O que é o delírio da abstinência de álcool?
O delírio de privação de álcool (AWD) é a forma mais grave de privação de álcool. Causa problemas súbitos e graves no seu cérebro e sistema nervoso.
Estima-se que 50% das pessoas que têm um vício em álcool irão sentir sintomas de abstinência se pararem abruptamente de beber. Dessas pessoas, 3 a 5% irão sentir sintomas de abstinência como grandes convulsões e confusão grave.
Causas do delírio de abstinência de álcool
AWD afeta apenas pessoas com histórico de uso pesado de álcool. Os bebedores pesados podem desenvolver esta condição se eles:
- parar subitamente de beber
- reduzir o seu consumo de álcool demasiado depressa
- não comer o suficiente ao reduzir o consumo de álcool
- ter uma lesão na cabeça
- estão doentes ou têm uma infecção
O excesso de bebida excita e irrita o sistema nervoso. Se você beber diariamente, o seu corpo torna-se dependente do álcool ao longo do tempo. Quando isto acontece, o seu sistema nervoso central já não consegue adaptar-se facilmente à falta de álcool.
O álcool pode ter impacto nos neurotransmissores do seu cérebro. Estes são químicos que funcionam como mensageiros do seu cérebro para outras partes do seu cérebro e sistema nervoso.
Quando você bebe, o álcool suprime certos neurotransmissores no seu cérebro. Isto é o que pode fazer com que você se sinta relaxado quando bebe.
Quando os neurotransmissores não são mais suprimidos, mas estão habituados a trabalhar mais para superar a supressão, eles entram em um estado de superexcitação. Se você parar de beber de repente ou reduzir significativamente a quantidade de álcool que você bebe, isso pode causar a abstinência de álcool.
Quem está em risco de delírio de abstinência alcoólica
Estás em risco de AWD, se o fizeste:
- tem bebido muito há muito tempo
- um histórico de abstinência de álcool
- uma história de AWD
- outros problemas de saúde para além do alcoolismo
- um histórico de distúrbios convulsivos ou outros danos cerebrais
Todos os bebedores pesados e de longa duração correm o risco de sofrer de AWD. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças define beber pesado como 15 bebidas por semana para os homens e oito bebidas por semana para as mulheres.
O que se segue é o equivalente a uma bebida:
- 1,5 onças de álcool destilado ou licor, incluindo gin, rum, vodka e uísque
- 5 onças de vinho
- 8 onças de licor de malte
- 12 onças de cerveja
Binge drinking é a forma mais comum de beber pesado. Para as mulheres, é definido como quatro ou mais bebidas numa só sessão. Para os homens, é definido como cinco ou mais bebidas numa só sessão.
Fale com o seu médico se estiver preocupado com os seus hábitos de consumo. Eles podem recomendar programas que o ajudarão a parar de beber. Eles também podem ajudá-lo a gerir quaisquer sintomas de abstinência de álcool que sinta quando parar de beber.
Sintomas de delírio de abstinência de álcool
Os sintomas de DMT geralmente ocorrem dentro de três dias após a interrupção ou diminuição do uso de álcool. Contudo, por vezes podem demorar uma semana ou mais a aparecer. Os sintomas de DMT podem incluir:
- agitação ou irritabilidade
- ansiedade
- dores no peito
- confusão
- delírio (um estado de espírito extremamente perturbado)
- delírios (acreditar irracionalmente em coisas que não são verdadeiras)
- suor excessivo
- empolgação
- problemas de movimentos oculares e musculares
- fadiga
- medo
- febre
- alucinações (ver ou ouvir coisas que não estão lá)
- aumento do ritmo cardíaco ou da frequência respiratória
- aumento do reflexo de assustar (uma reacção exagerada a estímulos inesperados)
- contracções involuntárias dos músculos
- náusea
- pesadelos
- inquietude
- apreensões
- sensibilidade à luz, som ou toque
- dor de estômago
- alterações súbitas de humor
Linha do tempo de retirada do álcool
Os sintomas de privação de álcool podem começar duas horas após a sua última bebida, mas é mais provável que comece entre seis horas a um dia após a sua última bebida, de acordo com as orientações do Médico de Família Americano.
