Causas
A causa exacta da dermatomiosite não é conhecida. No entanto, tem muitas semelhanças com uma doença auto-imune. Uma doença auto-imune ocorre quando as células combatentes da doença do seu corpo, chamadas anticorpos, atacam as suas células saudáveis. Ter um sistema imunitário comprometido também pode contribuir para o aparecimento da doença. Por exemplo, ter uma infecção viral ou cancro pode comprometer o seu sistema imunitário e levar ao desenvolvimento de dermatomiosite.
Factores de risco
Qualquer pessoa pode desenvolver dermatomiosite. No entanto, segundo a Clínica Mayo, é mais comum em adultos entre os 40 e 60 anos e crianças entre os 5 e 15 anos. A doença afecta mais frequentemente as mulheres do que os homens.
Sintomas
Na maioria dos casos, o primeiro sintoma é uma erupção cutânea distinta na face, pálpebras, peito, áreas da cutícula das unhas, nós dos dedos, joelhos ou cotovelos. A erupção cutânea é irregular e geralmente de cor roxo-azulada.
Você também pode ter fraqueza muscular que se agrava com semanas ou meses. Esta fraqueza muscular geralmente começa no pescoço, braços ou ancas e pode ser sentida em ambos os lados do seu corpo.
Outros sintomas que você pode experimentar são:
- dor muscular
- sensibilidade muscular
- problemas de deglutição
- problemas pulmonares
- depósitos de cálcio duro por baixo da pele, que se vê principalmente em crianças
- fadiga
- perda de peso involuntária
- febre
Existe um subtipo de dermatomiosite que inclui a erupção cutânea, mas não a fraqueza muscular. Isto é conhecido como dermatomiosite amiofálica.
Diagnóstico da dermatomiosite
O seu médico irá fazer-lhe perguntas sobre os seus sintomas e história médica e realizar um exame físico. A dermatomiosite é uma doença muscular inflamatória mais fácil de diagnosticar devido à erupção cutânea associada a ela.
O seu médico também pode pedir:
- uma ressonância magnética para procurar por músculos anormais
- uma electromiografia (EMG) para registar os impulsos eléctricos que controlam os seus músculos
- uma análise ao sangue para verificar os níveis de enzimas musculares e auto-anticorpos, que são anticorpos que atacam as células normais
- uma biopsia muscular para procurar inflamação e outros problemas associados com a doença numa amostra de tecido muscular
- uma biópsia de pele para procurar alterações causadas pela doença em uma amostra de pele
Tratamento da dermatomiosite
Para a maioria das pessoas, não há cura para a dermatomiosite. O tratamento pode melhorar a condição da sua pele e fraqueza muscular. Os tratamentos disponíveis incluem medicação, fisioterapia e cirurgia.
Os medicamentos corticosteroides, como a prednisona, são o método de tratamento preferido na maioria dos casos. Você pode tomá-los pela boca ou aplicá-los na pele. Os corticosteróides diminuem a resposta do seu sistema imunológico, o que reduz o número de anticorpos causadores de inflamação.
Para algumas pessoas, especialmente crianças, os sintomas podem se resolver completamente após um curso de tratamento com corticosteróides. Isto é chamado de remissão. A remissão pode ser duradoura, e por vezes até permanente.
Os corticosteróides, especialmente em altas doses, não devem ser usados por longos períodos de tempo devido aos seus potenciais efeitos colaterais. É muito provável que o seu médico o inicie com uma dose elevada e depois a reduza gradualmente. Algumas pessoas podem eventualmente parar completamente de tomar corticosteróides se os seus sintomas desaparecerem e permanecerem afastados depois de parar a medicação.
Se os corticosteróides sozinhos não melhorarem os seus sintomas, o seu médico pode prescrever outros medicamentos para suprimir o seu sistema imunitário.
Os medicamentos para a partilha de corticosteróides são utilizados para reduzir os efeitos secundários dos corticosteróides. Medicamentos como azatioprina e metotrexato podem ser usados se o seu caso for avançado ou se tiver quaisquer complicações dos corticosteróides.
Imunoglobulina intravenosa (IVIG)
Se você tem dermatomiosite, seu corpo está produzindo anticorpos que visam sua pele e músculos. A imunoglobulina intravenosa (IVIG) usa anticorpos saudáveis para bloquear estes anticorpos. A IVIG consiste numa mistura de anticorpos que foram recolhidos de milhares de pessoas saudáveis que doaram o seu sangue. Estes anticorpos são-lhe administrados através de uma IV.
Tratamentos adicionais
O seu médico pode sugerir tratamentos adicionais, como por exemplo:
- fisioterapia que melhora e preserva sua força muscular, além de prevenir a perda de tecido muscular
- um medicamento antipalúdico, hidroxicloroquina, para uma erupção cutânea persistente
- cirurgia para remover depósitos de cálcio
- Medicamentos para ajudar com a dor
Possíveis complicações da dermatomiosite
A fraqueza muscular e os problemas de pele ligados à dermatomiosite podem causar uma série de problemas. Algumas complicações comuns são:
- úlceras de pele
- úlceras gástricas
- dificuldade para respirar
- infecções pulmonares
- problemas de deglutição
- má-nutrição
- emagrecimento
A dermatomiosite também pode ser associada a condições como, por exemplo:
- fenômeno de Raynaud
- miocardite
- doença pulmonar intersticial
- outras doenças do tecido conjuntivo
- aumento do risco de desenvolver cânceres
Não há cura para a dermatomiosite para a maioria das pessoas, mas os seus sintomas podem ser tratados. O seu médico irá criar um plano de tratamento para si que o irá ajudar a gerir os seus sintomas.
