O que é Choque Hipovolémico?
O choque hipovolêmico é uma condição de risco de vida que resulta quando você perde mais de 20% (um quinto) do sangue ou do suprimento de fluidos do seu corpo. Esta grave perda de líquidos torna impossível que o coração bombeie uma quantidade suficiente de sangue para o seu corpo. O choque hipovolêmico pode levar à falência de órgãos. Esta condição requer atenção médica de emergência imediata.
O choque hipovolêmico é o tipo de choque mais comum, sendo as crianças muito pequenas e os adultos mais velhos os mais susceptíveis.
O que causa o choque hipovolêmico?
O choque hipovolêmico resulta de perdas significativas e repentinas de sangue ou fluidos dentro do seu corpo. Perdas de sangue desta magnitude podem ocorrer por causa disso:
- hemorragia por cortes ou feridas graves
- hemorragia devido a lesões traumáticas por acidentes
- hemorragia interna de órgãos abdominais ou ruptura da gravidez ectópica
- hemorragia do tracto digestivo
- hemorragia vaginal significativa
- Endometriose
Além da perda real de sangue, a perda de fluidos corporais pode causar uma diminuição no volume de sangue. Isto pode ocorrer em casos de:
- diarréia excessiva ou prolongada
- queimaduras graves
- vómitos prolongados e excessivos
- suor excessivo
O sangue transporta oxigénio e outras substâncias essenciais para os seus órgãos e tecidos. Quando ocorre um sangramento intenso, não há sangue suficiente na circulação para que o coração seja uma bomba eficaz. Quando o seu corpo perde estas substâncias mais rapidamente do que pode substituí-las, os órgãos do seu corpo começam a desligar-se e os sintomas de choque ocorrem. A pressão sanguínea desce, o que pode ser fatal.
Quais são os sintomas do choque hipovolêmico?
Os sintomas do choque hipovolêmico variam com a gravidade do líquido ou da perda de sangue. No entanto, todos os sintomas de choque são de risco de vida e necessitam de tratamento médico de emergência. Os sintomas de hemorragia interna podem ser difíceis de reconhecer até os sintomas de choque aparecerem, mas a hemorragia externa será visível. Os sintomas de choque hemorrágico podem não aparecer imediatamente. Os adultos mais velhos podem não sentir estes sintomas até que o choque progrida significativamente.
Alguns sintomas são mais urgentes do que outros.
Sintomas ligeiros
Os sintomas ligeiros podem incluir:
- dor de cabeça
- fadiga
- náusea
- suor abundante
- vertigem
Sintomas graves
Os sintomas graves, que devem ser levados a sério e que justificam uma atenção médica de emergência, incluem:
- pele fria ou úmida
- pele pálida
- respiração rápida e rasa
- ritmo cardíaco acelerado
- pouca ou nenhuma saída de urina
- confusão
- debilidade
- pulso fraco
- lábios e unhas azuis
- leviandade
- perda de consciência
O sinal de hemorragia externa é visível, hemorragia profusa a partir de um local do corpo ou área de lesão.
Os sinais e sintomas de hemorragia interna incluem:
- dor na barriga
- sangue nas fezes
- preto, banqueta de lona (melena)
- sangue na urina
- vómitos de sangue
- dores no peito
- inchaço abdominal
Embora alguns sintomas como dor abdominal e sudorese possam apontar para algo menos urgente como um vírus estomacal, você deve procurar atenção médica imediata ao ver agrupamentos desses sintomas juntos. Isto é especialmente verdade para os sintomas mais graves. Quanto mais tempo você esperar, mais danos podem ser feitos aos seus tecidos e órgãos.
Se você tiver qualquer sinal de hemorragia ou choque hemorrágico, procure atenção médica imediatamente.
Cuidados de emergência e primeiros socorros
O choque hipovolémico não tratado levará à morte. O choque hipovolémico é uma emergência médica. Ligue imediatamente para o 911 se você observar uma pessoa com sintomas de choque. Até que cheguem os agentes de resposta:
- Faça a pessoa deitar-se com os pés erguidos cerca de 12 polegadas.
- Evite mover a pessoa se você suspeitar de um ferimento na cabeça, pescoço ou costas.
- Mantenha a pessoa quente para evitar hipotermia.
- Não dê fluidos à pessoa pela boca.
Não lhes levantem a cabeça. Remova qualquer sujidade ou resíduos visíveis do local da lesão. Não remova vidro embutido, faca, bastão, flecha ou qualquer outro objeto preso na ferida. Se a área estiver livre de detritos e nenhum objecto visível sobressair dela, amarre tecido, como uma camisa, toalha ou cobertor, em redor do local da lesão para minimizar a perda de sangue. Aplique pressão sobre a área. Se puder, amarre ou cole o tecido à lesão.
