A remoção de um ovário e de uma trompa de falópio é chamada salpingo-oophorectomia unilateral. Quando ambas são removidas, chama-se salpingo-oophorectomia bilateral.
Este procedimento é utilizado para tratar uma variedade de condições, incluindo o cancro nos ovários.
Por vezes são retirados ovários e trompas de falópio saudáveis para ajudar a prevenir o cancro dos ovários em mulheres que estão em risco particularmente elevado. Isto é conhecido como uma salpingo-oophorectomia redutora de risco.
Esta cirurgia demonstrou ser altamente eficaz na redução do risco de cancro da mama e dos ovários.
Salpingo-oophorectomia não envolve a remoção do útero (histerectomia). Mas não é raro que ambos os procedimentos sejam realizados ao mesmo tempo.
Quem deve fazer este procedimento?
Você pode ser um bom candidato a este procedimento se precisar de tratamento para isso:
- câncer ovariano
- endometriose
- tumores benignos, quistos ou abcessos
- torção ovariana (torção do ovário)
- uma infecção pélvica
- gravidez ectópica
Também pode ser usado para reduzir o risco de câncer de ovário e de mama em mulheres de alto risco, como as que são portadoras de mutações do gene BRCA. Reduzir o risco de câncer de mama e de ovário pode ser uma opção viável e econômica.
Depois dos ovários serem removidos, você ficará infértil. Isso é uma consideração importante se você está na pré-menopausa e gostaria de conceber uma criança.
Como é que eu me preparo?
Assim que ambos os ovários e trompas de falópio forem removidos, você não terá mais períodos ou poderá engravidar. Portanto, se você ainda quiser engravidar, discuta todas as suas opções com seu médico.
Pode ser sensato encontrar um especialista em fertilidade antes de agendar a cirurgia.
Após a cirurgia, você terá atingido a menopausa completa e a perda repentina de estrogênio tem outros efeitos sobre o corpo. Fale com o seu médico sobre todos os efeitos possíveis que esta cirurgia pode causar e formas de se preparar para as mudanças que você vai experimentar.
A cirurgia pode ser realizada utilizando uma grande incisão, um laparoscópio, ou um braço robótico. Pergunte ao seu médico qual é o melhor tipo para si e porquê.
Como seus ovários produzem a maior parte do estrogênio e progesterona em seu corpo, pergunte sobre os prós e os contras da terapia de reposição hormonal. Informe o seu médico sobre quaisquer outros problemas de saúde e sobre todos os medicamentos que toma.
Não se esqueça de contactar a sua seguradora para saber se eles vão cobrir este procedimento. O seu consultório médico deve ser capaz de o ajudar com isto.
Aqui estão mais algumas dicas de pré-cirurgia:
- Não vais poder ir de carro do hospital para casa, por isso alinha uma boleia com antecedência.
- Providencie ajuda após a cirurgia. Pense em cuidar de crianças, fazer recados e tarefas domésticas.
- Se você trabalha, você vai querer marcar uma folga com seu empregador para que você possa se recuperar do procedimento. Talvez você possa usar os benefícios de incapacidade a curto prazo, se disponíveis. Fale com o seu departamento de recursos humanos para saber mais sobre as suas opções.
- Embale uma mala de hospital com chinelos ou meias, um roupão, e alguns artigos de higiene pessoal. Não se esqueça de trazer roupas folgadas e fáceis de vestir para a viagem de volta para casa.
- Estoque a cozinha com os produtos necessários e prepare alguns dias de refeições para o congelador.
O seu médico fornecerá instruções sobre quando parar de comer e beber antes da cirurgia.
O que acontece durante o procedimento?
A salpingo-oophorectomia pode ser abordada de várias formas. A cirurgia geralmente leva entre 1 e 4 horas.
Cirurgia abdominal aberta
A cirurgia tradicional requer anestesia geral. O cirurgião faz uma incisão no abdómen e retira os ovários e as trompas de Falópio. Depois, a incisão é costurada, agrafada ou colada.
