O que é um bloqueio nervoso?

Um bloqueio nervoso, ou bloqueio neural, é um método para produzir anestesia – uma perda de sensibilidade usada para prevenir ou controlar a dor. Os bloqueios nervosos podem ser cirúrgicos ou não cirúrgicos.

Os bloqueios nervosos não cirúrgicos envolvem a injeção de um medicamento em torno de um nervo específico ou de um feixe de nervos. A medicação evita que os impulsos dos nervos atinjam o sistema nervoso central (SNC) e o façam sentir dor. Em vez disso, essa parte do seu corpo sentirá dormência, ou você poderá sentir uma sensação de “pinos e agulhas”.

Os bloqueios nervosos cirúrgicos envolvem cortar ou destruir deliberadamente nervos específicos para evitar que estes enviem impulsos para o SNC.

Um bloqueio nervoso pode durar de 12 a 36 horas, dependendo do tipo utilizado. Os bloqueios nervosos cirúrgicos podem ser permanentes.

Um bloqueio nervoso pode ser usado como a única forma de alívio da dor ou combinado com outro tipo de anestésico.

Quando um bloqueio nervoso é usado?

Os bloqueios nervosos são mais comumente usados para prevenir ou controlar a dor. Um bloqueio nervoso é mais eficaz do que os medicamentos administrados através de uma linha intravenosa (IV). Seu médico pode querer usar um bloqueio nervoso para controlar os seguintes tipos de dor:

  • dor do parto e do parto
  • dor antes, durante e depois de uma cirurgia, tal como uma substituição da articulação ou do joelho
  • dor relacionada com o cancro
  • dor de artrite
  • dor lombar ou ciática
  • enxaqueca
  • síndrome da dor crônica regional
  • dor no pescoço causada por hérnia de discos
  • dor fantasma após uma amputação
  • dor persistente de uma infecção de herpes-zóster
  • dor por espasmos nos vasos sanguíneos
  • sudorese excessiva (hiperidrose)
  • síndrome de Raynaud

Outros usos para bloqueios nervosos

Um bloqueio nervoso também pode ser usado como uma ferramenta de diagnóstico para descobrir de onde a sua dor é originada. Ao ver como um bloqueio nervoso afeta sua dor, seu médico pode ser capaz de determinar o motivo dessa dor e como tratá-la.

Preparação para um bloqueio nervoso

Não há nenhuma preparação especial necessária para um bloqueio nervoso. Você pode comer e beber normalmente de antemão. Não tome nenhum medicamento anti-inflamatório, como ibuprofeno (Advil) ou naproxeno, dentro de 24 horas após o procedimento de bloqueio nervoso. Se tomar anticoagulantes como aspirina (tampão), heparina ou warfarina (coumadin), informe o seu médico antes de agendar um bloqueio nervoso.

Se você estiver tendo um bloqueio nervoso para uma cirurgia, seu médico pode ter algumas instruções específicas para você seguir antes da sua cirurgia, especialmente se vários tipos de anestesia vão ser usados. Isto pode incluir não comer ou beber nada durante 6 a 12 horas antes da sua cirurgia. Não se esqueça de confirmar estas instruções com o seu médico antes do dia da sua cirurgia.

Certifique-se de que tem alguém disponível para o levar para casa após o procedimento. As pessoas que tiveram um bloqueio nervoso não devem levar a si próprias para casa.

Procedimento de bloqueio nervoso

Em geral, o procedimento para um bloqueio nervoso envolve estas etapas:

  1. A pele ao redor do local da injeção é limpa.
  2. Um anestésico local é usado para adormecer a área do local da injecção.
  3. Uma vez entorpecido, o médico insere uma agulha na área com a ajuda de um ultra-som, fluoroscópio, tomografia computadorizada ou simulador para ajudar a orientar a agulha e a distribuir o medicamento na área certa.
  4. Uma vez confirmada a colocação correcta da agulha, o médico injectará a medicação anestésica.
  5. Você será movido para uma área de recuperação e monitorado para reações adversas.
  6. Se o bloqueio nervoso foi feito para fins de diagnóstico, o seu médico irá perguntar-lhe se reduziu claramente a sua dor.

Todo o procedimento levará provavelmente menos de 30 minutos.

Tipos de bloqueios nervosos

A dor proveniente de diferentes áreas do corpo requer diferentes bloqueios nervosos. Exemplos incluem:

bloqueios nervosos da extremidade superior (plexo braquial)

  • interescaleno (ombro, clavícula ou antebraço)
  • supraclavicular (braço superior)
  • infraclavicular (cotovelo e abaixo)

Bloqueios dos nervos faciais

  • trigeminal (face)
  • oftálmico (pálpebras e couro cabeludo)
  • supraorbital (testa)
  • maxilar (mandíbula superior)
  • esfenopalatina (nariz e paladar)

Bloqueios nervosos do pescoço e das costas

  • epidural cervical (pescoço)
  • peridural torácica (parte superior das costas e costelas)
  • epidural lombar (região lombar e nádegas)

Bloqueios do tórax e dos nervos abdominais

  • paravertebral (tórax e abdómen)
  • intercostal (peito/rib)
  • plano transversus abdominis (abdómen inferior)