Que complicações estão associadas ao choque hipovolêmico?
A falta de sangue e líquido no seu corpo pode levar às seguintes complicações:
- danos em órgãos como o rim ou o cérebro
- gangrena dos braços ou pernas
- infarto do miocárdio
Os efeitos do choque hipovolêmico dependem da velocidade a que você está perdendo sangue ou fluidos e da quantidade de sangue ou fluidos que você está perdendo. A extensão dos seus ferimentos também pode determinar as suas hipóteses de sobrevivência. Condições médicas crônicas como diabetes, derrame cerebral anterior, doenças cardíacas, pulmonares ou renais, ou tomar anticoagulantes como Coumadin ou aspirina podem aumentar a probabilidade de você experimentar mais complicações do choque hipovolêmico.
Como o choque hipovolêmico é diagnosticado?
Muitas vezes não há avisos prévios de choque. Em vez disso, os sintomas tendem a surgir apenas quando você já está passando por essa condição. Um exame físico pode revelar sinais de choque, como pressão sanguínea baixa e batimentos cardíacos rápidos. Uma pessoa em choque também pode ser menos responsiva quando o médico do serviço de emergência lhe faz perguntas.
A hemorragia intensa é imediatamente reconhecível, mas a hemorragia interna às vezes não é encontrada até que você mostre sinais de choque hemorrágico.
Para além dos sintomas físicos, o seu médico pode utilizar uma variedade de métodos de teste para confirmar que está a sofrer de choque hipovolémico. Estes incluem:
- análise ao sangue para verificar desequilíbrios eletrolíticos, função renal e hepática
- TAC ou ultra-som para visualizar os órgãos do corpo
- ecocardiograma, um ultra-som do coração
- eletrocardiograma para avaliar o ritmo cardíaco
- endoscopia para examinar o esôfago e outros órgãos gastrointestinais
- cateterização do coração direito para verificar a eficácia do bombeamento do coração
- cateter urinário para medir a quantidade de urina na bexiga
O seu médico pode pedir outros exames com base nos seus sintomas.
Como o choque hipovolêmico é tratado?
Uma vez no hospital, uma pessoa suspeita de choque hipovolêmico receberá líquidos ou produtos sanguíneos através de uma linha intravenosa, para reabastecer o sangue perdido e melhorar a circulação. O tratamento gira em torno do controle da perda de líquidos e sangue, substituindo o que foi perdido e estabilizando os danos que ambos causaram e resultaram do choque hipovolêmico. Isto também inclui o tratamento da lesão ou doença que causou o choque, se possível.
Estes incluem:
- transfusão de plasma sanguíneo
- transfusão de plaquetas
- transfusão de eritrócitos
- cristaloides intravenosos
Os médicos também podem administrar medicamentos que aumentam a força de bombeamento do coração para melhorar a circulação e levar o sangue para onde ele é necessário. Estes incluem:
- dopamina
- dobutamina
- epinefrina
- norepinefrina
Os antibióticos podem ser administrados para prevenir o choque séptico e infecções bacterianas.
O acompanhamento cardíaco próximo determinará a eficácia do tratamento que recebe.
Choque hipovolêmico em adultos idosos
O choque hipovolêmico é perigoso para todos, mas pode ser particularmente perigoso em adultos mais velhos. Os adultos mais velhos que sofrem de choque hipovolêmico têm taxas de mortalidade mais elevadas do que os seus homólogos mais jovens. Eles têm menos tolerância ao choque, e um tratamento mais precoce para prevenir outras complicações é vital. Isto pode se tornar mais complicado, já que os adultos mais velhos podem não apresentar sintomas de choque até mais tarde do que as populações mais jovens.
As complicações comuns do choque hemorrágico incluem:
- danos aos rins
- outros danos aos órgãos
- falecimento
Algumas pessoas também podem desenvolver gangrena devido à diminuição da circulação para os membros. Esta infecção pode levar à amputação dos membros afectados.
A recuperação do choque hipovolêmico depende de fatores como a condição médica prévia do paciente e o próprio grau do choque.
Aqueles com graus de choque mais amenos terão uma recuperação mais fácil. Se o choque resultar em lesões graves de órgãos, pode demorar muito mais tempo a recuperar, sendo necessárias intervenções médicas contínuas. Em casos graves, a lesão de órgãos pode ser irreversível.
Em geral, a sua perspectiva dependerá da quantidade de sangue que perdeu e do tipo de lesão que sofreu. A perspectiva é melhor em pacientes saudáveis que não sofreram perdas de sangue graves.
