Há diferentes maneiras de realizar uma histerectomia. Dependendo do motivo do procedimento, o seu médico pode atravessar o abdómen ou a vagina para chegar ao útero. O procedimento pode ser feito como laparoscopia, robótica ou cirurgia aberta.
Às vezes, os médicos também retiram as trompas e os ovários durante uma histerectomia.
Depois de uma histerectomia, você não terá períodos menstruais e não poderá engravidar.
Uma histerectomia é a segunda cirurgia mais comum realizada em mulheres nos Estados Unidos, depois de um parto cesáreo. Todos os anos, são feitas quase 500.000 histerectomias.
1. Fibróides uterinos
Os fibróides uterinos são crescimentos não cancerígenos que se formam no útero. São a razão mais comum para uma histerectomia.
Os fibróides podem causar hemorragias e dores fortes. O seu médico pode primeiro recomendar medicamentos ou outros procedimentos menos invasivos, como uma miomectomia, para tratar os fibróides. Uma miomectomia remove apenas os fibróides e deixa o útero intacto.
Se outras medidas falharem ou os fibróides continuarem a crescer novamente e a produzir sintomas incómodos, uma histerectomia pode ser uma opção.
2. Câncer
O câncer é a razão pela qual cerca de 10% de todas as histerectomias são realizadas.
Uma histerectomia pode ser necessária se você tiver câncer do:
- útero
- ovário
- colo do útero
- endométrio
Sua abordagem de tratamento dependerá do tipo de câncer que você tem, quão avançado ele está e de sua saúde em geral. Outras opções podem incluir a quimioterapia e a radiação.
Às vezes, os médicos recomendam a cirurgia se você também tiver condições pré-cancerosas.
Você também pode optar por fazer uma histerectomia para reduzir o risco de desenvolver câncer no futuro se o teste for positivo para o gene BRCA. Pessoas com esse gene podem ter um risco aumentado de câncer de ovário e de mama.
3. Endometriose
A endometriose é uma condição em que o tecido que normalmente alinha o útero cresce fora dele. A endometriose pode causar dores extremas e períodos irregulares. Também pode levar à infertilidade.
A terapia hormonal e os procedimentos médicos para remover o tecido endometrial são geralmente experimentados antes de uma histerectomia.
4. Adenomiose
A adenomose acontece quando o revestimento do útero cresce para o músculo do útero. Isto faz com que a parede uterina engrosse, o que leva à dor e a uma hemorragia intensa.
Esta condição desaparece frequentemente após a menopausa, mas se os seus sintomas forem graves, poderá necessitar de tratamento mais cedo.
As terapias hormonais e os medicamentos para a dor são geralmente experimentados primeiro. Se não funcionarem, uma histerectomia pode ser uma opção.
5. Infecção
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção bacteriana que pode levar a dores pélvicas graves.
O PID pode normalmente ser tratado com antibióticos se for encontrado precocemente. Mas, se se espalhar, pode danificar o útero.
O seu médico pode recomendar uma histerectomia se você tiver um PID grave.
6. Hiperplasia
Hiperplasia significa que o revestimento do seu útero é demasiado espesso. Esta condição pode ser causada por excesso de estrogénio.
Em alguns casos, a hiperplasia pode levar ao cancro uterino.
A hiperplasia pode causar hemorragia menstrual intensa e irregular.
Tipicamente, as opções de tratamento incluem diferentes tipos de terapias hormonais. Se a sua hiperplasia for grave ou se o seu médico suspeitar que pode evoluir para cancro, pode recomendar uma histerectomia.
6. Sangramento anormal geral
Você pode se beneficiar de uma histerectomia se tiver uma hemorragia menstrual intensa ou irregular regularmente.
Hemorragia irregular pode ser causada por:
- fibróides
- infecção
- alterações hormonais
- câncer
- demais condições
Pode ser acompanhado de cãibras e dores de estômago.
A remoção do útero é por vezes a única forma de encontrar alívio de hemorragias fortes. Outros tratamentos, tais como a terapia hormonal, são normalmente tentados primeiro.
7. Prolapso uterino
O prolapso uterino acontece quando o útero escorrega de seu lugar normal e cai dentro da vagina. Esta condição é mais comum em mulheres que tiveram múltiplos partos vaginais. Também pode afectar mulheres obesas ou que passaram pela menopausa.