Bloqueios nervosos das extremidades inferiores

  • plexo hipogástrico (região pélvica)
  • plexo lombar (frente da perna, incluindo a coxa, o joelho e a safena abaixo do joelho)
  • femoral (toda a coxa anterior, a maior parte do fêmur e articulação do joelho e parte da articulação do quadril, mas não a parte de trás do joelho – muitas vezes usada para uma cirurgia de substituição do joelho)
  • nervo ciático (dorso da perna, perna inferior, tornozelo e pé), que inclui bloqueios nervosos poplíteos (abaixo do joelho)

Um bloqueio nervoso também pode ser classificado pela forma como a injeção é administrada ou se é não-cirúrgico ou cirúrgico:

Bloqueios nervosos não-cirúrgicos

  • Epidural: A medicação é injectada fora da medula espinal para adormecer o abdómen e as extremidades inferiores. Uma epidural é provavelmente o tipo de bloqueio nervoso mais comumente reconhecido e é frequentemente usada durante o parto.
  • Anestesia espinhal: A medicação anestésica é injetada no líquido que circunda a medula espinhal.
  • Periférico: A medicação é injectada ao redor de um nervo alvo que está a causar dor.

Blocos nervosos cirúrgicos

  • Bloqueio simpático: Bloqueia a dor do sistema nervoso simpático em uma área específica. Isto pode ser usado para tratar a transpiração excessiva em partes específicas do corpo.
  • Neurectomia: Um nervo periférico danificado é destruído cirurgicamente; isto só é usado em casos raros de dor crônica, onde nenhum outro tratamento foi bem sucedido, como a síndrome da dor regional crônica.
  • Rizotomia: A raiz dos nervos que se estendem da coluna vertebral é destruída cirurgicamente. Isto pode ser usado para condições neuromusculares, como diplegia espástica ou paralisia cerebral espástica.

Quanto tempo dura um bloqueio nervoso?

Um bloqueio nervoso normalmente dura entre 8 e 36 horas, dependendo do tipo de bloqueio nervoso. Os sentimentos e o movimento nessa parte do corpo voltarão gradualmente.

Em alguns casos, o seu médico pode usar um cateter nervoso para fornecer continuamente medicação anestesiante ao nervo durante dois a três dias após uma cirurgia. Um pequeno tubo é colocado abaixo da pele perto do nervo. Este é ligado a uma bomba de infusão, que fornece o anestésico continuamente durante um período de tempo especificado.

Um bloqueio nervoso pode ser permanente?

A maioria dos bloqueios nervosos cirúrgicos pode ser considerada permanente. Mas eles são frequentemente reservados para casos raros de dor crônica quando nenhum outro tratamento foi bem sucedido, como dor cancerígena ou síndrome da dor regional crônica.

Em um bloqueio nervoso permanente, o próprio nervo é completamente destruído, seja deliberando cortar o nervo, removendo-o ou danificando-o com pequenas correntes elétricas, álcool, fenol ou congelamento criogênico.

No entanto, nem todos os procedimentos de destruição nervosa permanente acabam, na verdade, por ser permanentes. Eles podem acabar durando apenas alguns meses porque o nervo pode se regenerar ou se reparar sozinho. Quando o nervo volta a crescer, a dor pode voltar, mas também é possível que não volte a crescer.

Efeitos colaterais e riscos de um bloqueio nervoso

Os bloqueios nervosos são muito seguros, mas como qualquer procedimento médico, um bloqueio nervoso acarreta alguns riscos. Em geral, os bloqueios nervosos têm menos efeitos secundários do que a maioria dos outros tipos de medicamentos para a dor.

Os riscos e efeitos secundários de um bloqueio nervoso incluem:

  • infecção
  • contusões
  • sangramento
  • sensibilidade do local de injecção
  • bloqueio do nervo errado
  • Síndrome de Horner, que provoca queda da pálpebra e diminuição da pupila quando o nervo entre o cérebro e o olho é afectado (normalmente desaparece por si só)
  • danos aos nervos (extremamente raros e geralmente temporários)
  • overdose (rara)

A área que foi bloqueada pode permanecer dormente ou fraca por até 24 horas. Durante este tempo, você provavelmente não será capaz de dizer se algo é doloroso. Você terá que ter cuidado para não colocar coisas quentes ou muito frias na área ou para bater, machucar ou cortar a circulação na área afetada.

Deve chamar o seu médico se a dormência ou fraqueza não desaparecer após 24 horas.

Há muitas opções diferentes para o alívio da dor. Embora o seu médico muitas vezes aconselhe fortemente uma opção em detrimento de outra, em alguns casos você terá uma escolha entre diferentes tipos de anestésicos, incluindo um bloqueio nervoso. Fale com o seu médico para saber mais sobre os prós e os contras de cada opção de tratamento da dor. Seu médico e seu anestesista trabalharão juntos com você para determinar se um bloqueio nervoso proporcionará as melhores condições anestésicas com os menores efeitos colaterais para sua situação particular.

Se um bloqueio nervoso estiver sendo feito como uma ferramenta de diagnóstico, seu médico provavelmente recomendará tratamento ou testes adicionais com base em como sua dor respondeu ao bloqueio.