Os bócio multinodulares estão associados a um risco mais elevado de cancro da tiróide. No entanto, os investigadores ainda não compreendem a ligação entre os dois. Se tiver um bócio multinodular, é muito provável que o seu médico também o examine para detectar o cancro da tiróide.
O tratamento para bócio multinodular varia de acordo com o tipo de bócio:
- se você tem hipertireoidismo
- o tamanho do bócio
- se algum dos nódulos é canceroso
Sintomas de bócio multinodular
A maioria dos bócio multinodulares não causam quaisquer sintomas e são descobertos durante um exame físico de rotina.
Se você tem um bócio multinodular tóxico, que produz hormônio tiroidiano em excesso, você pode ter sintomas de hipertireoidismo. Estes incluem:
- perda de peso repentina e inexplicável
- batidas cardíacas aceleradas
- apetite crescente
- nervosismo ou ansiedade
- tremores, geralmente em suas mãos
- suor
- aumento da sensibilidade ao calor
Um bócio multinodular que cresce grande também pode causar sintomas, especialmente se começar a crescer no seu peito. Os sintomas de um bócio grande incluem:
- dificuldade para respirar ou para engolir
- a sentir como se tivesse comida presa na garganta.
- ter uma sensação “cheia” no seu pescoço
Bócio muito grande também pode ser visível no seu pescoço.
O que causa isto?
Na maioria dos casos, a causa de um bócio multinodular é desconhecida. A tiroidite de Hashimoto está associada a um risco mais elevado de nódulos da tiróide, o que pode levar à formação de bócio. A Hashimoto é uma doença auto-imune e a causa mais comum de hipotiroidismo nos Estados Unidos. No hipotiroidismo, a tireoide não produz hormônios suficientes.
Além disso, a deficiência de iodo pode causar bócio multinodular, mas isso é muito raro nos Estados Unidos.
Cancro da tiróide e bócio multinodular
Até 20 por cento das pessoas com bócio multinodular também desenvolverão câncer de tiróide. Aproximadamente 1,2% da população geral dos Estados Unidos será diagnosticada com cancro da tiróide em algum momento da sua vida, pelo que os bócios multinodulares aumentam as suas probabilidades de desenvolver este tipo de cancro. Saiba como uma “verificação no pescoço” que você pode fazer em casa pode ajudar a detectar o câncer de tiróide.
A causa do cancro da tiróide é desconhecida. Os investigadores ainda não compreendem a ligação entre os bócio multinodulares e o cancro da tiróide. No entanto, como os bócio multinodulares são um factor de risco para o cancro da tiróide, as pessoas com este tipo de bócio devem ser rastreadas.
Quando o seu médico encontrar um bócio multinodular, provavelmente terá uma ecografia da sua glândula tiróide. Dependendo dos resultados da ecografia, poderão fazer uma biopsia por aspiração com agulha fina para ver se algum dos nódulos é canceroso.
Você deve ser rastreado se tiver qualquer outro fator de risco de câncer de tiróide ou se os nódulos parecerem suspeitos em uma ultrassonografia da tiróide.
Complicações adicionais
Alguns bócio multinodulares podem ser tóxicos, o que significa que produzem demasiada hormona da tiróide. Isto causa hipertiroidismo. O hipertiroidismo pode ser tratado com medicamentos que impedem a produção do hormônio tireoidiano, iodo radioativo ou remoção do tecido da glândula tireóide.
Os bócio multinodulares muito grandes também podem causar os chamados sintomas de compressão, tais como problemas respiratórios ou de deglutição. Se o seu bócio multinodular for suficientemente grande para causar estes sintomas, o seu médico irá muito provavelmente recomendar uma cirurgia.
Diagnosticar o bócio multinodular
O seu médico vai começar com um exame físico para ver se a sua tiróide inteira está aumentada e quantos nódulos estão presentes. Eles provavelmente também irão pedir exames de sangue hormonais que verificam a função da tiróide para ver se sua glândula tireóide está funcionando normalmente.
Alguns nódulos da tiróide podem ser cancerígenos, mas é impossível dizer isto apenas a partir de um exame físico ou exame de sangue.
Portanto, o seu médico pode pedir uma ecografia à tiróide. Uma ecografia usa ondas sonoras para tirar uma fotografia da sua tiróide. Isso pode ajudar seu médico a dizer se os nódulos estão cheios de líquido ou se têm calcificações, ver quantos e onde estão, e identificar nódulos potencialmente cancerígenos.
Se algum dos nódulos for suspeito ou se você tiver outros fatores de risco, seu médico também pode fazer uma fina biópsia por aspiração de agulha. Eles vão usar uma agulha muito fina para retirar células de vários nódulos da tireóide e mandá-las para um laboratório para ver se estão cancerosas. Este tipo de biópsia pode normalmente ser feita num consultório médico.
Tratamento para esta condição
Os bócios não cancerosos que não causam sintomas nem sempre precisam de tratamento. Por vezes o seu médico pode sugerir observar e esperar para ver se o bócio fica maior. Se o bócio crescer muito ou começar a causar sintomas de outra forma, existem várias opções de tratamento.
Uma opção é o iodo radioativo, que normalmente é usado para encolher os bócios em casos de hipertireoidismo. Funciona destruindo parte da sua tiróide para trazer os níveis de produção de hormônio tiroidiano de volta ao normal. Alguns podem acabar desenvolvendo hipotireoidismo após a terapia com iodo radioativo.
Methimazole (Tapazole) e propylthiouracil são opções de medicamentos que também são usados para tratar o hipertiroidismo, diminuindo a quantidade de hormônio tiroidiano no seu corpo.
Se o bócio se tiver tornado muito grande ou estiver a causar qualquer problema de respiração ou de deglutição, parte ou toda a tiróide pode ser removida. A quantidade da tiróide que é removida depende do tamanho do bócio, quantos nódulos existem, se algum nódulo é tóxico, ou se há câncer. A cirurgia também é o tratamento recomendado se qualquer um dos nódulos for cancerígeno.
Se toda a sua glândula tiróide for removida, você vai precisar de tratamento vitalício com medicação de reposição da hormona tiróide.
A maioria dos bócio multinodulares não causam sintomas. Se você tem sintomas de hipertireoidismo ou está tendo dificuldades para respirar ou engolir, você deve consultar um médico.
Os bócio multinodulares aumentam as suas hipóteses de desenvolver cancro da tiróide, mas podem ser tratados com medicamentos, iodo radioactivo ou cirurgia, dependendo do tipo, se necessário. Embora possam causar ou estar relacionados com outras condições, normalmente os bócio multinodulares em si não são uma condição de risco de vida.
