Recomenda-se que as pessoas com risco médio de cancro comecem a fazer este teste aos 45 ou 50 anos de idade, e a cada 10 anos depois, até aos 75 anos de idade.
O histórico familiar e a raça podem afectar o risco de contrair cancro do cólon ou colorrectal. Certas condições também podem aumentar o seu risco, como por exemplo:
- história dos pólipos no cólon
- doença de Crohn
- doença inflamatória intestinal
- colite ulcerosa
Fale com um médico sobre os seus factores de risco específicos enquanto determina quando e com que frequência deve fazer uma colonoscopia.
Nada na vida é sem algum nível de risco, incluindo este procedimento. No entanto, as colonoscopias são feitas todos os dias e são consideradas seguras. Embora complicações graves e até a morte possam ocorrer como resultado da colonoscopia, as suas hipóteses de ter cancro do cólon ou colorrectal superam em muito estas possibilidades.
Apesar do que você possa ter ouvido, preparar e fazer uma colonoscopia não é especialmente doloroso. O seu médico dar-lhe-á instruções específicas sobre como se preparar para o teste.
Você precisará limitar sua ingestão de alimentos no dia anterior e evitar alimentos pesados ou volumosos. Ao meio-dia, você vai parar de comer alimentos sólidos e mudar para uma dieta líquida. O jejum e a ingestão de uma preparação intestinal seguirão na noite anterior ao teste.
A preparação intestinal é essencial. É utilizada para garantir que o seu cólon está completamente livre de resíduos, proporcionando ao seu médico uma visão clara durante a colonoscopia.
As colonoscopias são feitas sob sedação crepuscular ou anestesia geral. Como em qualquer cirurgia, os seus sinais vitais serão monitorizados durante todo o processo. Um médico irá inserir um tubo flexível fino com uma câmara de vídeo na sua ponta no seu recto.
Se alguma anormalidade ou pólipos pré-cancerosos forem vistos durante o teste, o seu médico irá muito provavelmente removê-los. Você também pode ter amostras de tecido removidas e enviadas para biópsia.
Riscos de colonoscopia
Segundo a Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal, complicações graves ocorrem em cerca de 2,8% de cada 1.000 procedimentos quando realizados em pessoas de risco médio.
Se um médico remover um pólipo durante o teste, suas chances de complicações podem aumentar ligeiramente. Embora muito raras, têm sido relatadas mortes após colonoscopias, principalmente em pessoas que tiveram perfurações intestinais durante o teste.
A escolha da instalação ambulatorial onde você tem o procedimento pode ter impacto no seu risco. Um estudo mostrou uma grande diferença entre as complicações e a qualidade dos cuidados entre as instalações.
Os riscos associados à colonoscopia incluem:
Intestino perfurado
As perfurações intestinais são pequenas lágrimas na parede do recto ou no cólon. Elas podem ser feitas acidentalmente durante o procedimento por um instrumento. Estas perfurações são ligeiramente mais prováveis de ocorrer se um pólipo for removido.
As perfurações podem muitas vezes ser tratadas com vigília, repouso na cama e antibióticos. Grandes rasgões são emergências médicas que requerem reparo cirúrgico.
Sangramento
Se for colhida uma amostra de tecido ou removido um pólipo, você pode notar algum sangramento no reto ou sangue nas fezes um ou dois dias após o teste. Isto normalmente não é motivo de preocupação. No entanto, se a sua hemorragia for intensa, ou não parar, informe o seu médico.
Síndrome de electrocoagulação pós-polipectomia
Esta complicação muito rara pode causar dor abdominal grave, ritmo cardíaco acelerado e febre após uma colonoscopia. É causada por uma lesão na parede intestinal que resulta em uma queimadura. Estas raramente requerem reparo cirúrgico, e geralmente podem ser tratadas com repouso na cama e medicação.
Reacção adversa à anestesia
Todos os procedimentos cirúrgicos comportam algum risco de reacções negativas à anestesia. Estas incluem reacções alérgicas e problemas respiratórios.
