O que são bloqueadores de receptores de angiotensina II (ARBs)?
Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) são normalmente utilizados para tratar a tensão arterial elevada, insuficiência cardíaca e doença renal crónica (DRC). Também podem ser prescritos após um ataque cardíaco. O seu médico pode sugerir tratamento com BRA em vez de inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA), outro grupo de medicamentos para hipertensão.
De acordo com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a hipertensão arterial afeta um em cada três adultos americanos. Apenas 54% das pessoas com a condição têm-na sob controlo. Se a sua pressão arterial está sempre alta, isso pode danificar o seu coração e levar a outros problemas de saúde. As ARBs podem ajudá-lo a controlar a sua pressão arterial.
Como elas funcionam
Os vasos sanguíneos fornecem sangue e oxigénio ao coração. Este fornecimento constante ajuda o coração a funcionar. A angiotensina II é uma hormona feita pelo nosso corpo, que aperta os músculos dos nossos vasos sanguíneos. A Angiotensina II também contribui para a retenção de sal e água em nosso corpo. O aumento do sal no corpo e o aperto dos vasos sanguíneos pode causar o aumento da nossa pressão sanguínea. A pressão sanguínea elevada prejudica os vasos sanguíneos.
Tanto a ARB como os inibidores da ECA actuam sobre a angiotensina II. Mas enquanto os inibidores da ECA limitam a formação de angiotensina II, as BRA bloqueiam certos receptores da angiotensina II. Esses receptores, conhecidos como receptores AT1, são encontrados no coração, vasos sanguíneos e rins.
Quando os vasos sanguíneos se estreitam, eles se tornam estreitos. Isto coloca o sangue sob maior pressão, pois é forçado a mover-se através de um espaço menor que o normal. Quando as ARBs bloqueiam a angiotensina II, isso reduz o aperto dos vasos sanguíneos. A pressão sanguínea é então reduzida.
BARs comuns
Drogas com nomes terminados em “sartan” são ARBs. As mais comuns são as ARBs:
- azilsartan (Edarbi)
- candesartan (Atacand)
- mesilato de eprosartan (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- losartan potassium (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Pode encontrar ARBs combinadas com outro medicamento, como o hidroclorthiazide. Esta é uma droga diurética que o faz passar urina com mais frequência. Também ajuda a baixar a sua tensão arterial. Exemplos destes medicamentos combinados incluem hidroclorotiazida valsartan (Diovan HCT) e hidroclorotiazida losartan (Hyzaar).
Todos os ARBs podem ser usados para tratar a pressão arterial elevada. No entanto, as BRA específicas podem ser recomendadas para outras condições médicas, de acordo com o American Journal of Cardiovascular Drugs. Por exemplo, o valsartan é sugerido para insuficiência cardíaca e após um infarto do miocárdio. O Losartan pode ser mais adequado para insuficiência cardíaca, danos renais relacionados com diabetes e prevenção de derrames.
Quem precisa deles
Você pode ser prescrito ARBs se você tiver:
- um infarto do miocárdio
- doença dos rins
- doença arterial coronária (DAC)
- obesidade abdominal, ou o acúmulo de células gordurosas, juntamente com a pressão arterial alta
- pressão arterial alta que não responde bem aos inibidores da ECA
- efeitos colaterais desagradáveis dos inibidores da ECA
A maioria das pessoas toma ARBs em doses diárias pela manhã. No entanto, o seu médico também pode prescrever uma dose duas vezes por dia. As ARBs não têm de ser tomadas de manhã.
Algumas pessoas podem sentir tosse crônica quando tomam inibidores da ECA, mas as BRA não costumam ter esse efeito colateral. Esta é uma das razões pelas quais as BRA são frequentemente utilizadas em vez dos inibidores da ECA.
Benefícios das ARBs
As ARBs podem diminuir o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte por um evento cardíaco.
Se você tem doença renal, as BRA podem ser um dos tratamentos mais eficazes para hipertensão arterial. Alguns estudos com animais e humanos também demonstraram que as BRA podem ajudar a proteger contra o declínio cognitivo.
A maioria dos médicos irá pedir-lhe para experimentar primeiro um inibidor da ECA. Se não for adequado para você, eles podem recomendar uma BRA. Seu médico provavelmente prescreverá um inibidor da ECA ou uma BRA, mas não os dois ao mesmo tempo.
Efeitos secundários e riscos
Os efeitos colaterais das ARBs incluem:
- dor de cabeça
- desmaio
- vertigem
- fadiga
- sintomas respiratórios
- vômitos e diarréia
- dores das costas
- inchaço das pernas
- altos níveis de potássio
Em casos raros, algumas pessoas podem ter tomado uma ARB:
- reacções alérgicas
- falência hepática
- falência renal
- angioedema, ou inchaço do tecido
- contagem inferior de glóbulos brancos (leucócitos)
- batimentos cardíacos irregulares causados por níveis elevados de potássio no sangue
Alguns medicamentos podem não funcionar bem com os ARBs. Deve-se evitar tomar as BRA e os inibidores da ECA juntos, pois isso pode aumentar o risco de pressão arterial baixa, danos renais e altos níveis de potássio. Este medicamento pode também interagir com os seguintes: ibruprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve, Naprosyn).
Este medicamento não é recomendado para quem está grávida ou planeia engravidar. Há também algumas evidências de que as ARBs devem ser usadas com precaução em adultos mais velhos. Fale com o seu médico se os efeitos secundários forem particularmente incómodos ou se não tiver a certeza se a medicação o está a ajudar.
Relação com o câncer e outras condições
Em Julho de 2010, uma meta-análise de vários ensaios clínicos mostrou um aumento do risco de cancro em pessoas que tomam BRA. Em junho de 2011, novas pesquisas da U.S. Food and Drug Administration (FDA) não indicaram nenhum risco aumentado de desenvolver câncer enquanto se tomava uma BRA. O relatório anterior incluiu dados de cinco ensaios clínicos, enquanto a análise da FDA incluiu mais de 30 estudos.
Mais recentemente, estudos publicados em 2014 e 2016 também sugerem que não há aumento do risco de câncer em pessoas que tomam ARBs. Um estudo publicado em 2017 indicou que as BRA podem realmente ser úteis para pessoas com câncer de próstata. Neste momento, a FDA afirma que o tratamento com um medicamento anti-retroviral não aumenta o risco de câncer.
Há algumas evidências de que as pessoas que tomam inibidores da ECA são menos propensas ao enfarte do miocárdio (IM) e a eventos cardiovasculares e cardíacos fatais do que as pessoas que tomam ARBs. No entanto, um relatório de uma meta-análise de 2013 mostrou que as BRA são uma boa opção para reduzir o risco de morte cardiovascular, IM e AVC em pessoas sem insuficiência cardíaca. Valsartan e telmisartan foram considerados eficazes na redução do risco de morte por IM e eventos cardiovasculares.
Tenha em mente que o seu corpo pode responder de forma diferente do que as outras pessoas a qualquer medicação. Se você tiver efeitos colaterais da sua medicação, informe o seu médico imediatamente. Fale com eles, pondere as suas opções e depois decida qual o melhor plano de tratamento para si.
