⚡ Azia vs. Ácido Refluxo vs. GERD

Queimadura cardíaca, refluxo ácido e DRGE

Os termos azia, refluxo ácido e GERD são frequentemente utilizados de forma intercambiável. Na verdade, eles têm significados muito diferentes.

O refluxo ácido é uma condição médica comum que pode variar em gravidade, de leve a grave. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é a forma mais grave e crónica de refluxo ácido. A azia é um sintoma de refluxo ácido e de DRGE.

O que é a azia?

O termo “azia” é enganador. O coração, na verdade, não tem nada a ver com a dor. A azia ocorre no seu sistema digestivo. Especificamente, no seu esôfago. A azia envolve dor leve a grave no peito. Às vezes é confundida com dor de ataque cardíaco.

O revestimento do seu esófago é mais delicado do que o revestimento do seu estômago. Então, o ácido do seu esôfago causa uma sensação de ardor no seu peito. A dor pode sentir-se aguda, ardente, ou como uma sensação de aperto. Algumas pessoas podem descrever a azia como queimadura que se move ao redor do pescoço e da garganta ou como desconforto que parece estar localizado atrás do esterno.

A azia geralmente ocorre depois de comer. Dobrar-se ou deitar-se pode fazer com que se sinta pior.

A azia é bastante comum. Estima-se que mais de 60 milhões de americanos sofrem de azia pelo menos uma vez por mês. Você pode ser capaz de controlar a sua azia:

• perda de peso
• abandono do tabagismo
• consumo de menos alimentos gordurosos
• evitar alimentos picantes ou ácidos

A azia leve e pouco freqüente também pode ser tratada com medicamentos como antiácidos. Se você toma antiácidos mais de várias vezes por semana, um médico deve avaliá-lo. A sua azia pode ser um sintoma de um problema mais grave como refluxo ácido ou DRGE.

O que é refluxo ácido?

Um músculo circular chamado esfíncter esofágico inferior (LES) junta-se ao esófago e ao estômago. Este músculo está encarregado de apertar o esôfago depois que a comida passa para o estômago. Se este músculo estiver fraco ou não apertar adequadamente, o ácido do seu estômago pode retroceder para o seu esôfago. Isto é conhecido como refluxo ácido.

O refluxo ácido pode causar azia e outros sintomas que incluem:

• tosse
• dor de garganta
• sabor amargo na parte de trás da garganta
• travo amargo na boca
• queima e pressão que pode se estender até o osso do peito

O que é GERD?

A DRGE é a forma crónica de refluxo ácido. É diagnosticada quando o refluxo ácido ocorre mais de duas vezes por semana ou causa inflamação no esôfago. Os danos a longo prazo do esôfago podem levar ao cancro. A dor causada pela DRGE pode ou não ser aliviada com antiácidos ou outros medicamentos de venda livre (OTC).

Os sintomas do GERD incluem:

• mau hálito
• danos no esmalte dos dentes devido ao excesso de ácido
• azia
• sensação de que o conteúdo estomacal voltou para a garganta ou boca, ou regurgitação
• dores no peito
• tosse seca persistente
• asma
• dificuldade de engolir

A maioria das pessoas pode experimentar azia e refluxo ácido intermitentes relacionados com algo que comeu ou hábitos como deitar-se imediatamente após comer. No entanto, a DRGE é uma doença crónica em que os médicos começam a examinar hábitos duradouros e partes da anatomia de uma pessoa que podem causar DRGE. Exemplos das causas de DRGE incluem:

• estar acima do peso ou obeso, o que coloca uma pressão extra no estômago
• hérnia hiatal, o que reduz a pressão no LES
• tabagismo
• consumo de álcool
• gravidez
• tomar medicamentos conhecidos por enfraquecer o LES, tais como anti-histamínicos, bloqueadores dos canais de cálcio, medicamentos para aliviar a dor, sedativos e antidepressivos

Os sintomas de DRGE podem perturbar a sua vida diária. Felizmente, geralmente podem ser controlados com tratamento. As opções incluem:

• modificação da dieta
• emagrecimento
• cessação tabágica
• cessação do álcool

Os medicamentos para GERD funcionam para reduzir a quantidade de ácido no estômago. Eles podem não ser eficazes para todos. Algumas pessoas precisam de cirurgia para ajudar a reforçar o LES.

DRGE em crianças

Dos bebés aos adolescentes, as crianças de todas as idades podem experimentar a ALEMANHA. Cerca de um quarto de todas as crianças e adolescentes experimentam sintomas de ALEMANHA.

A condição é especialmente comum em bebés, porque os seus estômagos são muito mais pequenos e menos capazes de tolerar estar cheios. Como resultado, o conteúdo estomacal pode facilmente voltar a subir.

