Mudanças hormonais durante a gravidez
As alterações hormonais e fisiológicas que surgem com a gravidez são únicas.
Mulheres grávidas experimentam aumentos súbitos e dramáticos de estrogênio e progesterona. Elas também sofrem mudanças na quantidade e função de uma série de outras hormonas. Estas mudanças não afectam apenas o humor. Elas também podem:
- criar o “brilho” da gravidez
- ajuda significativa para o desenvolvimento do feto
- alterar o impacto físico do exercício e da actividade física sobre o corpo
Mudanças de estrogênio e progesterona
Estrogénio e progesterona são as principais hormonas da gravidez. Uma mulher produzirá mais estrogênio durante uma gravidez do que durante toda a sua vida quando não estiver grávida. O aumento do estrogénio durante a gravidez permite o crescimento do útero e da placenta:
- melhorar a vascularização (a formação de vasos sanguíneos)
- nutrientes de transferência
- apoiar o bebé em desenvolvimento
Além disso, considera-se que o estrogênio desempenha um papel importante para ajudar o feto a se desenvolver e amadurecer.
Os níveis de estrogênio aumentam constantemente durante a gravidez e atingem seu pico no terceiro trimestre. O rápido aumento dos níveis de estrogênio durante o primeiro trimestre pode causar algumas das náuseas associadas à gravidez. Durante o segundo trimestre, ele desempenha um papel importante no desenvolvimento dos dutos de leite que aumentam os seios.
Os níveis de progesterona também são extraordinariamente elevados durante a gravidez. As alterações na progesterona causam um laxismo ou afrouxamento dos ligamentos e articulações em todo o corpo. Além disso, níveis elevados de progesterona causam o aumento do tamanho das estruturas internas, como os ureteres. Os ureteres ligam os rins à bexiga materna. A progesterona também é importante para transformar o útero do tamanho de uma pequena pêra – no seu estado não grávida – para um útero que possa acomodar um bebé a tempo inteiro.
Hormonas de grávida e lesões por exercício
Embora estas hormonas sejam absolutamente críticas para uma gravidez bem sucedida, também podem dificultar o exercício físico. Como os ligamentos são mais frouxos, as mulheres grávidas podem ter um risco maior de entorses e tensões no tornozelo ou joelho. No entanto, nenhum estudo documentou um aumento da taxa de lesões durante a gravidez.
Toda a postura de uma mulher grávida muda. Os seios dela são maiores. O abdômen dela se transforma de plano ou côncavo para muito convexo, aumentando a curvatura das costas dela. O efeito combinado desloca o centro de gravidade para a frente e pode levar a mudanças no seu sentido de equilíbrio.
Ganho de peso, retenção de líquidos e atividade física
O ganho de peso em mulheres grávidas aumenta a carga de trabalho no corpo a partir de qualquer actividade física. Este peso e gravidade adicionais retardam a circulação de sangue e fluidos corporais, particularmente nos membros inferiores. Como resultado, as mulheres grávidas retêm fluidos e sofrem inchaço da face e dos membros. Este peso da água acrescenta outra limitação ao exercício. Aprenda sobre os tratamentos naturais para mãos inchadas.
Muitas mulheres começam a notar um ligeiro inchaço durante o segundo trimestre. Muitas vezes continua no terceiro trimestre. Este aumento na retenção de líquidos é responsável por uma quantidade significativa de ganho de peso que as mulheres experimentam durante a gravidez. Dicas para aliviar o inchaço incluem:
- resto
- evitar longos períodos de permanência
- evitar cafeína e sódio
- aumentar o potássio dietético
O ganho de peso é geralmente a principal razão pela qual o corpo não pode tolerar níveis de pré-gravidez de exercício. Isto até se aplica ao experiente, à elite ou ao atleta profissional. A tensão dos ligamentos redondos, o aumento do tamanho do útero e a instabilidade pélvica devido à frouxidão dos ligamentos pode levar a um aumento do desconforto durante o exercício.
Dica: Para se divertir, tire uma fotografia sua do perfil lateral no início da gravidez, usando a sua melhor postura. Tire outra foto perto da data do seu vencimento e compare estes perfis laterais. As mudanças são notáveis, não são?
Mudanças sensoriais
A gravidez pode alterar drasticamente a forma como uma mulher experimenta o mundo através da visão, do gosto e do olfato.
