⚡ Câncer se espalha para a Bones: Expectativa de Vida, Tratamento, Tipos

O que é metástase óssea?

Quando um cancro se espalha para os ossos, chama-se metástase óssea. Também é chamada de doença metastática óssea ou câncer ósseo secundário, porque o câncer não começou nos ossos.

A metástase óssea geralmente ocorre em pessoas que foram previamente diagnosticadas com câncer ou que têm câncer avançado. Mas às vezes a dor da metástase óssea pode ser o primeiro sinal de câncer.

A metástase óssea muitas vezes significa que o câncer avançou para um estágio avançado que não é curável. Mas nem todas as metástases ósseas progridem rapidamente. Em alguns casos, progride mais lentamente e pode ser tratada como uma condição crónica que necessita de um tratamento cuidadoso.

A metástase óssea pode não ser curável, mas o tratamento pode ajudar as pessoas a viver mais tempo e a sentir-se melhor.

O mecanismo exato de como as células cancerígenas se metástase nos ossos não é totalmente conhecido. É uma área muito activa de investigação científica. A nova compreensão de como a metástase funciona continua a levar a novos métodos de tratamento.

Tipos de câncer mais prováveis de se espalharem para os ossos

Os cancros mais comuns que se propagam até aos ossos são o peito, a próstata e o pulmão. Mas muitos outros cancros podem metástase até aos ossos, incluindo:

• tireoidiano
• rim
• melanoma
• linfoma
• sarcoma
• uterino
• gastrointestinal

O osso é o terceiro local mais comum para o câncer se espalhar. Os pulmões e o fígado são os dois primeiros.

As células cancerígenas podem metástases em apenas um dos seus ossos ou em muitos ao mesmo tempo. Os locais mais comuns para as metástases ósseas são os seus:

• lombada
• costelas
• quadris
• esterno
• crânio

Tipos de metástases ósseas

Normalmente os seus ossos estão em constante mudança. O tecido ósseo novo está a ser formado e o tecido ósseo velho está a decompor-se em minerais que circulam no seu sangue. Este processo é chamado de remodelação.

As células cancerosas perturbam o processo normal de remodelação óssea, fazendo com que os ossos fiquem fracos ou demasiado densos, dependendo do tipo de células ósseas afectadas.

As suas metástases ósseas podem ser:

• osteoblástica, se houver demasiadas células ósseas novas (isto acontece frequentemente com o cancro da próstata metastastizado)
• osteolítico, se demasiado osso for destruído (isto acontece frequentemente com o cancro da mama metastastizado)

Em alguns casos, os seus ossos podem ter ambos os tipos de metástases.

uma vez que o câncer se espalhou para os ossos

A pesquisa sobre metástases cancerígenas está crescendo rapidamente. À medida que os investigadores compreendem melhor os mecanismos das metástases ósseas, estão a ser desenvolvidos novos medicamentos e outros tratamentos. Estes visam processos particulares nas células envolvidas na forma como as células cancerígenas invadem e crescem nos ossos.

O uso de nanopartículas (bilionésimos de um metro) para o fornecimento de drogas é muito encorajador. Estas minúsculas partículas são capazes de entregar medicamentos ao osso com o mínimo de toxicidade para a pessoa com cancro.

O tratamento rápido das metástases ósseas pode conduzir a um melhor resultado, reduzindo a dor e as fracturas ósseas. Isto melhora a qualidade de vida da pessoa com metástase óssea.

Taxas de sobrevivência das metástases ósseas

As taxas de sobrevivência das pessoas com metástases ósseas variam muito de acordo com o tipo e estágio do câncer. O seu estado geral de saúde e o tipo de tratamento que recebeu para o câncer primário são fatores adicionais.

Discuta a sua situação particular com o seu médico. Lembre-se que as taxas de sobrevivência são médias recolhidas a partir de um grande número de pessoas. Além disso, os dados de sobrevivência podem refletir estatísticas de um período anterior aos avanços do tratamento mais recente.

Um estudo em grande escala em 2017 dos 10 cancros com metástases ósseas mais comuns encontrados:

• O câncer de pulmão teve a menor taxa de sobrevivência de um ano após a metástase óssea (10 por cento).
• O câncer de mama teve a maior taxa de sobrevivência de um ano após a metástase óssea (51%).
• A presença de metástases nos ossos e também em outros locais diminuiu a taxa de sobrevivência.

