Razões para Substituição

As válvulas do coração são responsáveis por permitir que o sangue rico em nutrientes flua através das câmaras do seu coração. Cada válvula é suposto fechar completamente após o início do fluxo de sangue. As válvulas cardíacas doentes nem sempre são capazes de realizar o trabalho tão bem quanto deveriam.

A estenose, ou um estreitamento dos vasos sanguíneos, faz com que uma quantidade de sangue menor que a normal flua para o coração. Isto faz com que o músculo se esforce mais. Válvulas com vazamento também podem representar um problema. Em vez de fechar bem, uma válvula pode permanecer ligeiramente aberta, deixando o sangue fluir para trás. Isto é chamado regurgitação. Os sinais de doença cardíaca valvular podem incluir:

  • fadiga
  • vertigem
  • leviandade
  • respiração ofegante
  • cianose
  • dores no peito
  • retenção de líquidos, especialmente nos membros inferiores

A reparação da válvula cardíaca é também uma solução para a doença cardíaca valvular. Em algumas pessoas, o dano é muito avançado e a substituição total da válvula afetada é a única opção.

Tipos de Válvulas de Substituição

As válvulas mecânicas e biológicas são utilizadas para substituir as válvulas defeituosas. As válvulas mecânicas são componentes artificiais que têm a mesma finalidade que uma válvula cardíaca natural. Elas são criadas a partir de materiais de carbono e poliéster que o corpo humano tolera bem. Elas podem durar entre 10 e 20 anos. No entanto, um dos riscos associados às válvulas mecânicas são os coágulos de sangue. Se você receber uma válvula cardíaca mecânica, você precisará tomar anticoagulantes para o resto da sua vida para reduzir o risco de derrame.

As válvulas biológicas, também chamadas válvulas bio-protéticas, são criadas a partir de tecido humano ou animal. Existem três tipos de válvulas biológicas do coração:

  • Um Allograft ou homoenxerto é feito de tecido retirado do coração de um doador humano.
  • Uma válvula suína é feita de tecido de porco. Essa válvula pode ser implantada com ou sem uma estrutura chamada stent.
  • Uma valva bovina é feita de tecido de vaca. Ela se liga ao seu coração com borracha de silicone.

As válvulas biológicas não aumentam o seu risco de desenvolver coágulos sanguíneos. Isto significa que você provavelmente não precisará se comprometer com uma vida inteira de medicamentos anti-coagulantes. Uma bioprótese não dura tanto tempo quanto uma válvula mecânica e pode requerer substituição em uma data futura.

O seu médico irá recomendar-lhe o tipo de válvula cardíaca em que se baseia:

  • sua idade
  • sua saúde geral
  • a sua capacidade de tomar medicamentos anticoagulantes
  • a extensão da doença

Tipos de Cirurgia de Substituição de Válvulas

Substituição da Válvula Aórtica

A válvula aórtica está no lado esquerdo do coração e serve como uma válvula de saída. A sua função é permitir que o sangue saia do ventrículo esquerdo, que é a principal câmara de bombeamento do coração. A sua função também é fechar para que o sangue não vaze de volta para o ventrículo esquerdo. Você pode precisar de cirurgia na sua válvula aórtica se tiver um defeito congênito ou uma doença que cause estenose ou regurgitação.

O tipo mais comum de anomalia congênita é uma válvula bicúspide. Normalmente, a válvula aórtica tem três secções de tecido, conhecidas como cúspides. Isto é chamado de valva tricúspide. Uma válvula defeituosa tem apenas duas cúspides, por isso é chamada de valva bicúspide. Um estudo recente descobriu que a cirurgia de substituição da valva aórtica tem uma taxa de sobrevida de 94 por cento em cinco anos. As taxas de sobrevivência dependem:

  • sua idade
  • sua saúde geral
  • outras condições médicas que você tem
  • função do seu coração

Substituição da Válvula Mitral

A válvula mitral está localizada no lado esquerdo do coração. Ela serve como uma válvula de entrada. A sua função é permitir que o sangue do átrio esquerdo flua para o ventrículo esquerdo. A cirurgia pode ser necessária se a válvula não abrir completamente ou fechar completamente. Quando a válvula é muito estreita, pode dificultar a entrada de sangue. Isto pode fazer com que o sangue volte para cima, causando pressão nos pulmões. Quando a válvula não fecha corretamente, o sangue pode vazar de volta para os pulmões. Isto pode ser devido a um defeito congénito, uma infecção ou uma doença degenerativa.

