O que é um abcesso hepático piogénico?
Um abscesso hepático piogénico (PLA) é uma bolsa de pus que se forma no fígado devido a uma infecção bacteriana. O pus é um fluido composto por glóbulos brancos e células mortas que normalmente se forma quando o seu corpo combate a infecção. No caso do PLA, em vez de drenar do local da infecção, o pus se acumula em uma bolsa dentro do fígado. Um abcesso é normalmente acompanhado de inchaço e inflamação na área circundante. Pode causar dor e inchaço no abdómen.
Um abcesso hepático piogénico pode ser fatal se não for tratado rapidamente.
Causas do abscesso hepático piogénico
A causa mais comum de PLA é a doença biliar. Este é um termo amplo para condições na árvore biliar que afetam o fígado, pâncreas e vesícula biliar. Segundo Johns Hopkins Medicine, um ducto biliar comum infectado e inflamado está associado a até 50% dos abcessos hepáticos.
Outras causas e fatores de risco incluem:
- bactérias de um apêndice rompido que forma um abcesso
- câncer pancreático
- câncer colorretal
- doença inflamatória intestinal, tal como diverticulite ou uma doença intestinal perfurada
- uma infecção no sangue, ou septicemia
- trauma no fígado por acidente ou lesão
De acordo com pesquisas publicadas na Clinical Infectious Diseases, pessoas com diabetes mellitus correm 3,6 vezes o risco desta condição porque muitas vezes são mais susceptíveis à infecção.
Sintomas de abscesso hepático piogénico
Os sintomas PLA assemelham-se aos da inflamação da vesícula biliar ou infecção massiva. Eles podem incluir:
- arrepios
- vómitos
- febre
- dor na parte superior direita do abdômen
- perda de peso súbita e dramática, como 10 libras em poucas semanas.
- urina de cor escura
- banqueta esbranquiçada ou cinzenta, de cor argilosa
- diarréia
Diagnóstico do abscesso hepático piogénico
O seu médico pode pedir uma combinação de hemoculturas e exames de imagem para diagnosticar a doença. Os seguintes testes podem ser usados:
- um ultra-som abdominal para localizar um abcesso
- uma tomografia computadorizada com contraste intravenoso, ou corante injectado, para encontrar e medir o abcesso
- testes sanguíneos para procurar sinais de inflamação infecciosa, como um aumento do glóbulo branco no sangue e do nível de neutrófilos
- culturas de sangue para crescimento bacteriano para determinar qual o(s) antibiótico(s) necessário(s)
- uma ressonância magnética do abdómen
Um abcesso hepático piogénico pode aparecer como uma massa contendo gás e líquido no fígado quando visto com tomografias computorizadas.
Tratamento do abscesso hepático piogénico
Algumas pessoas podem ser tratadas com sucesso apenas com antibióticos para a PLA. A maioria, porém, necessita de drenagem do abscesso, que é considerada a terapia ideal para a PLA. Isto envolve a inserção de uma agulha e possivelmente a colocação de um cateter de drenagem no abcesso para remover o pus que contém a infecção. O seu médico também pode fazer uma biopsia hepática ao mesmo tempo, retirando uma amostra do seu tecido hepático. Isto ajuda o seu médico a determinar a saúde geral do seu fígado. Estes procedimentos invasivos de diagnóstico e intervenção são realizados com tomografia computorizada ou orientação de ultra-sons.
Os médicos tentam tratar a PLA sem cirurgia se possível para prevenir o risco de propagação de bactérias através do corpo. No entanto, em casos mais graves, a cirurgia pode ser necessária para remover completamente o material do abscesso.
Após a cirurgia você será tratado com antibióticos por várias semanas para ajudar a remover completamente a infecção. De acordo com um artigo de revisão na Clinical Liver Disease, antibióticos parenterais (intravenosos) seguidos de antibióticos orais são usados para tratar e controlar a PLA. O curso inicial dos antibióticos intravenosos ajuda no processo inicial de cura. Várias semanas tomando antibióticos fortes por via oral podem ajudá-lo a curar após ter tido uma boa resposta clínica às terapias antibióticas cirúrgicas e parenterais.
Complicações do abscesso hepático piogénico
A principal complicação do PLA é a septicemia, que é uma infecção grave que causa uma inflamação sistêmica grave. Isto pode levar a uma perigosa queda na pressão sanguínea. Se não for tratada rapidamente com antibióticos e líquido intravenoso, a sepsis pode ser fatal.
A drenagem e a cirurgia PLA têm o risco de espalhar bactérias por todo o seu corpo. Isto pode causar infecção generalizada ou a formação de abcessos em outros órgãos.
As bactérias libertadas e espalhadas por todo o corpo podem causar:
- Embolia pulmonar séptica, que ocorre quando uma bactéria estimula um coágulo em uma ou mais artérias dos pulmões
- abscesso cerebral, que pode causar danos neurológicos permanentes
- endoftalmite, que é uma infecção na parte interna do olho que pode levar à perda da visão
O PLA pode ser perigoso para a vida. Você deve procurar ajuda médica imediatamente se você tiver os sintomas da PLA para evitar complicações sérias de saúde. O diagnóstico imediato e o tratamento cirúrgico são importantes para um tratamento positivo.
