O que é a uropatia obstrutiva?
Uropatia obstrutiva é quando a urina não consegue fluir (parcial ou completamente) através do ureter, bexiga ou uretra devido a algum tipo de obstrução. Em vez de fluir dos rins para a bexiga, a urina flui para trás, ou refluxos, para os rins.
Os ureteres são dois tubos que transportam a urina de cada um dos rins para a bexiga. A uropatia obstrutiva pode causar inchaço e outros danos a um ou ambos os rins.
Esta condição pode afectar homens e mulheres de qualquer idade. Também pode ser um problema para uma criança por nascer durante a gravidez.
Causas da uropatia obstrutiva
A uropatia obstrutiva pode ocorrer devido a uma variedade de fatores. A compressão pode levar a danos aos rins e ureteres.
Bloqueios temporários ou permanentes no seu ureter ou uretra, através dos quais a urina sai do seu corpo, podem resultar de:
- lesões, como uma fratura pélvica
- massa tumoral que se espalha para os rins, bexiga, útero ou cólon
- doenças do tracto digestivo
- pedras nos rins presos no seu uréter
- coágulos de sangue
As doenças do sistema nervoso também podem causar uropatia obstrutiva. Isto ocorre quando os nervos responsáveis pelo controlo da bexiga não funcionam correctamente. O uso de drogas neurogénicas para controlar uma bexiga hiperactiva também pode causar uropatia obstrutiva em alguns casos.
Uma próstata aumentada é uma causa frequente de uropatia obstrutiva nos homens. As mulheres grávidas também podem ter um fluxo invertido de urina devido ao peso adicional do feto a pressionar a bexiga. No entanto, a uropatia induzida pela gravidez é muito rara.
Sintomas de uropatia obstrutiva
O início da uropatia obstrutiva pode ser muito rápido e agudo, ou lento e progressivo. Você sentirá dor na seção intermediária em um ou ambos os lados do seu corpo. O nível e a localização da dor varia de pessoa para pessoa e depende se um ou ambos os rins estão envolvidos.
Febre, náuseas e vómitos também são sintomas comuns de uropatia obstrutiva. Você pode sentir inchaço ou sensibilidade nos rins enquanto a urina flui para trás em seus órgãos.
Uma mudança nos seus hábitos urinários pode indicar um bloqueio nos seus ureteres. Os sintomas a procurar incluem:
- dificuldade para urinar
- um fluxo lento, por vezes descrito como um “dribble”.
- uma vontade frequente de urinar, especialmente à noite (noctúria)
- a sensação de que a sua bexiga não está vazia.
- diminuição da produção de urina
- sangue na sua urina
Você pode ter uma diminuição na quantidade de urina que expulsa se apenas um dos seus rins estiver bloqueado. Normalmente, ambos os rins precisam de ser bloqueados para terem impacto na saída de urina.
Sintomas em crianças por nascer
A uropatia obstrutiva pode ser um problema em um feto ainda por nascer. Um dos sinais de obstrução num feto em gestação é um nível de líquidos amnióticos no útero inferior ao normal. A urina é um dos componentes do líquido amniótico. Um feto com uropatia obstrutiva é incapaz de urinar fora do seu corpo. Isto leva a uma queda no volume do líquido amniótico, o que pode levar a complicações fetais ou ao parto.
Diagnóstico da uropatia obstrutiva
O seu médico vai diagnosticar a uropatia obstrutiva com uma ecografia. A ecografia da sua região pélvica e dos seus rins mostrará se a urina está a recuar para os seus rins. As ferramentas de imagem também podem apontar bloqueios ao seu médico.
Tratamento da uropatia obstrutiva
A remoção da obstrução dos ureteres bloqueados é o objetivo principal do tratamento.
Cirurgia
Um cirurgião removerá massas como tumores cancerígenos, pólipos ou tecido cicatricial que se forma dentro e ao redor de seus ureteres. Uma vez que eliminem o bloqueio do uréter afectado, a urina pode fluir livremente para a sua bexiga.
Colocação de endopróteses
Uma forma menos intrusiva de tratamento é a colocação de um stent no ureter bloqueado ou no rim. Um stent é um tubo de malha que se abre dentro do seu ureter ou área bloqueada do seu rim. O stent pode ser uma solução para os ureteres que se tornam mais estreitos devido ao tecido cicatrizado ou outras causas.
O seu médico irá colocar um stent no seu ureter com um tubo flexível chamado cateter. A cateterização é normalmente realizada com o uso de medicamentos anestesiantes enquanto você está acordado. Em alguns casos, você pode estar sedado para o procedimento.
Tratamento para crianças em gestação
O seu médico pode ser capaz de tratar a obstrução fetal no útero em alguns casos. O seu médico pode colocar um shunt, ou sistema de drenagem, na bexiga do seu bebé por nascer. O shunt irá drenar a urina para o saco amniótico.
O tratamento fetal é normalmente realizado apenas quando os rins do bebé parecem estar irreversivelmente danificados. Na maioria das vezes, os médicos podem reparar a função renal e bloquear os ureteres após o nascimento do bebé.
A uropatia obstrutiva depende se um ou ambos os rins são afectados. As pessoas que têm uma obstrução em apenas um rim têm menos probabilidades de encontrar uropatia crónica. Aqueles com obstruções recorrentes em um ou ambos os rins são mais propensos a sofrer danos renais extensos. Os danos renais podem ser reversíveis ou podem permanecer inalterados com base na saúde geral de uma pessoa
