Qual é o propósito de uma cirurgia de hérnia hiatal?
A cirurgia pode reparar uma hérnia hiatal, puxando o estômago para dentro do abdómen e tornando a abertura no diafragma mais pequena. O procedimento também pode envolver a reconstrução cirúrgica do esfíncter esofágico ou a remoção de sacos herniários.
No entanto, nem todos os que têm uma hérnia hiatal precisam de cirurgia. A cirurgia é normalmente reservada a pessoas com casos graves que não responderam bem a outros tratamentos.
Se você tem sintomas perigosos como resultado da hérnia, então a cirurgia pode ser sua única opção. Estes sintomas podem incluir:
- sangramento
- cicatrização
- úlceras
- estreitamento do esôfago
Esta cirurgia tem uma taxa de sucesso estimada em 90 por cento. Ainda assim, cerca de 30 por cento das pessoas terão os sintomas de refluxo de volta.
Como se pode preparar para uma cirurgia de hérnia hiatal?
Seu médico lhe dará todas as informações necessárias sobre como se preparar para a sua cirurgia. A preparação geralmente inclui:
- caminhando de 2 a 3 milhas por dia
- fazer vários exercícios respiratórios várias vezes por dia
- não fumar durante 4 semanas antes da cirurgia
- não tomar clopidogrel (Plavix) durante pelo menos uma semana antes da cirurgia
- não tomar anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) uma semana antes da cirurgia
Normalmente, uma dieta líquida clara não é necessária para esta cirurgia. No entanto, não se pode comer ou beber durante pelo menos 12 horas antes da cirurgia.
Como é feita uma cirurgia de hérnia hiatal?
As cirurgias hiatais podem ser feitas com reparações abertas, laparoscópicas e fundo de aplicação endoluminal. Todas são feitas sob anestesia geral e levam de 2 a 3 horas para serem concluídas.
Reparação aberta
Esta cirurgia é mais invasiva do que a reparação laparoscópica. Durante este procedimento, o seu cirurgião irá fazer uma grande incisão cirúrgica no abdómen. Em seguida, eles puxarão o estômago para o lugar e o envolverão manualmente na porção inferior do esôfago para criar um esfíncter mais apertado. Seu médico pode precisar inserir um tubo no seu estômago para mantê-lo no lugar. Se assim for, o tubo terá de ser removido em 2 a 4 semanas.
Reparação laparoscópica
Em uma reparação laparoscópica, a recuperação é mais rápida e há menos risco de infecção porque o procedimento é menos invasivo. O seu cirurgião fará de 3 a 5 pequenas incisões no abdómen. Eles vão inserir os instrumentos cirúrgicos através destas incisões. Guiado pelo laparoscópio, que transmite imagens dos órgãos internos para um monitor, o seu médico irá puxar o estômago de volta para a cavidade abdominal onde ele pertence. Em seguida, envolverão a parte superior do estômago ao redor da porção inferior do esôfago, o que cria um esfíncter mais apertado para evitar a ocorrência de refluxo.
Fundoplicação endoluminal
A fundoplicação endoluminal é um procedimento mais recente, e é a opção menos invasiva. Não serão feitas incisões. Em vez disso, o seu cirurgião irá inserir um endoscópio, que tem uma câmara iluminada, através da sua boca e para baixo no esófago. Depois colocarão pequenos clipes no ponto em que o estômago se encontra com o esôfago. Estes clipes podem ajudar a evitar que o ácido estomacal e os alimentos recuem para dentro do esôfago.
Como é o processo de recuperação?
Durante a sua recuperação, é-lhe dada medicação que só deve tomar com comida. Muitas pessoas sentem formigamento ou dor ardente perto do local da incisão, mas esta sensação é temporária. Pode ser tratada com AINEs, incluindo opções de venda livre como o ibuprofeno (Motrin).
Após a cirurgia, você precisa lavar a área de incisão suavemente com água e sabão diariamente. Evite banhos, piscinas, ou banheiras quentes, e fique apenas no duche. Você também terá uma dieta restrita destinada a evitar que o estômago se estenda. Envolve comer 4 a 6 pequenas refeições por dia em vez de 3 refeições grandes. Normalmente, você começa com uma dieta líquida e depois passa gradualmente para alimentos macios como purê de batata e ovos mexidos.
Vais ter de evitar:
- beber por uma palhinha
- alimentos que podem causar gás, como milho, feijão, couve e couve-flor
- bebidas gaseificadas
- álcool
- cítrico
- produtos de tomate
O seu médico provavelmente lhe dará exercícios de respiração e tosse para ajudar a fortalecer o diafragma. Você deve realizá-los diariamente, ou de acordo com as instruções do seu médico.
Assim que for capaz, deve caminhar regularmente para evitar a formação de coágulos de sangue nas suas pernas.
Horário
Como esta é uma grande cirurgia, uma recuperação completa pode levar de 10 a 12 semanas. Dito isto, você pode retomar as atividades normais mais cedo do que 10 a 12 semanas.
Por exemplo, você pode começar a dirigir novamente assim que estiver sem medicação para dor narcótica. Desde que o seu trabalho não seja extenuante fisicamente, você pode retomar o trabalho em cerca de 6 a 8 semanas. Para trabalhos mais exigentes fisicamente, que requerem muito trabalho duro, pode ser mais próximo de três meses antes de você poder retornar.
Uma vez terminado o período de recuperação, a sua azia e sintomas de náuseas devem diminuir. O seu médico pode ainda recomendar que evite alimentos e bebidas que possam desencadear sintomas de DRGE, tais como alimentos ácidos, bebidas carbonatadas ou álcool.