A válvula defeituosa será substituída por uma válvula metálica artificial ou por uma válvula biológica. A válvula metálica durará uma vida inteira, mas requer que você tome anticoagulantes de sangue. A válvula biológica dura entre 15 a 20 anos, e você não será obrigado a tomar medicação que dilua o seu sangue. A taxa de sobrevivência de cinco anos é de cerca de 91 por cento. O seguinte também tem um papel na taxa de sobrevivência:

  • sua idade
  • sua saúde geral
  • outras condições médicas que você tem
  • função do seu coração

Peça ao seu médico para ajudar a avaliar os seus riscos pessoais.

Substituição de Válvula Dupla

Uma dupla substituição da válvula é uma substituição tanto da mitral como da aórtica, ou de todo o lado esquerdo do coração. Este tipo de cirurgia não é tão comum como as outras e a taxa de mortalidade é ligeiramente maior.

Substituição da valva pulmonar

A valva pulmonar separa a artéria pulmonar, que transporta sangue para os pulmões para oxidação, e o ventrículo direito, que é uma das câmaras do coração. A sua função é permitir que o sangue flua do coração para os pulmões através da artéria pulmonar. A necessidade de troca da valva pulmonar é geralmente devida à estenose, que restringe o fluxo sanguíneo. A estenose pode ser causada por um defeito congênito, infecção ou síndrome carcinoide.

O procedimento

A cirurgia de troca valvar cardíaca é realizada sob anestesia geral com técnicas convencionais ou minimamente invasivas. A cirurgia convencional requer uma grande incisão desde o pescoço até ao umbigo. Se você tiver uma cirurgia menos invasiva, a duração da sua incisão pode ser menor e você também pode reduzir seu risco de infecção.

Para que um cirurgião remova com sucesso a válvula doente e a substitua por uma nova, seu coração deve estar parado. Você será colocado em uma máquina de bypass que mantém o sangue circulando pelo seu corpo e seus pulmões funcionando durante a cirurgia. O seu cirurgião fará incisões na sua aorta, através das quais as válvulas serão removidas e substituídas. Há quase 2% de risco de morte associado à cirurgia de substituição das válvulas.

Recuperação

A maioria dos receptores de substituição de válvulas cardíacas permanece no hospital por aproximadamente cinco a sete dias. Se a sua cirurgia foi minimamente invasiva, você pode ser capaz de ir para casa mais cedo. A equipe médica oferecerá medicação para dor conforme necessário e monitorará continuamente sua pressão arterial, respiração e função cardíaca durante os primeiros dias após uma troca de válvula cardíaca.

A recuperação completa pode levar algumas semanas ou até vários meses, dependendo do seu ritmo de cura e do tipo de cirurgia que foi realizada. A infecção é o risco primário imediatamente após a cirurgia, por isso manter as suas incisões estéreis é da maior importância. Contacte sempre de imediato o seu médico se tiver sintomas que indiquem infecção, como por exemplo:

  • febre
  • arrepios
  • sensibilidade ou inchaço no local da incisão
  • maior drenagem do local da incisão

As consultas de acompanhamento são importantes e ajudarão o seu médico a determinar quando você está pronto para retomar as suas actividades diárias. Assegure-se de ter um sistema de apoio para o tempo a seguir à cirurgia. Peça a familiares e amigos que o ajudem em casa e o conduzam a consultas médicas à medida que se recupera.