O Papel dos Medicamentos
Até recentemente, os médicos receitavam um medicamento antidepressivo de apenas uma classe de medicamentos, um de cada vez. Isto é chamado monoterapia. Se esse medicamento falhar, eles podem tentar outro medicamento dentro dessa classe, ou mudar para outra classe de antidepressivos por completo.
Pesquisas agora sugerem que tomar antidepressivos de múltiplas classes pode ser a melhor maneira de tratar a MDD. Um estudo descobriu que o uso de uma abordagem combinada ao primeiro sinal de MDD pode duplicar a probabilidade de remissão.
Antidepressivos Atípicos
Por si só, o bupropião é muito eficaz no tratamento da MDD, mas também pode ser usado em conjunto com outros medicamentos em depressão de difícil tratamento. Na verdade, a bupropiona é um dos medicamentos de terapia combinada mais utilizados. É frequentemente usada com inibidores seletivos de recaptação de serotonina (IRSS) e inibidores de recaptação de serotonina- norepinefrina (IRSN). É geralmente bem tolerado em pessoas que sofreram efeitos colaterais graves de outros medicamentos antidepressivos. Também pode aliviar alguns dos efeitos secundários sexuais (diminuição da libido, anorgasmo) associados com os SSRIs e SNRIs populares.
Para pessoas com perda de apetite e insônia, a mirtazapina pode ser uma opção. Os seus efeitos secundários mais comuns são o aumento de peso e a sedação. No entanto, a mirtazapina não tem sido estudada em profundidade como um medicamento combinado.
Antipsicóticos
A pesquisa sugere que pode haver algum benefício no tratamento dos sintomas residuais em pessoas que tomam SSRIs com antipsicóticos atípicos, como o aripiprazole. Os possíveis efeitos colaterais associados a esses medicamentos, como ganho de peso, tremores musculares e distúrbios metabólicos, devem ser cuidadosamente considerados, pois podem prolongar ou piorar alguns sintomas de depressão.
L-Triiodotironina
Alguns médicos usam L-Triiodotironina (T3) em combinação com antidepressivos tricíclicos (TCAs) e inibidores da monoamina oxidase (MAOIs). As sugestões de pesquisa T3 são melhores para acelerar a resposta do corpo ao tratamento do que para aumentar a probabilidade de uma pessoa entrar em remissão.
Estimulantes
D-anfetamina (Dexedrina) e metilfenidato (Ritalina) são estimulantes usados para tratar a depressão. Eles podem ser usados como monoterapia, mas também podem ser usados em uma terapia combinada com medicamentos antidepressivos. São mais úteis quando o efeito desejado é uma resposta rápida. Os pacientes debilitados, ou aqueles que têm condições comórbidas (como um AVC) ou doenças médicas crônicas, podem ser bons candidatos para esta combinação.
Terapia Combinada como Tratamento de Primeira Linha
As taxas de sucesso do tratamento monoterápico são relativamente baixas e, portanto, muitos pesquisadores e médicos acreditam que a primeira e melhor abordagem para tratar a MDD é o tratamento combinado. Ainda assim, muitos médicos começarão a tratar com um único medicamento antidepressivo.
Antes de tomar uma decisão sobre a medicação, dê-lhe tempo para trabalhar. Após um período experimental (geralmente cerca de 2 a 4 semanas), se você não mostrar uma resposta adequada, seu médico pode querer mudar os medicamentos ou adicionar um medicamento adicional para ver se a combinação ajuda o seu plano de tratamento a ter sucesso.