A retirada pode ser decomposta em quatro etapas com sintomas distintos.
Etapa 1: 6 a 12 horas após a última bebida
A primeira etapa da retirada do álcool geralmente se estabelece em 6 a 12 horas após a última bebida. Estes pequenos sintomas de abstinência podem incluir:
- ansiedade
- insônia
- náusea
- falta de apetite
- suor
- dor de cabeça
- banda cardíaca aumentada ou irregular
Etapa 2: 12 a 24 horas após a última bebida
Alucinose alcoólica pode ocorrer 12 a 24 horas após a última bebida, e pode continuar até 48 horas após a última bebida. Pode envolver os seguintes tipos de alucinações:
- alucinações tácteis, tais como ter uma sensação de comichão, ardor ou dormência que não está realmente a ocorrer
- alucinações auditivas, ou sons auditivos que não existem
- alucinações visuais, ou ver imagens que não existem
É raro as pessoas que passam por uma privação de álcool experimentarem alucinações mais de 48 horas após a última bebida.
Etapa 3: 24 a 48 horas após a última bebida
As apreensões de saque são mais típicas 24 a 48 horas após a última bebida.
Etapa 4: 48 a 72 horas após a última bebida
A AWD se estabelece em 48 a 72 horas após a última bebida. A maioria dos sintomas normalmente atinge o pico cinco dias após o início e começa a diminuir cerca de cinco a sete dias após o início.
Como é diagnosticado o delírio de abstinência de álcool
Contacte o seu médico imediatamente se estiver preocupado com os sintomas que está a sentir durante a privação de álcool.
Seu médico irá rever seu histórico médico, perguntar sobre seus sintomas e conduzir um exame físico. Alguns sinais que seu médico irá procurar incluem:
- abalos de mãos
- ritmo cardíaco irregular
- desidratação
- febre
O seu médico também pode fazer um exame toxicológico. Este teste testa a quantidade de álcool no seu corpo. O exame toxicológico normalmente é feito com uma amostra de sangue ou urina, e também pode indicar se há outras substâncias no corpo. Se você estiver recebendo tratamento hospitalar, seu médico pode realizar exames toxicológicos mais de uma vez para monitorar seus níveis de álcool.
Outros testes que podem ser encomendados para avaliar a sua dependência do álcool ou a gravidade da abstinência incluem:
Nível de magnésio no sangue: A avaliação do seu nível de magnésio no sangue, ou nível sérico de magnésio, pode ser feita com um simples teste de sangue. Níveis baixos de magnésio podem indicar alcoolismo ou privação grave de álcool. Os níveis normais de magnésio são necessários para manter o coração a funcionar correctamente.
Nível de fosfato sanguíneo: Isto também pode ser avaliado com um exame de sangue. Níveis baixos de fosfato também podem indicar alcoolismo.
Painel metabólico abrangente: Este é um exame de sangue que requer jejum. Os resultados anormais podem indicar alcoolismo. Também pode informar os médicos sobre a sua saúde em geral, incluindo o funcionamento do fígado e dos rins.
ECG: Um ECG, ou eletrocardiógrafo, verifica se há anormalidades na atividade elétrica em seu coração. Como alguns que passam por privação de álcool sofrem palpitações ou arritmias cardíacas, isso pode avaliar a saúde do coração e a gravidade da privação.
EEG: Um EEG, ou electroencefalograma, pode detectar anomalias eléctricas no seu cérebro. Isto pode ser usado para avaliar pessoas que estão a sofrer uma severa privação de álcool, especialmente naquelas que são propensas a ou estão a sofrer convulsões.
O Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale (CIWA-Ar) é uma série de questões utilizadas para medir a privação de álcool. O seu médico pode utilizar este teste para diagnosticar a privação de álcool. Também pode ser usado para determinar a gravidade dos seus sintomas. A balança mede os seguintes 10 sintomas:
- agitação
- ansiedade
- distúrbios auditivos
- nebulosidade do sensorium, ou a incapacidade de pensar claramente
- dor de cabeça
- náusea
- suores paroxísticos, ou suores repentinos e incontroláveis
- distúrbios tácteis
- tremores
- distúrbios visuais
- vómitos
As perguntas que o seu médico pode fazer incluem
- Quem sou eu?