Infecção
As infecções bacterianas, tais como E. coli e Klebsiella, são conhecidas após a colonoscopia. Estas podem ser mais prováveis de acontecer em centros médicos que tenham medidas de controle de infecção inadequadas.
Riscos da colonoscopia para adultos mais velhos
Como o cancro do cólon cresce lentamente, as colonoscopias nem sempre são recomendadas para pessoas de risco médio ou com mais de 75 anos, desde que tenham feito o teste pelo menos uma vez durante a última década. Os adultos mais velhos são mais propensos que os pacientes mais jovens a experimentar complicações ou morte após este procedimento.
A preparação intestinal utilizada pode, por vezes, ser preocupante para os idosos porque pode levar à desidratação ou ao desequilíbrio electrolítico.
Pessoas com disfunção ventricular esquerda ou insuficiência cardíaca congestiva podem reagir mal a soluções de preparação contendo polietilenoglicol. Estas podem aumentar o volume de água intravascular causando complicações, como edema.
As bebidas preparatórias contendo fosfato de sódio também podem causar complicações renais em algumas pessoas mais velhas.
É vital que as pessoas mais velhas compreendam completamente as instruções de preparação para colonoscopia e estejam dispostas a beber a quantidade total de líquido de preparação necessária. Não o fazer pode resultar em taxas de conclusão mais baixas durante o teste.
Com base nas condições de saúde subjacentes e no histórico de saúde dos adultos mais velhos, também pode haver um risco aumentado de eventos relacionados com o coração ou com o almoço nas semanas que se seguem a uma colonoscopia.
Problemas após uma colonoscopia
O mais provável é que esteja cansado após o procedimento. Como é usada anestesia, pode ser necessário que outra pessoa o leve para casa. É importante observar o que você come após o procedimento para não irritar o cólon e evitar a desidratação.
Os problemas pós-procedimento podem incluir:
- sentir inchado ou gasoso se ar ? introduzido em seu c?lon durante o procedimento e come?ar a deixar seu sistema
- uma pequena quantidade de sangue vindo do seu recto ou no seu primeiro movimento intestinal
- cólicas ligeiras ou dores abdominais temporárias
- náusea como resultado da anestesia
- irritação rectal da preparação intestinal ou do procedimento
Quando chamar um médico
Qualquer sintoma que cause preocupação é um bom motivo para chamar um médico.
Estes incluem:
- dor abdominal grave ou prolongada
- febre
- arrepios
- hemorragia grave ou prolongada
- ritmo cardíaco acelerado
Alternativas a uma colonoscopia tradicional
A colonoscopia é considerada o padrão ouro dos testes de triagem para cânceres de cólon e retal. No entanto, existem outros tipos de testes que podem ser apropriados para si. Estes testes normalmente requerem a colonoscopia como um acompanhamento se as anomalias forem descobertas. Eles incluem:
- Teste imunoquímico fecal. Este teste em casa verifica a presença de sangue nas fezes e deve ser feito anualmente.
- Teste de sangue oculto fecal. Este teste adiciona um componente do teste de sangue ao teste imunoquímico fecal e também deve ser repetido anualmente.
- DNA de fezes. Este teste em casa analisa fezes para sangue e para DNA que pode estar associado com cancro do cólon.
- Enema de bário de duplo contraste. Este raio-x no escritório também requer preparação prévia para a limpeza intestinal. Pode ser eficaz na identificação de pólipos grandes, mas pode não detectar os mais pequenos.
- Colonografia por TC. Este teste no escrit?rio tamb?m usa preparo intestinal mas n?o requer anestesia.
As colonoscopias são ferramentas de rastreio altamente eficazes para detectar o cancro do cólon, cancro rectal e outras condições. Elas são muito seguras, mas não completamente sem risco.
Os adultos mais velhos podem experimentar níveis de risco mais elevados para certos tipos de complicações. Fale com um médico para determinar se você deve fazer uma colonoscopia.