A visão muda
Algumas mulheres experimentam mudanças de visão durante a gravidez, caracterizadas por um aumento da miopia. As pesquisadoras não conhecem os mecanismos biológicos precisos por trás das mudanças na visão. A maioria das mulheres retorna à visão pré-gestacional após o parto.
As alterações mais comuns durante a gravidez incluem a desfocagem e o desconforto com lentes de contacto. As mulheres grávidas muitas vezes sofrem um aumento da pressão intra-ocular. Mulheres com pré-eclâmpsia ou diabetes gestacional podem ter um risco elevado de problemas oculares raros, tais como descolamento da retina ou perda de visão.
Alterações do paladar e do olfacto
A maioria das mulheres experimenta mudanças no seu sentido do paladar durante a gravidez. Normalmente preferem alimentos mais salgados e mais doces do que as mulheres não grávidas. Elas também têm um limiar mais alto para sabores fortes, salgados e doces. A disgeusia, uma diminuição da capacidade de paladar, é mais comumente experimentada durante o primeiro trimestre da gravidez.
Certas preferências gustativas podem variar de trimestre para trimestre. Embora muitas mulheres experimentem um paladar entorpecido durante um curto período de tempo pós-parto, elas normalmente recuperam a capacidade gustativa total após a gravidez. Algumas mulheres também sentem um gosto metálico na boca durante a gravidez. Isto pode agravar as náuseas e pode indicar um desequilíbrio de nutrientes. Saiba mais sobre o paladar prejudicado.
Por vezes, as mulheres grávidas também relatam mudanças no seu olfacto. Muitas descrevem uma maior consciência e sensibilidade a uma variedade de odores. Há poucos dados consistentes e confiáveis indicando que as mulheres grávidas realmente notam e identificam certos odores e intensidade de odores mais do que suas contrapartes não grávidas. No entanto, a grande maioria das mulheres grávidas relata um aumento perceptível da sua própria sensibilidade aos odores.
Alterações mamárias e cervicais
As mudanças hormonais, que começam no primeiro trimestre, levarão a muitas mudanças fisiológicas em todo o corpo. Estas mudanças ajudam a preparar o corpo da mãe para a gravidez, o parto e a amamentação.
Mudanças mamárias
Os seios das mulheres grávidas muitas vezes sofrem uma série de mudanças significativas durante a gravidez à medida que o seu corpo se prepara para fornecer leite ao recém-nascido. As hormonas da gravidez que afectam a pigmentação da pele escurecem frequentemente a aréola. À medida que os seios crescem, as mulheres grávidas podem sentir ternura ou sensibilidade e notar que as veias são mais escuras e os mamilos sobressaem mais do que antes da gravidez. Algumas mulheres podem desenvolver estrias nos seios, particularmente se estes sofrerem um crescimento rápido. Muitas mulheres também notarão um aumento no tamanho do mamilo e da aréola.
Pequenos solavancos nas aréolas aparecem frequentemente. A maioria das mulheres começa a produzir, e mesmo “vazando”, pequenas quantidades de uma substância espessa e amarelada durante o segundo trimestre. Esta substância também é conhecida como colostro. Além de produzir o colostro para a primeira mamada do bebé, os dutos de leite nos seios expandem-se na preparação para a produção e armazenamento do leite. Algumas mulheres podem notar pequenos nódulos no tecido mamário, que podem ser causados por ductos de leite bloqueados. Se os nódulos não desaparecerem após alguns dias de massajar o peito e aquecê-lo com água ou um pano de lavagem, o médico deve examinar o nódulo na próxima consulta pré-natal.
Alterações cervicais
O colo do útero, ou a entrada no útero, sofre alterações físicas durante a gravidez e o parto. Em muitas mulheres, o tecido do colo do útero engrossa e torna-se firme e glandular. Até algumas semanas antes do parto, o colo do útero pode amolecer e dilatar-se ligeiramente devido à pressão do bebé em crescimento.
No início da gravidez, o colo do útero produz um tampão de muco grosso para selar o útero. O tampão é frequentemente expelido no final da gravidez ou durante o parto. A isto também se chama “bloody show”. O muco estriado com uma pequena quantidade de sangue é comum enquanto o útero se prepara para o parto. Antes do parto, o colo do útero dilata-se significativamente, amolece e afrouxa, permitindo que o bebé passe pelo canal de parto. Saiba mais sobre as fases do parto e como elas afectam o colo do útero.