Cirurgia laparoscópica
Este procedimento pode ser realizado sob anestesia geral ou local. Um laparoscópio é um tubo com uma luz e uma câmara, para que o seu cirurgião possa ver os seus órgãos pélvicos sem fazer uma grande incisão.
Em vez disso, são feitas várias pequenas incisões para que as ferramentas do cirurgião tenham acesso aos ovários e trompas de falópio. Estas são removidas através das pequenas incisões. Finalmente, as incisões são fechadas.
Cirurgia robótica
Este procedimento também é feito através de pequenas incisões. O cirurgião usa um braço robótico em vez de um laparoscópio.
Equipado com uma câmera, o braço robótico permite a visualização em alta definição. Os movimentos precisos do braço robótico permitem ao cirurgião localizar e remover os ovários e as trompas de falópio. As incisões são então fechadas.
Como é a recuperação?
A cirurgia laparoscópica ou robótica pode envolver uma noite de internamento hospitalar, mas às vezes pode ser feita em regime ambulatorial. O procedimento abdominal aberto pode requerer alguns dias de internamento no hospital.
Após a cirurgia, você pode ter curativos sobre as incisões. O seu médico dir-lhe-á quando as pode remover. Não coloque loções ou unguentos nas feridas.
O seu médico provavelmente prescreverá antibióticos para prevenir infecções. Pode também precisar de medicação para as dores, especialmente se tiver uma cirurgia aberta.
Pouco depois de acordares, serás encorajado a levantar-te e a andar. Andar com frequência ajudará a prevenir coágulos de sangue. Você também será instruído a evitar levantar mais do que alguns quilos ou a fazer exercícios extenuantes por algumas semanas.
Você pode esperar algum corrimento vaginal após a cirurgia, mas evite tampões e duchas.
Você pode achar roupas soltas mais confortáveis durante o processo de cura.
Dependendo das especificidades da sua cirurgia, o seu médico dar-lhe-á instruções sobre o banho e o duche, e quando poderá retomar a actividade sexual. O seu médico também o avisará quando você deve entrar para um acompanhamento.
Lembre-se, todos se recuperam ao seu próprio ritmo.
Em geral, as cirurgias laparoscópicas e robóticas causam menos dor pós-cirúrgica e menos cicatrizes do que uma incisão abdominal. Você poderá retomar as atividades normais dentro de duas a três semanas, contra seis a oito semanas para cirurgia abdominal.
Quais são os efeitos secundários e os riscos?
A salpingo-oophorectomia é considerada um procedimento relativamente seguro, mas como em qualquer cirurgia, tem alguns riscos. Estes incluem sangramento, infecção, ou uma má reacção à anestesia.
Outros riscos potenciais são:
- coágulos de sangue
- lesões do tracto urinário ou dos órgãos circundantes
- danos nos nervos
- hérnia
- formação de cicatrizes
- obstrução intestinal
Diga logo ao seu médico se o tiver feito:
- vermelhidão ou inchaço no local da incisão
- febre
- drenagem ou abertura da ferida
- dor abdominal crescente
- hemorragia vaginal excessiva
- descarga com cheiro desagradável
- dificuldade para urinar ou mover o intestino
- náuseas ou vómitos
- respiração ofegante
- dores no peito
- desmaio
Se você ainda não estiver além da menopausa, a remoção de ambos os ovários pode causar imediatamente efeitos colaterais associados a esta transição. Estes podem incluir:
- afrontamentos e suores nocturnos
- secura vaginal
- dificuldade para dormir
- ansiedade e depressão
A longo prazo, a menopausa aumenta o risco de doença cardíaca e osteoporose.
A salpingo-oophorectomia demonstrou aumentar a sobrevivência das mulheres que carregam mutações do gene BRCA.
Poderá voltar às suas actividades normais dentro de duas a seis semanas.
