Fatores de risco para o ronco incluem:
- excesso de peso corporal
- ser homem
- ter uma via aérea estreita
- consumo de álcool
- problemas nasais
- histórico familiar de ronco ou apneia obstrutiva do sono
Na maioria dos casos, o ronco é inofensivo. Mas pode perturbar muito o sono de si e do seu parceiro. O ronco também pode ser um sinal de um grave problema de saúde chamado apneia do sono. Esta condição faz com que você comece e pare de respirar repetidamente durante o sono.
O tipo mais grave de apneia do sono é a chamada apneia obstrutiva do sono. Isto acontece devido à sobre-relação dos músculos da parte de trás da garganta. O tecido relaxado bloqueia as vias respiratórias enquanto dorme, tornando-as mais pequenas, para que se possa respirar menos ar.
O bloqueio pode ser agravado por deformidades físicas na boca, garganta e passagens nasais, assim como por problemas nervosos. O aumento da língua é outra das principais causas de ronco e apnéia do sono, pois ela cai de volta na garganta e bloqueia as vias aéreas.
A maioria dos médicos recomenda o uso de um aparelho ou bocal para manter as vias respiratórias abertas enquanto dorme. Mas às vezes a cirurgia é recomendada para casos graves de apneia obstrutiva do sono ou quando outras terapias não são eficazes.
Cirurgia para parar de ressonar
Em muitos casos, a cirurgia pode ser bem sucedida na redução do ronco e no tratamento da apneia obstrutiva do sono. Mas em alguns casos, o ronco retorna com o tempo. O seu médico irá examiná-lo para ajudar a determinar qual é o melhor tratamento para você.
Aqui estão algumas cirurgias que o seu médico pode recomendar:
Procedimento de pilar (implante palatino)
O procedimento de pilares, também chamado de implante palatino, é uma cirurgia menor utilizada para tratar roncos e casos menos graves de apneia do sono. Envolve a implantação cirúrgica de pequenas hastes de poliéster (plástico) no palato mole superior da boca.
Cada um destes implantes tem cerca de 18 milímetros de comprimento e 1,5 milímetros de diâmetro. À medida que o tecido à volta destes implantes cicatriza, o palato endurece. Isso ajuda a manter o tecido mais rígido e menos susceptível a vibrar e causar ronco.
Uvulopalatofaringoplastia (UPPP)
UPPP é um procedimento cirúrgico realizado sob anestesia local que envolve a remoção de alguns tecidos moles das costas e da parte superior da garganta. Isto inclui a úvula, que fica pendurada na abertura da garganta, assim como algumas das paredes da garganta e do palato.
Isto facilita a respiração, mantendo as vias respiratórias mais abertas. Embora rara, esta cirurgia pode causar efeitos secundários a longo prazo como problemas de deglutição, mudanças de voz ou a sensação permanente de algo na garganta.
Quando o tecido da parte de trás da garganta é removido usando energia de radiofrequência (RF), chama-se ablação por radiofrequência. Quando é usado um laser, é chamado de uvulopalatoplastia assistida por laser. Estes procedimentos podem ajudar a ressonar, mas não são usados para tratar a apneia obstrutiva do sono.
Avanço Maxilomandibular (MMA)
O MMA é um procedimento cirúrgico extensivo que move as mandíbulas superior (maxila) e inferior (mandibular) para a frente para abrir as vias aéreas. A abertura extra das vias aéreas pode reduzir a chance de obstrução e tornar o ronco menos provável.
Muitas pessoas que recebem este tratamento cirúrgico da apneia do sono têm uma deformidade facial que afecta a sua respiração.
Estimulação do nervo hipoglossal
Estimular o nervo que controla os músculos da via aérea superior pode ajudar a manter as vias respiratórias abertas e reduzir o ronco. Um dispositivo implantado cirurgicamente pode estimular esse nervo, que é chamado de nervo hipoglossal. Ele é ativado durante o sono e pode sentir quando a pessoa que o usa não está respirando normalmente.
Septoplastia e redução do turbilhonamento
Às vezes uma deformidade física no nariz pode contribuir para seu ronco ou apnéia obstrutiva do sono. Nesses casos, um médico pode recomendar uma septoplastia ou uma cirurgia de redução de turbinados.
Uma septoplastia envolve o endireitamento dos tecidos e ossos no centro do nariz. Uma redução turbinada envolve a diminuição do tamanho do tecido dentro do nariz que ajuda a humedecer e aquecer o ar que você respira.
Ambas as cirurgias são frequentemente feitas ao mesmo tempo. Elas podem ajudar a abrir as vias respiratórias do nariz, tornando a respiração mais fácil e o ronco menos provável.
Avanço do genioglossus
O avanço do genioglossus envolve pegar o músculo da língua que se prende ao maxilar inferior e puxá-lo para a frente. Isto torna a língua mais firme e menos susceptível de relaxar durante o sono.
Para isso, um cirurgião cortará um pequeno pedaço de osso no maxilar inferior, onde a língua se prende, e depois puxará esse osso para a frente. Um pequeno parafuso ou placa prende o pedaço de osso ao maxilar inferior para segurar o osso no lugar.
Suspensão hióide
Numa cirurgia de suspensão hióide, um cirurgião move a base da língua e o tecido elástico da garganta chamado epiglote para a frente. Isto ajuda a abrir mais profundamente a passagem respiratória para a garganta.
Durante esta cirurgia, um cirurgião corta a parte superior da garganta e destaca vários tendões e algum músculo. Uma vez que o osso hióide é movido para a frente, um cirurgião o fixa no lugar. Como esta cirurgia não tem impacto nas cordas vocais, a sua voz deve permanecer inalterada após a cirurgia.
Glossectomia da linha média e lingualplastia
A cirurgia de glossectomia da linha média é usada para reduzir o tamanho da língua e aumentar o tamanho das vias respiratórias. Um procedimento de glossectomia da linha média comum envolve a remoção de partes do meio e da parte de trás da língua. Por vezes, um cirurgião também apara as amígdalas e remove parcialmente a epiglote.
Efeitos secundários da cirurgia ao ronco
Os efeitos colaterais diferem dependendo do tipo de cirurgia de ronco que você recebe. No entanto, alguns efeitos colaterais comuns dessas cirurgias se sobrepõem, inclusive:
- dor e sofrimento
- infecção
- desconforto físico, tal como a sensação de ter algo na garganta ou em cima da boca
- dor de garganta
Embora a maioria dos efeitos secundários dure apenas algumas semanas após a cirurgia, alguns podem ser mais duradouros. Isto pode incluir:
- secura no nariz, boca e garganta
- ronco que continua
- desconforto físico duradouro
- dificuldade para respirar
- mudança na voz
Se você desenvolver febre após a cirurgia ou tiver dores fortes, chame seu médico imediatamente. Estes são sinais de uma possível infecção.
Custos da cirurgia do ronco
Algumas cirurgias de ronco podem estar cobertas pelo seu seguro. A cirurgia geralmente é coberta quando o ronco é causado por uma condição médica diagnosticável, como a apnéia obstrutiva do sono.
Com o seguro, a cirurgia do ronco pode custar de várias centenas a vários milhares de dólares. Sem seguro, pode custar até 10.000 dólares.
A cirurgia para o ronco é frequentemente vista como um último recurso quando uma pessoa não responde a tratamentos não invasivos como bocais ou dispositivos orais. Existem muitas opções diferentes de cirurgia para o ronco, e cada uma vem com seus próprios efeitos colaterais e riscos. Fale com um médico para ver que tipo de cirurgia é melhor para você.