Aqui estão alguns números típicos de um estudo de 2018 sobre cancros e metástases ósseas comuns:

Opções de tratamento se o seu cancro tiver metástases

O tratamento de cada pessoa para metástases ósseas é individualizado e requer uma abordagem multidisciplinar. O seu plano de tratamento dependerá disso:

• o tipo de câncer primário que você tem
• o estágio do seu câncer
• quais ossos estão envolvidos
• tratamentos prévios do cancro
• sua saúde geral

É provável que você tenha uma combinação de terapias que pode incluir:

• radiação para retardar o crescimento da metástase e reduzir a dor
• quimioterapia para matar células cancerosas e reduzir o tamanho do tumor
• terapia hormonal para reduzir as hormonas que se sabe estarem envolvidas no cancro da mama e da próstata
• analgésicos e esteróides para o alívio da dor
• medicamentos que visam especificamente os ossos
• cirurgia se necessário para estabilizar o osso, reparar uma ruptura e ajudar com a dor
• fisioterapia para fortalecer os seus músculos e ajudá-lo com a mobilidade
• calor ou frio extremo que visa as células cancerosas e pode aliviar a dor

Tratamento de desossagem

Os medicamentos específicos que visam os ossos são uma parte importante da terapia e uma área de pesquisa em desenvolvimento.

É importante começar o tratamento de alvo ósseo o mais rápido possível, e não esperar até ter uma fractura ou outra lesão óssea. Um estudo do câncer de mama relatou um menor risco de complicações ósseas para pessoas que começaram o tratamento dentro de 6 meses após um diagnóstico de metástase óssea.

Entre os medicamentos de alvo ósseo actualmente utilizados incluem-se:

• denosumab, um anticorpo humano que é eficaz na prevenção da perda e deterioração óssea
• bisfosfonatos, fármacos de construção óssea semelhantes aos usados na osteoporose; estes fortalecem os ossos e reduzem a dor das metástases
• trastuzumab (Herceptina), que visa determinadas células cancerosas da mama
• bortezomibe, que inibe os proteasomas que quebram as proteínas; está aprovado para o tratamento do mieloma múltiplo e em estudo para outros cancros
• elementos radioativos (radiofármacos), que são injetados em uma veia e encontram e matam células cancerígenas nos ossos

À medida que aprendemos mais sobre os mecanismos de como as células cancerígenas invadem e perturbam os ossos, os cientistas desenvolvem novas formas de visar e retardar essas células cancerígenas.

Note que a maioria dos tratamentos de câncer tem efeitos colaterais. Discuta-os com os seus médicos e avalie os benefícios versus riscos para o seu tratamento.

O que fazer a seguir

Novos desenvolvimentos

Pergunte aos seus médicos sobre os novos desenvolvimentos no campo que o podem ajudar. O desenvolvimento de medicamentos para o cancro é uma área de investigação em rápida evolução. A literatura médica tem artigos sobre novas possibilidades em desenvolvimento e testes.

Por exemplo, o uso de nanopartículas tem a promessa de melhorar tanto os medicamentos actuais como os novos medicamentos em desenvolvimento. As nanopartículas podem ser usadas para fornecer medicamentos para o local de metástase com menos efeitos secundários.

Ensaios clínicos

Você pode ser elegível para um ensaio clínico. Os ensaios clínicos testam novos medicamentos, experimentam novos tratamentos e comparam o resultado das combinações de tratamentos existentes. Não há garantias de que um novo tratamento o ajudará. Mas a participação em estudos ajuda a compilar uma base de conhecimento para tratamentos futuros.

Grupos de apoio

Estima-se que 330.000 pessoas vivem com metástases ósseas nos Estados Unidos.

A American Cancer Society (ACS) pode ajudá-lo a conectar-se com outras pessoas na sua área que tenham metástases ósseas ou com cuidadores de pessoas com metástases. Você também pode se conectar com um grupo de apoio online. A ACS também oferece ajuda para encontrar serviços que você possa precisar.

Conversar com outras pessoas que estão passando pelo mesmo tratamento (ou dor) que você pode ajudar. Você pode aprender novas idéias para lidar com a dor e pode ser capaz de ajudar os outros.

Os cuidadores de pessoas com metástases ósseas também podem se beneficiar de um grupo de apoio.