O que é subluxação do ombro?
A subluxação do ombro é uma luxação parcial do ombro. A articulação do ombro é constituída pela bola do osso do braço (úmero), que cabe numa cavidade em forma de copo (glenóide).
Ao deslocar o ombro, a cabeça do osso do braço puxa completamente para fora da sua tomada. Mas numa subluxação do ombro, a cabeça do osso do braço só sai parcialmente do encaixe.
O ombro é uma das articulações mais fáceis de deslocar porque é muito móvel. Essa mobilidade permite que você balance o braço ao redor, como para arremessar um campo de softball. Lançar muito rapidamente ou com força pode causar a subluxação da articulação, mas muitas vezes esta lesão acontece após anos de uso repetido.
Numa subluxação, o osso pode deslocar-se para a frente, para trás ou para baixo. Às vezes a lesão também rasga músculos, ligamentos ou tendões ao redor da articulação do ombro.
Qual é a sensação?
Um ombro deslocado ou subluxado pode causar:
- dor
- inchaço
- debilidade
- dormência, ou uma sensação de pinos e agulhas no seu braço
Com uma subluxação, o osso pode saltar de volta para a tomada por si só.
Tanto a subluxação como a luxação podem causar sintomas semelhantes, por isso pode ser difícil perceber a diferença sem consultar um médico.
Quando procurar atenção médica
Procure ajuda médica se o seu ombro não voltar para a articulação por si só, ou se pensar que pode estar deslocado. Não tente colocá-lo de volta no lugar sozinho. Você pode danificar os ligamentos, músculos e outras estruturas ao redor da articulação do ombro.
Se puder, coloque uma tala ou funda para manter o ombro no lugar até poder consultar o seu médico.
Como é que o seu médico o vai diagnosticar?
O seu médico irá perguntar sobre os seus sintomas e realizar um exame físico antes de examinar o seu ombro. Pode precisar de radiografias para ver se a cabeça do osso saiu parcial ou totalmente da órbita do ombro. As radiografias também podem mostrar ossos partidos ou outras lesões à volta do ombro.
Assim que o seu médico determinar a extensão da sua lesão, eles podem ajudar a recolocar o ombro no lugar e desenvolver um plano de cuidados.
Em que consiste o tratamento?
Colocar o ombro de volta no lugar é fundamental. Embora isto possa ser feito no campo ou onde quer que a lesão tenha ocorrido, é mais seguro ter um médico a executar esta técnica num consultório médico ou numa sala de emergência.
Redução fechada
Os médicos recolocam o ombro no lugar usando um procedimento chamado redução fechada. Como este processo pode ser doloroso, você pode obter um analgésico de antemão. Ou, você pode estar dormindo e sem dor sob anestesia geral.
O seu médico irá mover e rodar suavemente o braço até que o osso deslize de volta para a sua tomada. A dor deve aliviar assim que a bola estiver de volta ao lugar. O seu médico pode fazer radiografias depois para se certificar de que o ombro está na posição correcta e que não existem outras lesões à volta da articulação do ombro.
Imobilização
Depois de uma redução fechada, você usará uma funda por algumas semanas para manter a articulação do ombro imóvel. A imobilização da articulação evita que o osso escorregue para fora novamente. Mantenha o ombro na funda, e evite esticá-lo ou movê-lo demasiado enquanto a lesão cicatriza.
Medicamento
A dor de uma subluxação deve aliviar assim que o seu médico fizer uma redução fechada. Se ainda lhe doer depois, o seu médico pode prescrever um analgésico, tal como hidrocodona e acetaminofeno (Norco).
No entanto, você não deve tomar analgésicos por mais do que alguns dias. São conhecidos por se tornarem hábitos.
Se precisar de um alívio da dor mais prolongado, tente um AINE como o ibuprofeno (Motrin) ou naproxeno (Naprosyn). Estes medicamentos podem aliviar a dor e o inchaço no ombro. Siga as instruções da embalagem, e não tome mais medicamentos do que os recomendados.
Se a sua dor continuar após algumas semanas, peça ao seu médico outras opções de alívio da dor.
Cirurgia
Você pode precisar de cirurgia se tiver episódios repetidos de subluxação. O seu cirurgião pode corrigir qualquer problema que esteja a tornar a sua articulação do ombro instável.
Isto inclui:
- rasgões ligamentares
- lágrimas da tomada
- fracturas do encaixe ou da cabeça do osso do braço
- rasgos do manguito rotador
A cirurgia do ombro pode ser feita através de incisões muito pequenas. Isto é chamado artroscopia. Às vezes, será necessário um procedimento/reconstrução aberto chamado artrotomia. Você vai precisar de reabilitação após a cirurgia para recuperar o movimento no ombro.
Reabilitação
A reabilitação pode ajudá-lo a recuperar a força e o movimento no ombro após a cirurgia ou quando a funda é removida. O seu fisioterapeuta irá ensinar-lhe exercícios suaves para fortalecer os músculos que estabilizam a articulação do seu ombro.
O seu fisioterapeuta pode usar algumas destas técnicas:
- massagem terapêutica
- mobilização conjunta, ou mover a articulação através de uma série de posições para melhorar a flexibilidade
- exercícios fortalecedores
- exercícios de estabilidade
- ultra-som
- gelo
Você também terá um programa de exercícios para fazer em casa. Faça estes exercícios com a frequência que o seu fisioterapeuta recomendar. Enquanto estiver se recuperando, evite praticar esportes ou outras atividades que possam lhe causar lesões no ombro.
Dicas para os cuidados domiciliares
Para cuidar do seu ombro em casa e evitar reinjúrias:
Aplique gelo. Segure um pacote frio ou saco de gelo no ombro durante 15 a 20 minutos de cada vez, algumas vezes ao dia. O gelo irá aliviar a dor e diminuir o inchaço logo após a sua lesão. Após alguns dias, você pode mudar para o calor.
Descansar. Uma vez que você subluxou seu ombro na primeira vez, é mais provável que isso aconteça novamente. Evite quaisquer actividades que possam puxar a bola do osso do seu braço para fora da sua tomada, como atirar ou levantar objectos pesados. Volte devagar para os esportes e outras atividades, usando o ombro apenas quando se sentir pronto.
Trabalhar na flexibilidade. Faça os exercícios que o seu fisioterapeuta lhe recomenda todos os dias. Fazendo movimentos suaves e regulares evitará que sua articulação do ombro fique rígida.
São possíveis complicações?
Complicações de uma subluxação do ombro incluem:
- Instabilidade do ombro. Uma vez que você tenha tido uma subluxação, é mais provável que aconteça novamente. Algumas pessoas têm subluxações uma e outra vez.
- Perda de movimento. Danos no seu ombro podem causar perda de flexibilidade.
- Outras lesões no ombro. Durante uma subluxação, os ligamentos, músculos e tendões do ombro também podem ficar feridos.
- Danos nos nervos ou nos vasos sanguíneos. Os nervos ou vasos sanguíneos ao redor da articulação do ombro podem ser danificados.
Vais usar uma funda para segurar o ombro no lugar durante uma a duas semanas. Depois disso, você deve evitar movimentos intensos do ombro por cerca de quatro semanas.
Uma vez subluxado o ombro, é mais provável que aconteça de novo. Se você faz subluxações no ombro frequentemente, pode precisar de cirurgia para estabilizar o ombro.
Após a cirurgia, demora cerca de quatro a seis semanas para o ombro se recuperar. Seu braço estará em uma funda a maior parte ou todo esse tempo. Os atletas podem não ser capazes de participar plenamente dos esportes por alguns meses após a sua cirurgia.
