O que é adenomose?
Adenomiose é uma condição que envolve a invasão, ou movimento, do tecido endometrial que alinha o útero nos músculos do útero. Isto faz com que as paredes uterinas se tornem mais espessas. Pode levar a hemorragias menstruais pesadas ou mais longas do que as menstruais, bem como a dores durante o ciclo menstrual ou relações sexuais.
A causa exacta desta condição é desconhecida. No entanto, está associada ao aumento dos níveis de estrogénio. A adenomose geralmente desaparece após a menopausa (12 meses após o último período menstrual da mulher). Isto é quando os níveis de estrogênio diminuem.
Há várias teorias sobre o que causa a adenomose. Estas incluem:
- tecidos extra na parede uterina, presentes antes do nascimento, que crescem durante a vida adulta
- crescimento invasivo de tecidos anormais (chamado adenomioma) a partir de células endometriais que se empurram para o músculo uterino – isto pode ser devido a uma incisão feita no útero durante a cirurgia (como durante um parto cesáreo) ou durante o funcionamento uterino normal
- células estaminais na parede do músculo uterino
- inflamação uterina que ocorre após o parto – isto pode quebrar os limites habituais das células que revestem o útero
Fatores de risco para adenomose
A causa exata da adenomose é desconhecida. No entanto, existem factores que colocam as mulheres em maior risco para esta condição. Estes incluem:
- estar na casa dos 40 ou 50 anos (antes da menopausa)
- ter filhos
- ter feito cirurgia uterina, como parto cesáreo ou cirurgia para remoção de fibróides
Sintomas de adenomose
Os sintomas desta condição podem ser leves a graves. Algumas mulheres podem não sentir nenhum. Os sintomas mais comuns incluem:
- cãibras menstruais prolongadas
- manchas entre períodos
- hemorragia menstrual intensa
- ciclos menstruais mais longos do que o normal
- coágulos de sangue durante a hemorragia menstrual
- dor durante o sexo
- sensibilidade na zona abdominal
Diagnosticar adenomose
Uma avaliação médica completa pode ajudar a determinar o melhor curso do tratamento. O seu médico vai querer primeiro fazer um exame físico para determinar se o seu útero está inchado. Muitas mulheres com adenomose terão um útero que é o dobro ou o triplo do tamanho normal.
Outros testes também podem ser usados. Uma ecografia pode ajudar o seu médico a diagnosticar a doença, excluindo também a possibilidade de tumores no útero. Uma ecografia utiliza ondas sonoras para produzir imagens em movimento dos seus órgãos internos – neste caso, do útero. Para este procedimento, o técnico de ecografia (sonógrafo) irá colocar um gel condutor de líquido no seu abdómen. Então, eles colocarão uma pequena sonda manual sobre a área. A sonda produzirá imagens em movimento na tela para ajudar o ultrassonografista a ver dentro do útero.
O seu médico pode pedir uma ressonância magnética para obter imagens de alta resolução do útero se não conseguir fazer um diagnóstico usando um ultra-som. Uma RM usa um íman e ondas de rádio para produzir imagens dos seus órgãos internos. Este procedimento envolve deitar-se muito imóvel sobre uma mesa metálica que desliza para dentro da máquina de varredura. Se estiver marcada uma ressonância magnética, não se esqueça de dizer ao seu médico se há alguma hipótese de estar grávida. Além disso, não se esqueça de dizer ao seu médico e ao técnico de ressonância magnética se você tem alguma peça metálica ou dispositivos elétricos dentro do seu corpo, tais como um marcapasso, piercings ou estilhaços de metal de um ferimento com arma.
Opções de tratamento para adenomose
Mulheres com formas leves desta condição podem não necessitar de tratamento médico. O seu médico pode recomendar opções de tratamento se os seus sintomas interferirem com as suas actividades diárias.
Os tratamentos que visam reduzir os sintomas da adenomose incluem o seguinte:
Medicamentos anti-inflamatórios
Um exemplo é o ibuprofeno. Estes medicamentos podem ajudar a reduzir o fluxo sanguíneo durante o seu período, ao mesmo tempo que aliviam as cãibras graves. A Mayo Clinic recomenda iniciar a medicação anti-inflamatória dois a três dias antes do início do seu período e continuar a tomá-la durante o período. Você não deve usar esses medicamentos se estiver grávida.
Tratamentos hormonais
Estes incluem contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais orais), contraceptivos apenas de progestina (oral, injecção ou dispositivo intra-uterino), e analógicos de GnRH como o Lupron (leuprolide). Os tratamentos hormonais podem ajudar a controlar o aumento dos níveis de estrogénio que pode estar a contribuir para os seus sintomas. Os dispositivos intra-uterinos, como Mirena, podem durar até cinco anos.
Ablação endometrial
Isto envolve técnicas para remover ou destruir o endométrio (revestimento da cavidade uterina). É um procedimento ambulatorial com um curto tempo de recuperação. No entanto, este procedimento pode não funcionar para todos, uma vez que a adenomose frequentemente invade mais profundamente o músculo.
Embolização da artéria uterina
Este é um procedimento que impede que certas artérias forneçam sangue à área afectada. Com o fornecimento de sangue cortado, a adenomose encolhe. A embolização da artéria uterina é tipicamente usada para tratar outra condição, chamada fibróide uterina. O procedimento é realizado em um hospital. Geralmente envolve passar a noite no hospital. Como é minimamente invasivo, evita a formação de cicatrizes no útero.
Cirurgia de ultra-som focalizada guiada por RM (MRgFUS)
MRgFUS usa ondas de alta intensidade precisamente focadas para criar calor e destruir o tecido visado. O calor é monitorado usando imagens de ressonância magnética em tempo real. Estudos têm demonstrado que este procedimento é bem sucedido em proporcionar alívio dos sintomas. No entanto, são necessários mais estudos.
Histerectomia
A única maneira de curar completamente esta condição é através de uma histerectomia. Isto envolve a remoção cirúrgica completa do útero. É considerada uma intervenção cirúrgica importante e só é usada em casos graves e em mulheres que não planeiam ter mais filhos. Os ovários não afectam a adenomose e podem ser deixados no corpo.
Complicações potenciais da adenomielose
A adenomose não é necessariamente prejudicial. No entanto, os sintomas podem afectar negativamente o seu estilo de vida. Algumas pessoas têm hemorragias excessivas e dores pélvicas que podem impedi-las de desfrutar de actividades normais, tais como relações sexuais.
As mulheres com adenomose apresentam um risco aumentado de anemia. A anemia é uma condição frequentemente causada por uma deficiência de ferro. Sem ferro suficiente, o corpo não consegue produzir glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio para os tecidos do corpo. Isso pode causar fadiga, tonturas e mau humor. A perda de sangue associada à adenomose pode reduzir os níveis de ferro no corpo e levar à anemia.
A condição também tem estado ligada à ansiedade, depressão e irritabilidade.
A adenomose não é uma ameaça para a vida. Muitos tratamentos estão disponíveis para ajudar a aliviar os seus sintomas. Uma histerectomia é o único tratamento que os pode eliminar completamente. No entanto, a condição muitas vezes desaparece por si só após a menopausa.
Adenomiose não é a mesma coisa que endometriose. Esta condição ocorre quando os tecidos endometriais são implantados fora do útero. Mulheres com adenomiose também podem ter ou desenvolver endometriose.