Mudanças no cabelo, na pele e nas unhas
Muitas mulheres irão experimentar mudanças na aparência física da sua pele durante a gravidez. Embora a maioria seja temporária, algumas – como as estrias – podem resultar em mudanças permanentes. Além disso, as mulheres que sofrem algumas destas alterações cutâneas durante a gravidez são mais propensas a experimentá-las novamente em gravidezes futuras ou mesmo durante a ingestão de contraceptivos hormonais.
Mudanças no cabelo e nas unhas
Muitas mulheres sofrem mudanças no crescimento do cabelo e das unhas durante a gravidez. As alterações hormonais podem por vezes causar queda excessiva de cabelo ou queda de cabelo. Isto é especialmente verdade em mulheres com um histórico familiar de alopecia feminina.
Mas muitas mulheres sentem o crescimento e engrossamento do cabelo durante a gravidez e podem até notar o crescimento do cabelo em lugares indesejados. O crescimento de pêlos no rosto, braços, pernas ou costas pode ocorrer. A maioria das mudanças no crescimento do pêlo volta ao normal após o nascimento do bebé. É comum, no entanto, a queda ou aumento da queda do cabelo ocorrer até um ano após o parto, uma vez que os folículos pilosos e os níveis hormonais se regulam sem a influência das hormonas da gravidez.
Muitas mulheres também experimentam um crescimento mais rápido das unhas durante a gravidez. Comer bem e tomar vitaminas pré-natais contribuem para as hormonas de crescimento da gravidez. Embora alguns possam achar a mudança desejável, muitos podem notar um aumento da quebra, quebra, ranhuras ou queratose das unhas. Mudanças dietéticas saudáveis para aumentar a força das unhas podem ajudar a prevenir a quebra sem o uso de produtos químicos para as unhas.
“Máscara” de gravidez e hiperpigmentação
A grande maioria das mulheres grávidas experimenta algum tipo de hiperpigmentação durante a gravidez. Isto consiste num escurecimento do tom de pele em partes do corpo como as aréolas, genitais, cicatrizes e a linea alba (uma linha escura) no meio do abdómen. A hiperpigmentação pode ocorrer em mulheres de qualquer tom de pele, embora seja mais comum em mulheres com tez mais escura.
Além disso, até 70 por cento das mulheres grávidas sentem um escurecimento da pele no rosto. Esta condição é conhecida como melasma, ou a “máscara” da gravidez. Pode ser agravada pela exposição solar e radiação, por isso deve ser usado diariamente um protector solar UVA/UVB de largo espectro durante a gravidez. Na maioria dos casos, o melasma resolve-se após a gravidez.
Estrias
As estrias (striae gravidarum) são talvez a mudança de pele mais conhecida da gravidez. São causadas por uma combinação de alongamento físico da pele e os efeitos das alterações hormonais sobre a elasticidade da pele. Até 90% das mulheres desenvolvem estrias até o terceiro trimestre da gravidez, muitas vezes nos seios e no abdômen. Embora as estrias rosa-púrpura possam nunca desaparecer totalmente, muitas vezes desvanecem-se para a cor da pele circundante e encolhem em tamanho pós-parto. As estrias podem causar comichão, por isso aplique cremes para suavizar e reduzir a vontade de coçar e possivelmente danificar a pele.
Mudanças de baba e sardas
A hiperpigmentação causada por alterações nas hormonas durante a gravidez pode causar alterações na cor das toupeiras e sardas. Alguns escurecimentos de toupeiras, sardas e sardas podem ser inofensivos. Mas é sempre uma boa idéia consultar um dermatologista ou médico sobre mudanças no tamanho, cor ou forma.
As hormonas da gravidez também podem causar o aparecimento de manchas escuras de pele que muitas vezes não são evitáveis. Embora a maioria das mudanças na pigmentação da pele desapareçam após a gravidez, algumas mudanças na cor das toupeiras ou sardas podem ser permanentes. É uma boa ideia fazer uma verificação da pele para detectar um potencial cancro de pele ou condições de pele específicas da gravidez, se notar quaisquer alterações.
