No entanto, em algumas pessoas, o LES ou relaxa ou abre espontaneamente, permitindo que o conteúdo estomacal, incluindo os ácidos, volte a entrar no esófago. Isto é chamado refluxo ácido e pode levar a sintomas como a azia.
Os agentes procinéticos, ou pró-cinéticos, são medicamentos que ajudam a controlar o refluxo ácido. Os pró-cinéticos ajudam a fortalecer o esfíncter esofágico inferior (LES) e fazem com que o conteúdo do estômago se esvazie mais rapidamente. Isto permite que haja menos tempo para o refluxo ácido.
Hoje em dia, a procinética é tipicamente utilizada com outros medicamentos para o refluxo gastroesofágico (DRGE) ou para a azia, tais como inibidores da bomba de prótons (PPIs) ou bloqueadores dos receptores H2. Ao contrário destes outros medicamentos de refluxo ácido, que são geralmente seguros, a pró-cinética pode ter efeitos secundários graves, ou mesmo perigosos. São frequentemente utilizados apenas nos casos mais graves de DRGE.
Por exemplo, a procinética pode ser usada para tratar pessoas que também têm diabetes insulino-dependente, ou bebês e crianças com esvaziamento intestinal significativo ou constipação grave que não responde a outros tratamentos.
Tipos de Procinética
Bethanechol
O Bethanechol (urecolina) é um medicamento que estimula a bexiga e ajuda a urinar se tiver dificuldade em esvaziar a bexiga. Ajuda a fortalecer o LES, e faz com que o estômago se esvazie mais rapidamente. Também ajuda a prevenir náuseas e vómitos. Está disponível sob a forma de comprimidos.
No entanto, a sua utilidade pode ser compensada pelos frequentes efeitos secundários. Os seus efeitos secundários podem incluir:
- ansiedade
- depressão
- sonolência
- fadiga
- problemas físicos, como movimentos involuntários e espasmos musculares
Cisapride
O Cisapride (Propulsid) actua sobre os receptores de serotonina no estômago. Foi usado principalmente para melhorar o tónus muscular no LES. No entanto, devido aos seus efeitos secundários, como batimentos cardíacos irregulares, foi retirado do mercado em vários países, incluindo os Estados Unidos. Já foi considerado tão eficaz no tratamento da DRGE como bloqueadores dos receptores H2 como a famotidina (Pepcid) e a ranitidina (Zantac). O Cisapride ainda é usado com frequência na medicina veterinária.
Metoclopramida
A metoclopramida (Reglan) é um agente procinético que tem sido usado para tratar a DRGE melhorando a acção muscular no tracto gastrointestinal. Está disponível tanto na forma de comprimidos como líquida. Tal como outros procinéticos, a eficácia da metoclopramida é prejudicada por graves efeitos secundários.
Os efeitos secundários podem incluir um aumento do risco de condições neurológicas, como a discinesia tardive, que provoca movimentos repetitivos involuntários. Estes efeitos secundários são conhecidos em pessoas que permanecem na droga por mais de três meses. As pessoas que tomam metoclopramida devem ser extremamente cautelosas enquanto conduzem ou operam maquinaria ou equipamento pesado.
Trabalhe com o seu médico para descobrir qual é o plano de tratamento mais adequado para si. Certifique-se de que segue as instruções que o seu médico lhe dá. Ligue ao seu médico se sentir que os seus medicamentos lhe causaram efeitos secundários negativos.
