades normais. Pequenas fracturas podem permitir-lhe regressar ao seu estilo de vida habitual com relativa rapidez. Grandes lesões nas costas podem exigir meses ou anos de recuperação antes de poder retomar o ponto onde parou.
Planear alguma rigidez nas costas no início. Alguma rigidez pode permanecer se você precisar de fusão espinhal.
Uma lesão nas costas que inclua danos na medula espinhal ou no sistema nervoso pode ser um evento que altera a vida. Mesmo pequenas fracturas da coluna vertebral podem afectar a sua capacidade de participar em determinados desportos ou outras actividades. No entanto, existe uma vasta gama de tratamentos disponíveis para todos os tipos de fracturas.
O mais importante a fazer é seguir os conselhos do seu médico e participar entusiasticamente na fisioterapia. Você pode receber exercícios e outros conselhos de estilo de vida para seguir uma vez terminada a fisioterapia. Mas se você fizer essas coisas e relatar qualquer sintoma ou mudança na sua condição ao seu médico prontamente, você pode ter uma recuperação saudável e ser capaz de retomar a maioria, se não todas, suas atividades habituais.