Assaduras e furúnculos específicos da gravidez
Pequenas percentagens de mulheres podem ter problemas de pele específicos da gravidez, tais como PUPPP (pápulas urinárias pruriginosas e placas de gravidez) e foliculite. A maioria das condições envolve pústulas e protuberâncias vermelhas ao longo do abdómen, pernas, braços ou costas. Embora a maioria das erupções cutâneas seja inofensiva e resolva rapidamente o pós-parto, algumas condições de pele podem estar associadas ao parto prematuro ou a problemas para o bebé. Estes incluem a colestase intra-hepática e a gestação de pênfigoides.
Alterações do sistema circulatório
Os seguintes são comuns durante a gravidez:
- bufar e bufar ao subir escadas
- sentir-se tonto depois de se levantar rapidamente
- sofrendo alterações na pressão arterial
Devido à rápida expansão dos vasos sanguíneos e ao aumento do stress no coração e nos pulmões, as mulheres grávidas produzem mais sangue e têm de usar mais cuidado com o exercício do que as mulheres não grávidas.
Ritmo cardíaco e volume de sangue durante a gravidez
Durante o segundo trimestre de gravidez, o coração da mãe em repouso está trabalhando 30 a 50% mais duro. A maior parte deste aumento resulta de um coração mais eficiente, que ejeta mais sangue a cada batida. A frequência cardíaca pode aumentar até 15 a 20 por cento durante a gravidez. Não é raro aproximar-se de 90 a 100 batimentos por minuto no terceiro trimestre. O volume de sangue aumenta progressivamente durante a gravidez até o último mês. O volume de plasma aumenta de 40 a 50% e a massa de glóbulos vermelhos de 20 a 30%, criando a necessidade de uma maior ingestão de ferro e ácido fólico.
Pressão sanguínea e exercício
Existem dois tipos de alterações circulatórias que podem ter um impacto no exercício durante a gravidez. As hormonas da gravidez podem afectar subitamente o tónus dos vasos sanguíneos. Uma súbita perda de tônus pode resultar na sensação de vertigem e talvez até mesmo uma breve perda de consciência. Isto acontece porque a perda de pressão envia menos sangue para o cérebro e sistema nervoso central.
Adicionalmente, o exercício vigoroso pode levar a uma diminuição do fluxo sanguíneo para o útero enquanto se desvia o sangue para os músculos. Contudo, isto não demonstrou ter um impacto a longo prazo sobre o bebé. Além disso, há evidências que sugerem que indivíduos que se exercitam melhoraram o fornecimento de sangue para a placenta em repouso. Isto pode ser benéfico para o crescimento e aumento de peso da placenta e do feto.
Tonturas e desmaios
Outra forma de vertigem pode resultar de estar deitado de costas. Esta vertigem é mais comum após 24 semanas. No entanto, pode acontecer mais cedo durante gravidezes multifetal ou com condições que aumentam o líquido amniótico.
Deitado de costas, comprime o grande vaso sanguíneo que vai da parte inferior do corpo até ao coração, também conhecido como veia cava. Isto diminui o fluxo sanguíneo de e para o coração, levando a uma súbita e dramática diminuição da pressão arterial. Isto pode causar tonturas ou perda de consciência.
Após o primeiro trimestre, não é recomendado fazer exercícios que envolvam deitar-se de costas, devido ao impacto da compressão dos vasos sanguíneos. Deitar-se do lado esquerdo pode ajudar a aliviar as tonturas e é uma posição saudável para dormir.
As mulheres que sofrem qualquer uma destas condições, particularmente durante o exercício, devem consultar o seu médico.
Alterações respiratórias e metabólicas
As mulheres grávidas experimentam aumentos na quantidade de oxigénio que transportam no sangue. Isto é devido ao aumento da procura de sangue e à dilatação dos vasos sanguíneos. Este crescimento força o aumento das taxas metabólicas durante a gravidez, exigindo que as mulheres aumentem a ingestão de energia e usem de cautela durante os períodos de esforço físico.
Respiração e níveis de oxigénio no sangue
Durante a gravidez, a quantidade de ar que entra e sai dos pulmões aumenta de 30 a 50% devido a dois factores. Cada respiração tem um volume de ar maior, e a taxa de respiração aumenta ligeiramente. À medida que o útero aumenta, o espaço para o movimento do diafragma pode ser limitado. Portanto, algumas mulheres relatam a sensação de maior dificuldade em respirar fundo. Mesmo sem exercício, estas alterações podem causar falta de ar ou a sensação de estar “com fome de ar”. Os programas de exercícios podem aumentar estes sintomas.