- Que dia é hoje?
- Parece que há uma banda à volta da tua cabeça?
- Sente-se mal do estômago?
- Sentes insectos a rastejar debaixo da tua pele?
Como se trata o delírio de abstinência de álcool
Os tratamentos para a AWD podem incluir:
- fluidos intravenosos
- anticonvulsivos para prevenir ou parar convulsões
- sedativos para acalmar a agitação e tratar a ansiedade
- medicamentos antipsicóticos para prevenir alucinações
- medicamentos para reduzir a febre e as dores no corpo
- tratamento para outras condições relacionadas com o álcool
- reabilitação para o ajudar a deixar de beber
A AWD pode ser fatal. Seu médico pode sugerir que você receba tratamento em um hospital para que sua equipe de saúde possa monitorar sua condição e gerenciar quaisquer complicações. Pode demorar até uma semana para que se sinta melhor.
A reabilitação é um plano de tratamento a longo prazo destinado a ajudar a tratar o vício do álcool.
Complicações do delírio de abstinência de álcool
Em casos de alcoolismo grave ou de privação grave de álcool, podem surgir complicações que precisarão de ser tratadas. Estas estão tipicamente associadas ao consumo pesado frequente de álcool. Outras condições relacionadas ao consumo pesado de álcool que podem precisar de ser tratadas incluem:
Doença hepática relacionada com o álcool: Ocorre após anos de consumo excessivo e resulta em cicatrizes e cirrose do fígado. O tratamento pode incluir antibióticos, “comprimidos de água” para remover a acumulação de líquidos, e remoção de líquidos do seu abdómen. Se não for tratada, a doença do fígado alcoólico pode causar câncer hepático e insuficiência renal.
Cardiomiopatia Alcoólica: Na cardiomiopatia alcoólica, o uso prolongado de álcool leva ao insucesso auditivo. O tratamento pode incluir a redução da ingestão de sódio e a prescrição de beta-bloqueadores e inibidores da ECA. Um transplante cardíaco pode ser necessário se a cardiomiopatia não for capaz de ser tratada eficazmente.
Neuropatia alcoólica: A neuropatia alcoólica é um dano para os nervos devido ao consumo excessivo de álcool. Os sintomas podem incluir dormência, formigamento, sensações dolorosas e problemas musculares. O tratamento pode depender da fisioterapia e do controle dos sintomas. Os danos nos nervos são normalmente permanentes.
Síndrome de Wernicke-Korsakoff: A síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma doença cerebral ligada ao alcoolismo. Muitas vezes resulta em dano cerebral no tálamo e hipotálamo, e danos permanentes nas partes do cérebro envolvidas com a memória. A vitamina B-1 pode melhorar os sintomas que incluem problemas musculares, mas a perda de memória é muitas vezes permanente.
As pessoas com AWD também correm um risco maior:
- lesões por queda durante uma convulsão
- ferindo-se a si próprios ou a outra pessoa enquanto confusos
- desenvolvimento de um batimento cardíaco irregular
O tratamento precoce para a AWD é importante. O tratamento reduz significativamente os seus riscos de complicações e morte.
Com tratamento médico atempado, a AWD tem uma taxa de mortalidade muito baixa. No entanto, alguns sintomas de abstinência de álcool podem durar mais de um ano. Estes incluem:
- oscilações de humor
- fadiga
- insônia
Prevenir o delírio da abstinência de álcool
A melhor maneira de prevenir a AWD é beber moderadamente ou não beber de todo. Fale com seu médico se você acha que bebe muito. Eles podem ajudá-lo a parar de beber num ambiente seguro e prevenir sintomas graves de abstinência de álcool. É importante abordar os problemas com o consumo excessivo de álcool num ambiente médico, em vez de o experimentar por si próprio.
Obtenha ajuda médica de emergência se achar que está a sentir sintomas de doença de Alzheimer. Você tem mais chances de ter uma recuperação completa se receber pronta atenção médica.
