O que é a causalgia?
A causalgia é tecnicamente conhecida como síndrome da dor regional complexa tipo II (CRPS II). É uma desordem neurológica que pode produzir dor intensa e de longa duração.
A SDRC II surge após uma lesão ou trauma em um nervo periférico. Os nervos periféricos correm da coluna e do cérebro para as extremidades. O local mais comum da dor no CRPS II está no chamado “plexo braquial”. Este é o bando de nervos que corre do pescoço para o braço. O CRPS II é raro, afectando um pouco menos de 1 pessoa em cada 100.000.
Sintomas de causalgia
Ao contrário da SDRC I (anteriormente conhecida como distrofia simpática reflexiva), a dor na SDRC II é geralmente localizada na área ao redor do nervo lesado. Se a lesão ocorreu em um nervo da perna, por exemplo, então a dor se instala na perna. Por outro lado, com a SDRC I, que não envolve uma lesão nervosa aparente, a dor de um dedo ferido pode irradiar pelo seu corpo.
A CRPS II pode ocorrer onde quer que haja uma lesão do nervo periférico. Os nervos periféricos correm da coluna vertebral para as extremidades, o que significa que a SDRC II é normalmente encontrada na coluna vertebral:
- armas
- pernas
- mãos
- pés
Independentemente do nervo periférico lesado, os sintomas da SDRC II tendem a permanecer os mesmos e a incluir:
- dor ardente, dolorosa e excruciante que dura seis meses ou mais e parece desproporcional à lesão que a provocou.
- sensação de pinos e agulhas
- hipersensibilidade em torno da área da lesão, na qual ser tocado ou mesmo usar roupas pode desencadear sensibilidade
- inchaço ou rigidez do membro afetado
- suor anormal ao redor do local ferido
- A cor da pele ou a temperatura muda ao redor da área ferida, como a pele que parece pálida e sente frio e depois vermelho e quente e de volta
Causas da causalgia
Na raiz do CRPS II está a lesão do nervo periférico. Essa lesão pode resultar de uma fratura, entorse ou cirurgia. Na verdade, de acordo com uma investigação, 1,8% dos quase 400 pacientes com cirurgia eletiva do pé e tornozelo desenvolveram a SDRC II após a cirurgia. Outras causas de SDRC II incluem:
- traumas de tecidos moles, como uma queimadura
- ferimentos de esmagamento, tais como bater com o dedo na porta de um carro
- amputação
No entanto, ainda não se sabe porque algumas pessoas respondem tão dramaticamente a estes eventos e outras não.
É possível que pessoas com CRPS (I ou II) tenham anormalidades nos revestimentos de suas fibras nervosas, tornando-as hipersensíveis a sinais de dor. Essas anormalidades também podem iniciar uma resposta inflamatória e induzir alterações nos vasos sanguíneos. É por isso que tantas pessoas com SDRC II podem ter inchaço e descoloração da pele no local da lesão.
Como a causalgia é diagnosticada
Não há nenhum teste que possa diagnosticar definitivamente o CRPS II. Seu médico realizará um exame físico, registrará seu histórico médico e, em seguida, encomendará testes que podem incluir:
- um raio-x para verificar se os ossos estão partidos e perda de minerais ósseos
- uma ressonância magnética para ver os tecidos moles
- termografia para testar a temperatura da pele e o fluxo sanguíneo entre os membros lesionados e não lesionados
Uma vez eliminadas outras condições mais comuns, como fibromialgia, o seu médico pode fazer um diagnóstico de CRPS II com mais confiança.
Opções de tratamento para causalgia
O tratamento CRPS II consiste geralmente em medicamentos e certos tipos de terapias físicas e neuroestimulantes.
Se analgésicos de venda livre como acetaminofeno (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil) não estiverem fornecendo alívio, seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes. Estes podem incluir:
- esteróides para reduzir a inflamação
- certos antidepressivos e anticonvulsivos, como o Neurontin, que têm efeitos analgésicos
- bloqueios nervosos, que envolvem a injeção de um anestésico diretamente no nervo afetado
- opióides e bombas que injectam medicamentos directamente na coluna vertebral para bloquear os sinais de dor dos nervos
A fisioterapia, usada para manter ou melhorar a amplitude de movimento em membros dolorosos, também é usada com frequência. O seu fisioterapeuta também pode tentar o que é chamado de estimulação eléctrica transcutânea dos nervos (TENS), que envia impulsos eléctricos através das fibras do seu corpo para bloquear os sinais de dor. Em pesquisas que estudam pessoas com CRPS I, aqueles que recebem terapia com TENS relataram mais alívio da dor do que aqueles que não a recebem. As máquinas TENS operadas por pilhas estão disponíveis para uso em casa.
Algumas pessoas descobriram que a terapia de calor – usando uma almofada de aquecimento periodicamente ao longo do dia – também pode ajudar. Aqui está como você pode fazer sua própria almofada de aquecimento.
Sempre que sentir dores prolongadas que interferem com a sua vida e não são aliviadas por medicamentos de venda livre, deve consultar o seu médico.
A SDRC II é uma síndrome complexa que pode precisar de uma variedade de especialistas para tratá-la. Estes especialistas podem incluir especialistas em ortopedia, tratamento da dor e até psiquiatria, uma vez que a dor crónica pode ter um custo para a sua saúde mental.
Embora o CRPS II seja uma condição grave, existem tratamentos eficazes. Quanto mais cedo for diagnosticado e tratado, melhores são as suas chances de um resultado positivo.
