O que é acne com esteróides?
Normalmente, a acne é uma inflamação das glândulas oleosas da sua pele e raízes de cabelo. O nome técnico é acne vulgaris, mas muitas vezes é chamado apenas de borbulhas, manchas ou borbulhas. Uma bactéria (Propionibacterium acnes) combinada com outros factores provoca a inflamação das glândulas oleosas.
A acne esteróide tem quase os mesmos sintomas que a acne típica. Mas com a acne esteróide, o uso de esteróides sistêmicos é o que torna as glândulas oleosas (sebáceas) suscetíveis à inflamação e infecção. Os esteróides podem ser medicamentos prescritos, tais como prednisona, ou formulações de musculação.
Outra forma de acne, conhecida como foliculite malassezia ou acne fúngica, é causada por uma infecção dos folículos pilosos por leveduras. Tal como a acne vulgaris, pode ocorrer naturalmente ou como resultado do uso de esteróides por via oral ou injectados.
Tanto a acne normal como a esteróide ocorrem mais frequentemente na adolescência, mas podem acontecer em qualquer momento da vida.
A acne esteróide é diferente da rosácea esteróide, que resulta da utilização prolongada de corticosteróides tópicos.
Quais são os sintomas?
A acne com esteróides aparece mais frequentemente no seu peito. Felizmente, existem várias formas eficazes de eliminar a acne torácica.
Também pode aparecer no rosto, pescoço, costas e braços.
Os sintomas podem incluir:
- blackheads e whiteheads abertos e fechados (comedones)
- pequenas saliências vermelhas (pápulas)
- manchas brancas ou amarelas (pústulas)
- grandes e dolorosos nódulos vermelhos (nódulos)
- tumefacções do tipo cisto (pseudocistos)
Você também pode ter efeitos secundários de pegar ou arranhar a acne. Estes podem incluir:
- marcas vermelhas de pontos recentemente curados
- marcas escuras de velhas manchas
- cicatrizes
Se a acne esteróide for do tipo acne vulgaris, as manchas podem ser mais uniformes do que com a acne normal, não esteróide.
Se a acne esteróide for do tipo fúngico (malassezia foliculite), a maioria das manchas de acne terá o mesmo tamanho. Os comedões (whiteheads e blackheads) geralmente não estão presentes.
Causas comuns
A acne esteróide é causada pelo uso de drogas esteróides sistêmicas (orais, injetadas ou inaladas).
Esteróides anabolizantes usados na musculação
A acne esteróide aparece em cerca de 50% das pessoas que usam esteróides anabolizantes em grandes doses para culturismo. A formulação conhecida como sustanon (às vezes chamada de “Sus” e “Deca”) é uma causa comum da acne por esteróides em fisiculturistas.
Dose alta de testosterona também pode contribuir para surtos de acne.
Corticosteróides de prescrição, como a prednisona
O uso crescente de corticosteróides após a cirurgia de transplante de órgãos e na quimioterapia tornou a acne por esteróides mais comum.
A acne com esteróides geralmente aparece após várias semanas de tratamento com esteróides prescritos. É mais provável em pessoas com menos de 30 anos de idade. É também mais comum em pessoas com pele mais clara.
A gravidade depende do tamanho da dose de esteróides, da duração do tratamento e da sua susceptibilidade à acne.
Embora a acne esteróide apareça normalmente no peito, o uso de uma máscara na terapia inalatória para corticosteróides pode torná-la mais provável de aparecer no seu rosto.
Como isso acontece
Não se sabe exactamente como os esteróides aumentam a probabilidade de desenvolver acne. Vários estudos sugerem que os esteróides podem contribuir para a produção do seu corpo de receptores do sistema imunológico conhecidos como TLR2. Juntamente com a presença da bactéria Propionibacterium acnes, os receptores TLR2 podem ter um papel importante no aparecimento de um surto de acne.
