O seu tornozelo é formado pela junção de quatro ossos diferentes. O próprio osso do tornozelo é chamado de talo. Imagina que estás a usar um par de ténis. O tálus seria localizado perto do topo da língua do tênis. O tálus cabe em três outros ossos: a tíbia, o fíbula e o calcâneo. Os dois ossos da sua perna inferior (tíbia e fíbula) formam bases que se encaixam ao redor da parte superior do tálus. A parte inferior do tálus encaixa no osso do calcanhar (calcâneo).

Bursas do tornozelo

Uma bursa é um pequeno saco cheio de líquido que amortece e lubrifica os ossos quando eles se movem.

Há uma bursa localizada na parte de trás do pé, entre o osso do calcanhar (calcâneo) e o tendão de Aquiles. Esta bursa almofada-se e lubrifica a articulação do tornozelo. É chamada de bursa retrocalcaneal.

Quando a bursa retrocalcaneal fica inflamada, a condição é chamada bursite retrocalcaneal ou bursite anterior do tendão de Aquiles.

Causas da bursite no tornozelo

A bursite do tornozelo ocorre quando as bursas ficam inflamadas. Isto pode acontecer sob tensão de movimento ou de uma lesão de impacto, ou mesmo sob pressão em certos pontos devido a sapatos mal ajustados.

Aqui estão algumas das coisas que podem causar bursas inflamadas:

  • uso excessivo ou esforço no tornozelo devido a atividade física repetitiva, incluindo caminhar, pular ou correr
  • correndo para cima sem alongamento ou treino adequado
  • sapatos mal ajustados
  • lesão anterior
  • artrite do tornozelo
  • gota
  • infecção ou bursite séptica
  • poliartrite reumatóide
  • Aumento do osso do calcanhar, conhecido como deformidade de Haglund.
  • um golpe direto na área

Outras bursas

Por vezes o stress no tornozelo pode causar a formação de uma nova bursa sob a pele que envolve outras partes da articulação do tornozelo. Estas bursas também podem ficar inflamadas, causando bursite no tornozelo.

Os nomes e localizações comuns para estas bursae adicionais são:

  • Bursa calcaneal subcutânea. Esta forma-se na parte de trás do calcanhar, abaixo da bursa retrocalcaneal. A inflamação desta bursa ocorre principalmente em mulheres jovens de saltos altos. Também é chamada bursite posterior do tendão de Aquiles.
  • Bursas subcutâneas de maléolo medial. Esta bursa forma-se na protuberância do interior do tornozelo onde termina o osso da canela (tíbia).

Sintomas de bursite de tornozelo

Os sintomas podem desenvolver-se lentamente. É provável que sinta dor à volta do calcanhar. Algumas outras coisas a procurar são:

  • inchaço do tecido mole na parte superior do osso do calcanhar
  • dor quando é aplicada pressão na parte de trás do calcanhar ou quando você flexiona o pé
  • dor ao ficar de pé na ponta dos pés ou ao inclinar-se para trás nos calcanhares
  • coxear ao caminhar para evitar a dor de colocar todo o peso no tornozelo
  • vermelhidão (com bursite posterior do tendão de Aquiles)
  • febre ou calafrios, que podem ser sinais de uma infecção

Como é diagnosticada a bursite do tornozelo?

A bursite de tornozelo é diagnosticada com um exame físico. O seu médico irá procurar uma inflamação visível e sentir o tornozelo para sensibilidade ao movimento.

Um raio X pode ser usado para excluir fratura ou luxação da articulação do tornozelo. Os tecidos moles da bursa não aparecem num raio-X.

O seu médico pode pedir uma ressonância magnética para ver se a bursa está inchada.

Se o seu médico suspeita de uma infecção, pode ser necessário utilizar uma seringa para recolher o líquido da bursa. Isto é feito com um anestésico, e pode ser guiado por um TAC, raio-X ou ultra-som.

A bursite do tornozelo e a tendinopatia de Aquiles têm sintomas sobrepostos, e é possível ter ambos ao mesmo tempo. É importante consultar um profissional de saúde para identificar a origem dos seus sintomas.

Tratar a bursite de tornozelo

O tratamento começa com medidas conservadoras:

  • Gele e descanse o tornozelo durante os primeiros dias após o início dos sintomas para reduzir a inflamação.
  • Tome AINEs como ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), ou analgésicos de prescrição médica.
  • Use sapatos confortáveis e espaçosos.
  • Considere o uso de insertos de sapatos para evitar fricção nos pontos inflamados.

Leia sobre como fazer e usar uma compressa fria.

O seu médico pode prescrever fisioterapia para ajudar a reduzir a dor nas fases iniciais do tratamento e, mais tarde, para ajudar na recuperação.

Se o tornozelo não responder a estas medidas, o seu médico pode recomendar a injecção da bursa com um corticosteróide para ajudar a acalmar a inflamação. Este procedimento será muito provavelmente feito com um anestésico local.

Alguns médicos relataram sucesso em melhorar a precisão da injeção de corticosteroides usando imagens de ultra-som para orientar a colocação da agulha.

Se os testes mostrarem uma infecção (bursite séptica), o seu médico prescreverá os antibióticos apropriados.

Prevenção da bursite do tornozelo

Estas são as coisas mais importantes que você pode fazer para prevenir a bursite do tornozelo:

  • Sempre esticar e aquecer antes do exercício, qualquer forma de esporte, ou atividade extenuante.
  • Use calçado adequado que lhe dê apoio e que não esteja muito apertado ou muito solto.
  • Evite movimentos bruscos e aumentos repentinos de peso enquanto se exercita.

Estas precauções são importantes se você estiver aumentando seu nível de atividade e tempo gasto em seus pés. São especialmente importantes se você pratica um esporte que envolve alto impacto nos seus pés, como basquete, futebol, tênis e corrida. Elas também se aplicam ao musculação para as pernas.

Se você desenvolver uma bursite no tornozelo, cuide dela. Não ignores a dor – respeita-a. Está a dizer-te que algo está errado. Tratá-la cedo fará com que você se recupere e volte à sua atividade favorita muito mais rápido do que ignorá-la. O tratamento conservador como repouso e anti-inflamatórios é muito mais provável que funcione se você agir imediatamente.