Os sintomas comuns em mulheres com prolapso uterino são:
- pressão pélvica
- problemas urinários
- problemas intestinais
As opções de tratamento muitas vezes dependem de quão grave é o prolapso. Certos exercícios e dispositivos podem ser usados em casa. Em alguns casos, os médicos podem reparar os tecidos pélvicos enfraquecidos com uma cirurgia minimamente invasiva.
Se estas medidas não funcionarem ou não forem boas opções, uma histerectomia pode ser o tratamento de escolha.
8. Complicações no parto
Às vezes, uma histerectomia é realizada logo após um parto vaginal ou cesárea. Algumas complicações, tais como hemorragias graves, podem significar que o seu médico tem de lhe retirar o útero.
Este resultado é muito raro, mas pode salvar vidas.
9: Placenta accreta
O acreta placenta acontece durante a gravidez quando a placenta cresce demasiado profundamente na parede uterina. Esta condição pode ser muito grave, mas muitas vezes não causa sintomas.
Em quase todos os casos, um parto cesáreo seguido de histerectomia é realizado para prevenir a perda de sangue que ocorre quando a placenta se separa.
Efeitos secundários da histerectomia
Embora uma histerectomia seja considerada uma das cirurgias mais seguras, existem riscos envolvidos em qualquer procedimento.
Potenciais problemas incluem:
- infecção
- hemorragia intensa durante ou após o procedimento
- lesão de outros órgãos
- coágulos de sangue
- complicações respiratórias ou cardíacas decorrentes da anestesia
- obstrução intestinal
- problemas para urinar
- falecimento
Complicações graves são mais comuns nas histerectomias abdominais em comparação com outros tipos menos invasivos. Lembre-se, depois de uma histerectomia, não voltará a ter o seu período.
Algumas mulheres sentem uma perda de interesse sexual ou ficam deprimidas após uma histerectomia. Fale com seu médico ou outro profissional de saúde se isso acontecer com você.
Se você tiver seus ovários removidos como parte do procedimento e ainda não tiver passado pela menopausa, a cirurgia pode fazer com que você experimente sintomas da menopausa, como por exemplo:
- afrontamentos
- secura vaginal
- oscilações de humor
A remoção do ovário também o coloca em risco de desenvolver outras condições médicas como perda óssea, doença cardíaca e incontinência urinária.
Benefícios da histerectomia
Uma histerectomia pode melhorar a sua qualidade de vida.
Para algumas mulheres, o procedimento pára a hemorragia intensa e alivia a dor de vez. Outras têm a cirurgia para prevenir ou tratar o cancro.
Fale com o seu médico sobre como uma histerectomia pode melhorar os seus sintomas.
O que considerar antes de fazer uma histerectomia
Ter uma histerectomia é uma grande decisão. É uma grande cirurgia que pode mudar o seu corpo para sempre. Pode entrar na menopausa precoce e não vai poder ter filhos depois deste procedimento.
Talvez queira fazer as seguintes perguntas ao seu médico antes de considerar uma histerectomia:
- Preciso de uma histerectomia?
- Quais são os benefícios e desvantagens de fazer uma histerectomia para a minha condição particular?
- Que outras opções estão disponíveis?
- Se eu não tiver uma histerectomia, o que vai acontecer?
- Como pode uma histerectomia aliviar os meus sintomas?
- Que tipo de histerectomia é que eu vou ter?
- Quais são os sintomas da menopausa?
- Vou precisar de medicação depois da cirurgia?
- Que mudanças no meu humor vai ter?
Se você precisa de uma histerectomia, mas ainda quer ter filhos, certifique-se de discutir suas opções com seu provedor de saúde. Adoção e substituição são duas opções potenciais que você pode considerar.
Uma histerectomia é um procedimento comum que pode melhorar os sintomas causados por muitas condições médicas diferentes. Em alguns casos, a cirurgia pode salvar vidas.
Você não poderá engravidar após a cirurgia e poderá entrar na menopausa precoce. Mas, o procedimento pode aliviar hemorragias pesadas ou irregulares e dores pélvicas.
Fale com o seu médico se acha que pode beneficiar de uma histerectomia. Há muitos factores a considerar antes de decidir fazer esta cirurgia.
