O que é um manguito vaginal?

Se você tiver uma histerectomia total ou radical, seu colo uterino e útero serão removidos. Mais extensa do que uma histerectomia total, uma histerectomia radical também envolve a remoção da parte superior da vagina e tecido adicional adjacente ao útero. A parte superior da sua vagina – onde a sua vagina superior ou colo do útero costumava estar – será cosida como parte deste procedimento. A isto chama-se fechar o manguito vaginal.

Se você estiver fazendo uma histerectomia parcial, também chamada histerectomia subtotal, seu colo uterino não será removido. Não vais precisar de um manguito vaginal neste caso.

Continue lendo para saber o que você pode esperar após um procedimento de punho vaginal, dicas de recuperação, sintomas a serem observados, e muito mais.

O que esperar da recuperação do manguito vaginal

A recuperação do manguito vaginal normalmente leva pelo menos oito semanas, embora muitas vezes demore mais tempo. Algumas mulheres curam-se mais lentamente do que outras e descobrem que a recuperação completa demora vários meses.

Durante este tempo, você terá check-ups regulares com seu médico para que ele possa monitorar seu progresso e recomendar passos para acelerar sua recuperação.

O seu médico pode prescrever um creme de estrogénio vaginal se estiver na pós-menopausa, de modo a ajudar a encorajar uma cicatrização mais rápida dos tecidos. Se houver qualquer escorrimento perto do local da sutura do manguito vaginal associado ao excesso de tecido de cicatrização (tecido de granulação), o seu médico pode aplicar uma pequena quantidade de nitrato de prata para resolver este problema.

Durante as primeiras 8-12 semanas pós-cirurgia, você deve abster-se de qualquer coisa que exerça pressão sobre a incisão do manguito vaginal:

Você deve

  • abster-se de relações sexuais
  • manter movimentos intestinais saudáveis
  • controlar a tosse dura e crónica
  • descansar bastante na cama
  • evitar levantar qualquer coisa acima de 10 a 15 libras
  • abster-se de qualquer actividade extenuante, especialmente se exercer pressão sobre o abdómen inferior, ou região pélvica

Seguir estas recomendações permitirá que o manguito vaginal se torne mais forte. Também ajudará a evitar que rasgue a área onde as extremidades da vagina foram costuradas para criar o manguito.

É possível que um manguito vaginal se rasgue?

Uma laceração do manguito vaginal na área onde foi fechada é uma complicação rara, mas grave, de histerectomia. Ocorre se a incisão usada para fazer o manguito vaginal se rasgar e causar a separação das bordas da ferida. A laceração pode ser total ou parcial.

Se a laceração for grande ou se houver complicações adicionais, pode ocorrer evisceração intestinal. Quando isto acontece, o intestino começa a sair da cavidade pélvica através da ferida aberta para dentro da cavidade vaginal.

As lágrimas do punho vaginal ocorrem em menos de 1% das mulheres que têm uma histerectomia. As mulheres que têm uma histerectomia laparoscópica ou robótica total estão em maior risco do que aquelas que têm histerectomias vaginais ou abdominais. Isto pode ser devido aos tipos de sutura ou técnicas de corte utilizadas em cada cirurgia.

Outros fatores de risco incluem:

  • ter relações sexuais durante o processo de cura
  • músculos fracos do pavimento pélvico, o que pode resultar em prolapso do pavimento pélvico
  • diabetes mellitus descontrolado
  • atrofia vaginal
  • hematoma vaginal
  • história da radioterapia na região pélvica
  • cigarros cigarros de fumo
  • infecção ou um abcesso na região pélvica
  • terapia imunossupressora
  • condições crónicas que causam pressão na incisão, tais como tosse, obesidade e obstipação

Como identificar uma laceração vaginal do punho

Uma laceração vaginal do punho é uma emergência médica. Deve procurar atenção médica imediata se começar a sentir algum dos seguintes sintomas:

  • dor pélvica
  • dor na barriga
  • corrimento vaginal
  • sangramento vaginal
  • saída de líquido da vagina
  • sentimentos de pressão na região vaginal ou pélvica inferior
  • sentir uma grande massa na região vaginal ou pélvica inferior

Uma laceração vaginal do manguito pode ocorrer a qualquer momento após uma histerectomia total ou radical, mesmo anos após o procedimento, especialmente em mulheres que estão na pós-menopausa.

O que esperar da reparação do manguito vaginal

A reparação do manguito vaginal é feita cirurgicamente. Se tiver uma laceração parcial sem complicações, a cirurgia pode ser feita através da vagina (transvaginal).

Várias complicações podem requerer cirurgia laparoscópica ou abdominal aberta. Estas incluem:

  • peritonite
  • abcesso
  • hematoma
  • evisceração intestinal

Além da hidratação do líquido intravenoso, aqueles que requerem este tipo de cirurgia corretiva são normalmente submetidos a antibioticoterapia intravenosa para tratar ou prevenir infecções.

Se você experimentar complicações que afetem a capacidade de seu intestino de funcionar corretamente, você permanecerá no hospital até que sua função intestinal volte ao normal.

O seu tempo de recuperação após uma histerectomia total ou radical será de pelo menos dois a três meses. Durante este tempo, o seu médico irá enfatizar a necessidade de evitar relações sexuais. Você terá que ter um cuidado especial para evitar colocar tensão ou pressão sobre a nova incisão. Você deve evitar qualquer atividade, como levantar objetos pesados, que o faça.

As lágrimas do punho vaginal são uma complicação rara da histerectomia. Tomar medidas preventivas para evitar uma laceração é muito importante. Se uma laceração ocorrer, é considerada uma emergência médica e deve ser reparada cirurgicamente.

Normalmente leva pelo menos seis semanas a três meses para recuperar de um procedimento de reparação do manguito vaginal. Depois do manguito vaginal estar completamente curado, é muito provável que o seu médico lhe dê luz verde para retomar as suas actividades habituais, incluindo sexo.