Objetivo
Ouvir o pulso apical é basicamente ouvir directamente o coração. É uma forma muito confiável e não-invasiva de avaliar a função cardíaca. É também o método preferido para medir a frequência cardíaca em crianças.
Como é encontrado o pulso apical?
Um estetoscópio é usado para medir a pulsação apical. Um relógio ou relógio de pulso com segundos também é necessário.
O pulso apical é melhor avaliado quando você está sentado ou deitado.
Seu médico usará uma série de “marcos” em seu corpo para identificar o que é chamado de ponto de máximo impulso (PMI). Estes pontos de referência incluem:
- a ponta óssea do seu esterno (esterno)
- os espaços intercostais (os espaços entre os ossos das costelas)
- a linha média da clavícula (uma linha imaginária que se move pelo corpo a partir do meio da clavícula)
A partir do ponto ósseo do seu esterno, o seu médico localizará o segundo espaço entre as suas costelas. Em seguida, moverão os dedos para o quinto espaço entre as costelas e deslizá-los-ão para a linha medio-clavicular. O PMI deve ser encontrado aqui.
Uma vez localizado o PMI, o seu médico usará o estetoscópio para ouvir o seu pulso durante um minuto inteiro, a fim de obter a sua frequência de pulso apical. Cada som “lub-dub” que o seu coração faz conta como uma batida.
Taxas alvo
Uma freqüência de pulso apical é normalmente considerada anormal em um adulto se estiver acima de 100 batimentos por minuto (bpm) ou abaixo de 60 bpm. O seu ritmo cardíaco ideal em repouso e durante a actividade física é muito diferente.
As crianças têm uma taxa de pulso de descanso mais elevada do que os adultos. As faixas normais de pulsação de repouso para crianças são as seguintes:
- recém-nascido: 100-170 bpm
- 6 meses a 1 ano: 90-130 bpm
- 2 a 3 anos: 80-120 bpm
- 4 a 5 anos: 70-110 bpm
- 10 anos ou mais: 60-100 bpm
Quando o pulso apical for maior do que o esperado, o seu médico irá avaliá-lo para as seguintes coisas:
- medo ou ansiedade
- febre
- actividade física recente
- dor
- hipotensão (tensão arterial baixa)
- perda de sangue
- insuficiente ingestão de oxigénio
Além disso, uma frequência cardíaca que seja consistentemente mais alta que o normal pode ser um sinal de doença cardíaca, insuficiência cardíaca ou uma glândula tiróide hiperativa.
Quando o pulso apical é inferior ao esperado, o seu médico irá verificar a presença de medicamentos que possam estar a afectar o seu ritmo cardíaco. Tais medicamentos incluem beta-bloqueadores dados para hipertensão arterial ou medicamentos anti-rítmicos dados para batimentos cardíacos irregulares.
Déficit de pulso
Se o seu médico descobrir que o seu pulso apical está irregular, é provável que verifique a presença de um défice de pulso. O seu médico também pode solicitar que faça um electrocardiograma.
São necessárias duas pessoas para avaliar o défice de pulso. Uma pessoa mede o pulso apical enquanto a outra mede um pulso periférico, como o do seu pulso. Esses pulsos serão contados ao mesmo tempo durante um minuto inteiro, com uma pessoa dando o sinal para a outra começar a contar.
Uma vez obtidas as taxas de pulso, a taxa de pulso periférico é subtraída da taxa de pulso apical. A frequência de pulso apical nunca será inferior à frequência de pulso periférico. O número resultante é o défice de pulsação. Normalmente, os dois números seriam os mesmos, resultando em uma diferença de zero. No entanto, quando há uma diferença, é chamado de défice de pulso.
A presença de um défice de pulso indica que pode haver um problema com a função ou eficiência cardíaca. Quando um défice de pulso é detectado, significa que o volume de sangue bombeado do coração pode não ser suficiente para satisfazer as necessidades dos tecidos do seu corpo.
Ouvir o pulso apical é ouvir directamente o seu coração. É a forma mais eficiente de avaliar o funcionamento do coração.
Se o seu pulso estiver fora da faixa normal ou se tiver um batimento cardíaco irregular, o seu médico irá avaliá-lo melhor.
