O que é uma tríade infeliz?

A tríade infeliz é o nome de uma lesão grave que envolve três partes cruciais da articulação do joelho.

Outros nomes para ele incluem:

  • tríade terrível
  • tríade de O’Donoghue
  • joelho soprado

A articulação do joelho vai desde a base do fémur, que é o osso da coxa, até ao topo da tíbia, a tíbia, o osso da canela. Os ligamentos unem estes dois ossos e proporcionam estabilidade para a articulação do joelho.

Os ligamentos são fortes, mas não são muito elásticos. Se eles se esticam, tendem a ficar assim. E quando esticados demais, eles podem rasgar.

A tríade infeliz envolve danos para si:

  • Ligamento cruzado anterior (LCA). O LCA cruza a articulação interna do joelho diagonalmente. Ajuda a evitar que a tíbia se mova demasiado para a frente e estabiliza a perna quando se torce na cintura.
  • Ligamento colateral medial (MCL). O MCL evita que o seu joelho se dobre demasiado na direcção do outro joelho.
  • Menisco medial. Isto é uma cunha de cartilagem na tíbia do seu joelho interior. Ela age como um amortecedor quando você anda ou corre enquanto também estabiliza seu joelho.

Quais são os sintomas da tríade infeliz?

Os sintomas da tríade infeliz surgem de repente imediatamente após o seu joelho estar ferido.

Eles podem incluir:

  • dor intensa no interior do joelho
  • inchaço significativo que começa em minutos após a lesão
  • dificuldade em mover-se ou colocar peso no joelho
  • Sentir que o seu joelho vai dar
  • rigidez do joelho
  • sensação de que seu joelho está travando ou pegando em algo
  • contusões que aparecem alguns dias após a lesão.

O que causa a tríade infeliz?

A tríade infeliz geralmente resulta de um golpe duro na perna enquanto o pé é plantado no chão. Isto empurra o seu joelho para dentro, o que não está habituado a fazer.

Também faz com que o fémur e a tíbia se torçam em direcções opostas. Isto faz com que o seu menisco medial e ligamentos se estiquem demasiado, tornando-os propensos a rasgar.

Isto pode acontecer quando um jogador de futebol tem as suas chuteiras colocadas no chão enquanto é atingido com grande força no joelho exterior.

Também pode acontecer a um esquiador se o seu esqui não se libertar das amarrações durante uma queda. O tornozelo não pode girar em uma bota de esqui, então o joelho acaba se torcendo, o que pode esticar ou romper os ligamentos.

Como é tratada a tríade infeliz?

O tratamento depende da gravidade da lesão.

Se as lágrimas nos ligamentos e menisco forem leves, talvez consiga evitar a cirurgia:

  • descansando o joelho para que possa curar sem piorar.
  • aplicar pacotes de gelo para reduzir a inflamação e o inchaço
  • uso de ligaduras de compressão para reduzir o inchaço
  • elevando o joelho, mantendo-o apoiado sempre que possível
  • fazer fisioterapia para aumentar a força e a mobilidade

A Cochrane Review descobriu que adultos ativos com lesões no LCA não tiveram nenhuma redução na função do joelho dois e cinco anos após a lesão. O mesmo aconteceu com aqueles que se submeteram a tratamento não cirúrgico e com aqueles que optaram pela cirurgia.

No entanto, 51% das pessoas tratadas sem cirurgia acabaram por ser operadas em 5 anos devido à instabilidade do joelho. Isto é algo a ter em mente ao considerar as suas opções de tratamento.

Outro problema potencial é que ao atrasar a cirurgia, o potencial de desenvolvimento de artrite existe devido à instabilidade que pode afectar o joelho à medida que o paciente envelhece.

Que tipos de cirurgia são usados para a tríade infeliz?

Se você precisar de cirurgia, há várias opções baseadas no que precisa ser reparado e na gravidade da lesão.

A maioria das cirurgias é feita usando uma abordagem minimamente invasiva chamada artroscopia. Isto permite ao cirurgião inserir ferramentas cirúrgicas miniatura através de uma pequena incisão no seu joelho.

A tríade infeliz inclui três lesões, mas apenas duas tendem a requerer cirurgia:

  • O LCA pode ser reconstruído usando um enxerto de tendão de um músculo na sua perna.
  • O menisco pode ser reparado através da remoção do tecido danificado com um procedimento chamado meniscectomia. O cirurgião pode, em vez disso, decidir reparar ou transplantar o menisco.

O MCL normalmente não precisa de ser reparado porque cicatriza por si só.

Fisioterapia

A fisioterapia é uma parte importante da sua recuperação, independentemente de ter ou não uma cirurgia. Seu médico provavelmente recomendará fazer de seis a nove meses de fisioterapia e reabilitação para ajudar a recuperar a força e a amplitude de movimento do seu joelho.

Quanto tempo demora a recuperar da cirurgia?

Se você for operado, pode esperar um tempo de recuperação de pelo menos seis meses. Inicialmente, você precisará usar uma cinta de joelho por algum tempo para evitar que a sua perna se mova.

Durante duas a quatro semanas após a cirurgia, é provável que se concentre em fortalecer todas as articulações da perna e em fazer exercícios para melhorar a sua amplitude de movimento.

Gradualmente, você pode começar a colocar peso no seu joelho. Durante os próximos cinco meses, você vai se concentrar em fazer exercícios para fortalecer sua perna e continuar melhorando seu alcance de movimento.

A maioria das pessoas pode voltar ao seu nível anterior de actividade após cerca de seis a nove meses de recuperação. Mas se sua lesão foi grave, seu médico pode recomendar atividades de baixo impacto, como natação ou ciclismo, para reduzir a quantidade de força colocada em seu joelho.

Uma infeliz lesão da tríade é uma das lesões desportivas mais graves. A maioria dos casos requer cirurgia e um período de recuperação de seis a nove meses. Mas se você continuar com a fisioterapia e der tempo suficiente ao joelho para curar, você provavelmente poderá voltar às suas atividades habituais em menos de um ano.