Os sintomas associados à DRGE em bebés incluem:

• estar especialmente irritável ou inconsolável após uma alimentação
• asfixia
• regurgitação forçada, especialmente depois de arrotar
• confusão, especialmente depois de uma alimentação
• não ganhar peso a um ritmo normal
• recusa de comer
• cuspidos
• vómitos
• sibilância
• dificuldades respiratórias

Cerca de 70 a 85 por cento dos bebés regurgitam nos primeiros dois meses de vida. Normalmente, 95% superam os sintomas quando atingem 1 ano de idade. Crianças com condições de desenvolvimento e neurológicas, como paralisia cerebral, podem sofrer refluxo e DRGE por períodos de tempo mais longos.

É importante que os médicos façam o diagnóstico precoce da DRGE em crianças para diminuir a probabilidade de terem complicações.

Quando uma criança envelhece, ainda pode experimentar sintomas de DRGE. Os sintomas incluem:

• mau hálito
• desconforto no peito
• infecções respiratórias freqüentes
• azia
• voz rouca
• desconforto abdominal

Fale com o pediatraatra se pensa que o seu filho está a ter DRGE. Os sintomas não tratados podem causar danos permanentes no esôfago.

Queimadura cardíaca e DRGE em mulheres grávidas

A azia e a DRGE estão normalmente associadas à gravidez e podem ocorrer em mulheres que podem nunca ter tido sintomas de DRGE antes. Mulheres grávidas geralmente apresentam sintomas de DRGE por volta do primeiro trimestre. Em seguida, piora no último trimestre. A boa notícia é que quando o seu bebé nasce, os seus sintomas normalmente desaparecem.

A gravidez pode aumentar os níveis da hormona progesterona, o que pode causar o relaxamento dos músculos do esófago inferior. Isto faz com que seja mais provável que o ácido refluxo. O aumento da pressão no estômago devido ao crescimento do útero também pode aumentar a probabilidade de uma mulher ter DRGE.

Os sintomas incluem dores que se agravam após uma refeição e regurgitação ácida. Como os sintomas tendem a ser temporários, uma mulher normalmente não experimenta as complicações a longo prazo associadas com a DRGE, como a inflamação contínua.

Os médicos normalmente evitam receitar demasiados medicamentos enquanto a mulher está grávida porque o medicamento pode ser transmitido ao feto. Em vez disso, os médicos geralmente recomendam fazer mudanças no estilo de vida, como evitar alimentos conhecidos por causar refluxo ácido e dormir com a cabeça ligeiramente elevada. O uso de antiácidos que contenham magnésio, alumínio e cálcio pode ser permitido. Entretanto, antiácidos com bicarbonato de sódio devem ser evitados em mulheres grávidas, pois podem afetar os volumes de líquidos da mulher.

Além dos antiácidos, os medicamentos comuns para a azia que normalmente são considerados seguros na gravidez incluem a ranitidina (Zantac) e a famotidina (Pepcid). Para casos mais graves, outros medicamentos conhecidos como inibidores da bomba de prótons como o lansoprazol (Prevacid) podem ser usados com frequência. Consulte sempre o seu médico antes de tomar qualquer medicação de venda livre durante a gravidez.

Como é diagnosticada a GERD?

Os testes típicos que o seu médico irá usar para ajudar a diagnosticar a DRGE incluem:

Estudo de 24 horas da sonda de impedância: Este estudo envolve a inserção de uma banheira flexível no nariz e o avanço no esófago. O tubo tem sensores que podem detectar se o ácido está a refluxar para além do esófago.

Endoscopia superior: Este teste envolve a utilização de um tubo especial com uma câmara na ponta. Quando você está sedado, o tubo pode ser passado da boca para o estômago e parte do intestino delgado. O teste da endoscopia superior pode ajudar um médico a identificar quaisquer sinais de danos, tumores, inflamações ou úlceras nestas áreas. O seu médico geralmente tira uma amostra de tecido conhecida como biópsia.

Complicações da DRGE

O ácido do estômago pode danificar o revestimento do esôfago se o DRGE não for tratado. Isto pode causar:

• sangramento
• úlceras
• cicatrização

O ácido também pode causar uma mudança nas células do esôfago ao longo do tempo. Isto chama-se esôfago de Barrett. Cerca de 10 a 15 por cento das pessoas com DRGE irão desenvolver esta condição. O esôfago de Barrett aumenta o risco de um tipo de câncer esofágico conhecido como adenocarcinoma. Os especialistas acreditam que a maioria dos casos deste tipo de câncer esofágico começa a partir de células dentro do tecido de Barrett.

