O que é acidose respiratória?
A acidose respiratória é uma condição que ocorre quando os pulmões não conseguem remover o suficiente do dióxido de carbono (CO2) produzido pelo organismo. O excesso de CO2 faz com que o pH do sangue e de outros fluidos corporais diminua, tornando-os demasiado ácidos. Normalmente, o corpo é capaz de equilibrar os íons que controlam a acidez. Este equilíbrio é medido em uma escala de pH de 0 a 14. A acidose ocorre quando o pH do sangue cai abaixo de 7,35 (o pH normal do sangue está entre 7,35 e 7,45).
A acidose respiratória é normalmente causada por uma doença ou condição subjacente. Isto também é chamado de insuficiência respiratória ou insuficiência ventilatória.
Normalmente, os pulmões absorvem oxigénio e exalam CO2. O oxigénio passa dos pulmões para o sangue. O CO2 passa do sangue para os pulmões. No entanto, às vezes, os pulmões não conseguem remover CO2 suficiente. Isto pode ser devido a uma diminuição da frequência respiratória ou diminuição do movimento do ar devido a uma condição subjacente, como por exemplo:
- asma
- COPD
- pneumonia
- apneia do sono
Formas de acidose respiratória
Existem duas formas de acidose respiratória: aguda e crónica.
A acidose respiratória aguda ocorre rapidamente. É uma emergência médica. Se não for tratada, os sintomas vão piorar progressivamente. Pode tornar-se uma ameaça para a vida.
A acidose respiratória crónica desenvolve-se ao longo do tempo. Não causa sintomas. Em vez disso, o corpo adapta-se ao aumento da acidez. Por exemplo, os rins produzem mais bicarbonato para ajudar a manter o equilíbrio.
Acidose respiratória crónica pode não causar sintomas. O desenvolvimento de outra doença pode causar o agravamento da acidose respiratória crónica e tornar-se acidose respiratória aguda.
Sintomas de acidose respiratória
Os sinais iniciais de acidose respiratória aguda incluem:
- dor de cabeça
- ansiedade
- visão enevoada
- inquietude
- confusão
Sem tratamento, outros sintomas podem ocorrer. Estes incluem:
- sonolência ou fadiga
- letargia
- delírio ou confusão
- respiração ofegante
- em coma
A forma crônica da acidose respiratória normalmente não causa nenhum sintoma perceptível. Os sinais são sutis e inespecíficos e podem incluir:
- perda de memória
- distúrbios do sono
- mudanças de personalidade
Causas comuns da acidose respiratória
Os pulmões e os rins são os principais órgãos que ajudam a regular o pH do seu sangue. Os pulmões removem o ácido exalando CO2, e os rins excretam ácidos através da urina. Os rins também regulam a concentração de bicarbonato (uma base) do seu sangue.
A acidose respiratória é geralmente causada por uma doença ou condição pulmonar que afeta a respiração normal ou prejudica a capacidade dos pulmões de remover CO2. Algumas causas comuns da forma crônica são:
- asma
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- edema agudo pulmonar
- obesidade grave (que pode interferir com a expansão dos pulmões)
- doenças neuromusculares (como esclerose múltipla ou distrofia muscular)
- escolioses
Algumas causas comuns da forma aguda são:
- distúrbios pulmonares (DPOC, enfisema, asma, pneumonia)
- condições que afectam a taxa de respiração
- fraqueza muscular que afecta a respiração ou a respiração profunda
- obstrução das vias aéreas (devido a asfixia ou outras causas)
- overdose de sedativos
- parada cardiorrespiratória
Como é diagnosticada a acidose respiratória?
O objetivo dos testes diagnósticos para acidose respiratória é procurar qualquer desequilíbrio de pH, determinar a gravidade do desequilíbrio e determinar a condição que causa o desequilíbrio. Várias ferramentas podem ajudar os médicos a diagnosticar a acidose respiratória.
Medição de gases no sangue
O gás no sangue é uma série de testes utilizados para medir o oxigénio e o CO2 no sangue. Um prestador de cuidados de saúde irá recolher uma amostra de sangue da sua artéria. Níveis elevados de CO2 podem indicar acidose.
Electrólitos
O teste eletrolítico é um grupo de testes que mede os níveis de Na+ (sódio), K+ (potássio), Cl- (cloreto), e bicarbonato. Um ou mais dos eletrólitos serão aumentados ou diminuídos em pessoas com distúrbios ácido-base, como a acidose respiratória.
Testes de função pulmonar
Muitas pessoas com esta condição têm a função pulmonar reduzida.
Raio-x do tórax
As radiografias podem ajudar os médicos a ver lesões ou outros problemas susceptíveis de causar acidose.
Outros exames
Com base nesses testes, seu médico também pode realizar outros testes para ajudar a diagnosticar a condição subjacente que está causando a acidose. (Outra condição, conhecida como acidose metabólica, pode causar sintomas semelhantes, e o médico pode pedir exames para ter certeza de que o problema é apenas respiratório. Esses exames medem a quantidade de ácido no seu corpo, que pode ser causada por insuficiência renal, diabetes ou outras condições, e incluem glicose, lactato e cetonas). Outros exames incluem exames de drogas, um hemograma completo e uma análise de urina.
Tratamento de acidose respiratória
Existem vários tratamentos diferentes para a acidose respiratória.
Forma aguda
Tratar a acidose aguda geralmente significa abordar a causa subjacente. Por exemplo, as suas vias respiratórias podem precisar de ser desobstruídas. Isto deve ser feito o mais rápido possível. A ventilação artificial também pode ser necessária.
Forma crónica
Se você tem a forma crônica desta doença, o seu tratamento irá se concentrar no tratamento de qualquer condição subjacente. O objetivo é melhorar a função das vias aéreas. Algumas estratégias incluem:
- antibióticos (para tratar infecções)
- diuréticos (para reduzir o excesso de fluido que afecta o coração e os pulmões)
- broncodilatadores (para expandir as vias respiratórias)
- corticosteroides (para reduzir a inflamação)
- ventilação mecânica (em casos graves)
A acidose respiratória tem muitas causas, por isso é difícil de generalizar sobre uma perspectiva a longo prazo. A sua visão depende muito do que está a causar a sua doença, e o seu médico deve ser capaz de lhe dar uma ideia do que pode esperar.
A forma aguda da acidose respiratória pode ser fatal. Não se esqueça de procurar ajuda médica de emergência se tiver uma dificuldade súbita em respirar ou se as suas vias respiratórias estiverem obstruídas. Isto é especialmente importante se você já tem acidose respiratória crônica ou qualquer uma das doenças pulmonares subjacentes.
Formas de diminuir o seu risco de acidose respiratória
A melhor maneira de prevenir a acidose é evitar as causas da doença.
Optar por viver um estilo de vida livre de fumo pode ajudar. Os fumadores correm um risco maior de acidose respiratória crónica. Fumar é mau para a função pulmonar. Ele aumenta o risco de doenças respiratórias e pode ter um impacto adverso na qualidade de vida em geral.
A manutenção de um peso saudável pode reduzir o risco desta condição.
Tenha cuidado ao tomar sedativos. Eles podem interferir com a sua capacidade de respirar. Os sedativos deprimem o sistema nervoso central. Leia sempre e siga o rótulo. Nunca tome mais do que é recomendado. A mistura de sedativos com álcool pode ser fatal.
