O seu apêndice é um saco pequeno, fino e parecido com uma minhoca. Está localizado onde os intestinos delgado e grosso se ligam no abdómen inferior, do lado direito. A maioria dos médicos acha que não tem uma função importante e pode ser removido sem causar efeitos negativos.
Apendicite pode acontecer em qualquer idade, mas ocorre mais frequentemente em crianças e adolescentes entre os 10 e os 20 anos. É mais comum nos homens.
Um estudo no Journal of the American College of Surgeons descobriu que o risco de ruptura era inferior a 2% quando a apendicite era tratada dentro de 36 horas após o início dos sintomas. Aumentou para 5% quando foi tratada 36 horas ou mais após o início dos sintomas.
O que causa uma ruptura?
A causa exata da apendicite não é conhecida com certeza, mas os médicos acham que provavelmente é devido a uma infecção que desencadeia a inflamação dentro dela.
Normalmente há muitas bactérias no seu intestino. Quando a abertura do apêndice fica bloqueada, as bactérias ficam presas no interior e se reproduzem rapidamente, causando uma infecção.
Quando a apendicite não é tratada prontamente e de forma apropriada, as bactérias e o pus feitos em reação à infecção se acumulam. Quando isto acontece, a pressão aumenta e o apêndice incha. Eventualmente, incha tanto que o suprimento de sangue para parte do apêndice é cortado. Essa parte da parede então morre.
Um buraco ou lágrima desenvolve-se na parede morta. A alta pressão empurra as bactérias e empurra para a cavidade abdominal. Assim, um apêndice rompido geralmente escorre ou vaza para o abdômen, em vez de estourar como um balão.
Sinais e sintomas de uma ruptura
Os sintomas da apendicite podem ser semelhantes aos de outras condições que afectam o abdómen, como a gripe estomacal ou o cisto ovariano. Por este motivo, pode ser difícil saber se você tem apendicite.
Se você tem esses sintomas e acha que tem apendicite, seja avaliado por um médico o mais rápido possível. O tratamento imediato é essencial para evitar a ruptura. A rotura pode ocorrer dentro de 36 horas após o início dos sintomas.
Os sintomas clássicos de apendicite são dores que começam à volta do umbigo seguidas de vómitos. Várias horas depois, a dor desloca-se para a parte inferior do abdómen do lado direito.
Um estudo descobriu que apenas cerca de metade das pessoas que sofrem de apendicite têm estes sintomas clássicos.
Outros sintomas de apendicite incluem:
- febre
- náuseas e vómitos
- dor abdominal que pode começar no abdómen superior ou médio mas que normalmente se instala no abdómen inferior do lado direito
- dor abdominal que aumenta com o caminhar, ficar de pé, saltar, tossir ou espirrar
- falta de apetite
- obstipação ou diarréia
- incapacidade de passagem de gás
- abdômen inchado ou inchado
- sensibilidade abdominal quando você a pressiona que pode piorar quando você pára de pressioná-la rapidamente
A dor é frequentemente espalhada por todo o abdómen em bebés e crianças. Em pessoas grávidas e mais velhas, o abdómen pode ser menos sensível e a dor pode ser menos severa.
Quando o apêndice se rompe, os sintomas variam de acordo com o que acontece. No início, você pode se sentir melhor por algumas horas porque a alta pressão no seu apêndice desapareceu junto com os sintomas originais.
Quando as bactérias saem do intestino e entram na cavidade abdominal, o revestimento no interior do abdómen e fora dos órgãos abdominais fica inflamado. Esta condição é chamada peritonite. É uma condição muito grave que pode ser muito dolorosa e requer tratamento imediato. Os sintomas serão semelhantes aos da apendicite, excepto:
- a dor está em todo o seu abdómen
- a dor é constante e mais grave
- a febre é frequentemente mais alta
- a sua respiração e ritmo cardíaco podem estar acelerados em resposta à dor grave
- você pode ter outros sintomas, incluindo calafrios, fraqueza e confusão
Quando há uma infecção no abdómen, os tecidos circundantes tentam, por vezes, encastrá-la do resto da cavidade abdominal. Quando isto é bem sucedido, forma um abcesso. Isto é uma coleção fechada de bactérias e pus. Os sintomas de um abcesso também são semelhantes aos de uma apendicite, excepto:
- a dor pode estar numa área, mas não necessariamente no abdómen inferior direito, ou pode estar em todo o abdómen
- a dor pode ser uma dor chata ou afiada e apunhalada
- A febre é geralmente persistente, mesmo quando se toma antibióticos.