Tratamentos caseiros para o DRGE

Sabe-se que comer certos alimentos aumenta a quantidade de ácido no estômago, o que pode levar a sintomas de refluxo ácido e azia. Evitar estes alimentos pode ajudar a reduzir os sintomas sem tomar medicamentos. Exemplos incluem:

• bebidas alcoólicas
• chocolate
• café
• alimentos gordurosos e salgados
• alimentos ricos em gorduras
• hortelã-pimenta
• alimentos picantes
• tomates e produtos à base de tomate

Fazer mudanças no estilo de vida, tais como:

• prevenção do tabagismo
• não usar roupa apertada
• comer refeições pequenas em vez de refeições grandes
• sentar-se direito durante pelo menos três horas depois de comer

Além disso, se você estiver acima do peso, tomar medidas para reduzir o seu peso pode ajudar. Isto inclui alimentação saudável e exercício sempre que possível. Se não estiver a fazer exercício regularmente, um bom objectivo é esforçar-se por 30 minutos de exercício cinco vezes por semana.

Para bebés com DRGE, um médico pode recomendar mudanças de dieta, como adicionar uma pequena quantidade de cereais de arroz ao leite materno ou uma fórmula para o engrossar para tornar o refluxo menos provável. Segurar um bebé na vertical durante a mamada, e pelo menos 30 minutos depois, também pode reduzir os sintomas. Evitar a sobrealimentação também pode ajudar.

Em crianças mais velhas, um médico pode recomendar uma dieta de eliminação de alimentos conhecidos por agravar o refluxo ácido (estes alimentos tendem a ser os mesmos para crianças e adultos). Levantar a cabeça da cama de uma criança também pode ajudar a evitar os sintomas de refluxo ácido.

Se estas medidas não aliviam os sintomas de uma criança, um médico pode prescrever medicamentos semelhantes aos de um adulto, mas em doses menores. É importante consultar seu médico quando as mudanças não estão ajudando ou quando os sintomas ocorrem duas vezes por semana ou mais.

Tratamentos médicos para o GERD

Os medicamentos estão disponíveis com e sem receita médica para refluxo ácido e GERD.

Antiácidos: Os tratamentos de primeira linha para o refluxo ácido são normalmente antiácidos. Estes medicamentos actuam rapidamente para reduzir o efeito do ácido estomacal, o que pode aliviar os sintomas. Exemplos destes medicamentos são os Tums e os Rolaids.

Se estes medicamentos não aliviam o refluxo ácido ou se uma pessoa tem DRGE, outros tratamentos podem incluir:

Bloqueadores H2: Os bloqueadores H2 são concebidos para reduzir a quantidade de ácido que o estômago de uma pessoa produz. Por vezes, a toma destes medicamentos com antiácidos pode ajudar. Exemplos destes medicamentos incluem:

• cimetidina (Tagamet)
• famotidina (Pepcid)
• ranitidina (Zantac)

Inibidores da bomba de prótons: Estes medicamentos funcionam mais tempo que os bloqueadores H2 para reduzir o ácido no estômago. Eles também podem ajudar a curar o revestimento do estômago. Exemplos incluem:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (Prevacid)
• pantoprazol (Protonix)

Prokinetics: Estes são medicamentos como metoclopramida (Reglan). Há controvérsia sobre se estes medicamentos beneficiam as pessoas com DRGE. Muitas novas pró-cinéticas foram retiradas do mercado devido a sérios efeitos colaterais.

Se os medicamentos não reduzem os sintomas de refluxo ácido de uma pessoa, um médico pode recomendar uma cirurgia para evitar mais danos ao esôfago e ao estômago. Uma abordagem cirúrgica é conhecida como fundoplicação Nissen. Esta envolve envolver uma porção do estômago à volta do esófago para fortalecer o LES.

Quando chamar o seu médico

Os sintomas de azia são muitas vezes confundidos com ataque cardíaco, mas as duas condições não estão relacionadas. Você deve ligar imediatamente para o 911 se o desconforto da azia e a dor no peito mudarem ou piorarem e for acompanhado por ela:

• dificuldade para respirar
• suor
• vertigem
• dor no braço ou na mandíbula

Estes sintomas podem ser sintomas de um ataque cardíaco.

Por vezes, os sintomas de DRGE podem indicar a necessidade de tratamento médico de emergência. Estes incluem:

• Vómitos regulares e fortes (projécteis)
• com dificuldade para respirar
• com dificuldade para engolir
• líquido para vómitos com sangue vermelho vivo ou com conteúdo semelhante ao café em pó

Nem toda azia requer cuidados médicos. A azia pouco freqüente e leve pode ser tratada com antiácidos e mudanças no estilo de vida, como evitar alimentos picantes. Refluxo ocasional não é um motivo de preocupação. Você deve consultar um médico se tiver azia duas ou mais vezes por semana ou se os medicamentos de venda livre não aliviarem o seu desconforto.