Opções de tratamento
O tratamento da acne com esteróides, como o da acne vulgar (acne vulgaris), envolve o uso de várias preparações tópicas para a pele e antibióticos orais.
A acne fúngica induzida por esteróides (malassezia foliculitis) é tratada com antifúngicos tópicos, como o champô cetoconazol, ou um antifúngico oral, como o itraconazol.
Antibióticos orais
Os antibióticos orais do grupo tetraciclina são prescritos para casos graves e alguns moderados de acne esteróide, e para qualquer caso que apresente cicatrizes. Estes incluem doxiciclina, minociclina, e tetraciclina.
Estes antibióticos matam as bactérias que agravam a acne e podem também ter algumas propriedades anti-inflamatórias. Antibióticos alternativos são prescritos para crianças com menos de 8 anos de idade.
Pode levar de quatro a oito semanas de uso regular de antibióticos antes de ver os efeitos da limpeza da pele. A resposta completa pode levar de três a seis meses.
Pessoas de cor são mais susceptíveis a cicatrizes devido a surtos de acne e podem ser aconselhadas a tomar antibióticos orais, mesmo para um caso leve.
Devido ao aumento do risco de resistência aos antibióticos e ao início lento da acção, os especialistas desencorajam agora o uso de antibióticos tópicos para a acne.
Peróxido de benzoíla
O peróxido de Benzoyl é um antisséptico muito eficaz que ajuda a matar as bactérias da acne e a reduzir a inflamação. É recomendado para uso junto com antibióticos orais, e também em casos leves que não requerem antibióticos.
O peróxido de Benzoyl está disponível em muitos tratamentos de venda livre para a acne. Por vezes é combinado com ácido salicílico.
Ao usar qualquer preparação tópica em seu rosto, é importante aplicá-la em todo o seu rosto, e não apenas nas manchas que você vê. Isto porque a acne desenvolve-se a partir de sítios microscopicamente pequenos no seu rosto que você não consegue ver.
Não esfregue seu rosto agressivamente ao limpar ou aplicar medicação, pois isso pode realmente agravar um surto de acne.
Fototerapia
Há algumas evidências da eficácia da fototerapia com luz azul e azul-vermelha para tratar a acne.
Casos leves
Para um caso leve, o seu médico pode tentar evitar o uso de antibióticos orais e, em vez disso, prescrever um tipo de preparação de pele conhecido como retinóide tópico. Estes incluem:
- tretinoína (Retin-A, Atralin, Avita)
- adalpene (Diferença)
- tazaroteno (Tazorac, Avage)
Os retinóides tópicos são cremes, loções e géis derivados da vitamina A.
Elas funcionam ajudando na produção de células saudáveis da pele e reduzindo a inflamação. Não devem ser usados durante a gravidez ou amamentação.
Dicas de prevenção
A acne com esteróides, por definição, é causada pelo uso de esteróides. Parar ou reduzir o uso de esteróides vai ajudar a eliminar a acne.
Mas isto nem sempre é possível. Se os esteróides foram prescritos para evitar outras consequências graves, como a rejeição de um órgão transplantado, não há opção de parar de tomá-los. É muito provável que tenha de ser tratado para a acne.
Alimentos oleosos, alguns produtos lácteos e especialmente o açúcar podem contribuir para surtos de acne. Você pode querer experimentar uma dieta anti-acne. Cosméticos contendo lanolina, petrolato, óleos vegetais, estearato de butilo, álcool laurílico e ácido oléico também podem contribuir para a acne.
Enquanto alguns alimentos e cosméticos podem contribuir para os surtos de acne, eliminá-los não vai necessariamente fazer desaparecer a sua acne.
A acne esteróide é um efeito colateral comum dos corticosteróides de prescrição, como a prednisona, bem como o uso de esteróides anabolizantes na musculação.
Sempre que possível, a descontinuação do esteroide pode eliminar o surto. Caso contrário, o tratamento com preparações tópicas, antibióticos orais ou antifúngicos deve ser eficaz.