- você pode ter outros sintomas, como calafrios e fraqueza.
Quando não tratadas, as bactérias de um apêndice rompido podem entrar na corrente sanguínea, causando uma grave condição chamada septicemia. Isto é uma inflamação que ocorre em todo o seu corpo. Alguns dos sintomas da sepsis são:
- febre ou uma temperatura baixa
- batimento cardíaco acelerado e respiração
- arrepios
- debilidade
- confusão
- tensão arterial baixa
Tratamento de uma ruptura
O tratamento para uma ruptura do apêndice é a remoção do seu apêndice através de cirurgia. A peritonite é tratada através da limpeza da cavidade abdominal durante a cirurgia para remoção de bactérias. Normalmente recebe antibióticos através de uma veia, pelo menos durante os primeiros dias. Você pode precisar usar antibióticos por várias semanas para ter certeza de que a infecção desapareceu.
Muitas vezes, o seu apêndice será removido imediatamente. Se houver um grande abscesso, o seu médico pode querer drená-lo antes da cirurgia. Isto é feito inserindo um tubo no abcesso e deixando as bactérias que contêm o fluido e o pus drenar para fora. Isto pode levar várias semanas, por isso você pode ser enviado para casa com o dreno no lugar, bem como antibióticos.
Quando o abscesso é drenado e a infecção e inflamação são controladas, o seu médico irá realizar a cirurgia.
Processo de recuperação
Quando o apêndice rompido for removido ou um dreno for colocado em um abcesso, você vai precisar de antibióticos por um tempo. As primeiras várias doses serão administradas através das suas veias no hospital. Depois, você as tomará por via oral quando sair do hospital.
Normalmente toma-se antibióticos por até duas a quatro semanas, dependendo de quão grave era a peritonite ou abcesso.
A cirurgia aberta (em vez da laparoscópica) é quase sempre utilizada para uma ruptura do apêndice. Isto para que o seu médico ou médica possa ter a certeza de que toda a infecção foi limpa fora da cavidade abdominal. A recuperação completa da cirurgia pode levar de quatro a seis semanas. Será mais longo se tiver um dreno inserido.
Durante alguns dias após a cirurgia ou após a colocação de um dreno, pode ser-lhe dada uma forte medicação para a dor prescrita. Depois disso, você geralmente pode administrar a dor com medicamentos de venda livre, como ibuprofeno (Advil) ou acetaminofen (Tylenol).
Você normalmente será encorajado a levantar-se e caminhar o mais rápido possível após a cirurgia. Leva alguns dias para que os seus intestinos comecem a funcionar novamente após a cirurgia, por isso pode ter uma dieta muito limitada até que isso aconteça. Quando tiver alta do hospital, já deverá poder comer a sua dieta habitual.
Mantenha a sua incisão limpa e seca. Evite tomar banho ou duche até que o seu médico diga que não há problema em fazê-lo.
Evite levantar qualquer coisa pesada ou participar em esportes ou outras atividades extenuantes por quatro a seis semanas após a cirurgia aberta. Você deve ser capaz de voltar ao trabalho ou à escola uma semana ou mais após a cirurgia, dependendo de como você se sente.
Sem tratamento imediato ou apropriado, uma ruptura do apêndice é uma condição de risco de vida. O resultado é muitas vezes pobre.
É uma história diferente para um apêndice rompido pronta e adequadamente tratado. Quando você conhecer os sintomas, procurar atendimento médico imediatamente e receber o diagnóstico correto, você deve se recuperar totalmente de seu apêndice rompido.
Por causa disto, é crucial consultar um médico se estiver a ter algum sintoma de apendicite.
Uma ruptura pode ser evitada?
Não há forma de saber quando ou se a apendicite irá ocorrer, por isso não se pode prevenir. Contudo, você pode evitar uma ruptura se a apendicite for tratada de imediato.
A chave é estar atento aos sintomas da apendicite. Se os desenvolver, procure imediatamente cuidados médicos.
Mesmo que você tenha sintomas que parecem apendicite, mas não tem certeza, consulte seu médico imediatamente. É melhor descobrir que não é apendicite do que esperar e ter a sua ruptura do apêndice.