Em geral, as mulheres grávidas têm níveis mais elevados de oxigénio no sangue. Estudos demonstraram que as mulheres grávidas consomem mais oxigénio em repouso. Isto não parece ter um impacto na quantidade de oxigénio disponível para o exercício ou outro trabalho físico durante a gravidez.
Taxa metabólica
Taxa metabólica basal ou em repouso (RMR), a quantidade de energia que o corpo gasta em repouso, aumenta significativamente durante a gravidez. Isto é medido pela quantidade de oxigénio utilizada durante os períodos de repouso total. Ajuda a estimar a quantidade de energia necessária para manter ou ganhar peso. Alterações nas taxas metabólicas explicam a necessidade de aumentar o consumo de calorias durante a gravidez. O corpo de uma mulher grávida aumenta lentamente as suas necessidades energéticas para ajudar a alimentar as mudanças e o crescimento que ocorrem tanto na mãe como no bebé.
As taxas metabólicas aumentam substancialmente em apenas 15 semanas de gestação e atingem o pico no terceiro trimestre durante a fase de maior crescimento. Este aumento da taxa metabólica pode colocar as mulheres grávidas em maior risco de hipoglicemia, ou de baixo nível de açúcar no sangue. Embora a taxa metabólica possa cair ligeiramente à medida que a gravidez atinge o termo, ela permanece elevada em relação aos níveis de pré-gravidez durante várias semanas pós-parto. Permanecerá elevada durante a amamentação em mulheres que produzem leite.
Alterações da temperatura corporal
Um aumento da temperatura corporal basal é um dos primeiros sinais de gravidez. Uma temperatura central ligeiramente mais elevada será mantida durante toda a duração da gravidez. As mulheres também têm uma maior necessidade de água durante a gravidez. Elas podem estar em maior risco de hipertermia e desidratação sem cuidado para se exercitarem com segurança e permanecerem hidratadas.
Hipertermia – sobreaquecimento durante a gravidez
O stress térmico durante o exercício cria preocupação por duas razões. Primeiro, um aumento da temperatura central da mãe, como na hipertermia, pode ser prejudicial ao desenvolvimento do bebé. Segundo, a perda de água na mãe, como na desidratação, pode diminuir a quantidade de sangue disponível para o feto. Isto pode levar a um aumento do risco de contracções pré-termo.
Em mulheres não grávidas, o exercício aeróbico moderado causa aumentos significativos na temperatura corporal central. As mulheres grávidas, quer façam ou não exercício físico, experimentam um aumento geral da taxa metabólica básica e da temperatura central. As mulheres grávidas regulam a temperatura do seu núcleo de forma muito eficiente. O aumento do fluxo sanguíneo para a pele e a superfície expandida da pele liberta um aumento do calor corporal.
Foi demonstrado que as mulheres grávidas não têm tanto aumento da temperatura corporal durante o exercício como as que não estão grávidas. No entanto, as mulheres grávidas devem evitar o exercício em roupas não respiráveis e em condições muito quentes ou húmidas, uma vez que o impacto da hipertermia pode ser grave. O seguinte pode ajudar a reduzir o risco de sobreaquecimento durante a prática de exercício:
- usar ventiladores durante actividades em recintos fechados
- exercício na piscina
- usar roupa de cor clara e solta
Desidratação
A maioria das mulheres que se exercitam durante 20 a 30 minutos ou que se exercitam durante o tempo quente e húmido suarão. Em mulheres grávidas, a perda de fluidos corporais pelo suor pode diminuir o fluxo sanguíneo para o útero, os músculos e alguns órgãos. O feto em desenvolvimento necessita de um fornecimento constante de oxigénio e nutrientes transportados através do sangue, pelo que as lesões podem resultar da falta de líquidos.
Na maioria das condições, o consumo de oxigênio uterino é constante durante o exercício e o feto é seguro. No entanto, o exercício pode ser perigoso para as mulheres com hipertensão induzida pela gravidez. Isto porque esta condição limita o volume de sangue uterino à medida que os vasos se fixam e dão menos sangue para a área.
Se tiver autorização para fazer exercício durante a gravidez, não se esqueça de seguir as dicas de bom senso. Evite calor e humidade excessivos e re-hidratar, mesmo quando não tiver sede.
