O que é a luxação congénita do quadril?
A luxação congénita do quadril (CHD) ocorre quando uma criança nasce com um quadril instável. É causada pela formação anormal da articulação do quadril durante os primeiros estágios de desenvolvimento fetal. Outro nome para esta condição é “displasia do desenvolvimento do quadril”. Esta instabilidade agrava-se à medida que o seu filho cresce.
A articulação da anca da criança pode, por vezes, deslocar-se. Isto significa que a bola escorrega para fora do encaixe com movimento. A articulação pode, por vezes, deslocar-se completamente. Segundo o médico de família americano, um em cada 1000 bebês nasce com o quadril deslocado.
O que causa a luxação congénita do quadril?
A causa da luxação congénita do quadril é desconhecida em muitos casos. Os fatores que contribuem para isso incluem baixos níveis de líquido amniótico no útero, apresentação pélvica, que ocorre quando o bebê nasce com o quadril pela primeira vez, e um histórico familiar da condição. O confinamento no útero também pode causar CHD ou contribuir para ele. É por isso que é mais provável que o seu bebé tenha esta condição se estiver grávida pela primeira vez. O seu útero não foi previamente esticado.
Quem está em risco
O CHD é mais comum em raparigas do que em rapazes. Mas qualquer criança pode ter a condição. É por isso que o médico do seu filho vai verificar rotineiramente se o seu recém-nascido tem sinais de luxação da anca. Eles também continuarão a examinar os quadris de seu filho em check-ups de bebês saudáveis durante seu primeiro ano de vida.
Quais são os sintomas da luxação congénita dos quadris?
Pode não haver sintomas de CHD, e é por isso que o médico e a enfermeira do seu filho farão exames rotineiros para detectar a doença. Se o seu filho tiver sintomas, eles podem incluir:
- pernas que viram para fora ou parecem ter um comprimento diferente
- alcance limitado de movimento
- dobras nas pernas e nádegas que são irregulares quando as pernas se estendem
- atraso no desenvolvimento motor bruto, que afecta a forma como o seu filho se senta, engatinha e caminha
Como é diagnosticada a luxação congénita do quadril?
A triagem para CHD ocorre ao nascimento e ao longo do primeiro ano de vida do seu filho. O método de rastreio mais comum é um exame físico. O médico do seu filho manobrará suavemente o quadril e as pernas enquanto ouve os sons de estalidos ou estalidos que podem indicar uma luxação. Este exame consiste em dois testes:
- Durante o teste Ortolani, o médico do seu filho aplicará uma força ascendente enquanto ele afasta o quadril do corpo. O movimento para longe do corpo é chamado de abdução.
- Durante o teste Barlow, o médico do seu filho aplicará força para baixo enquanto ele move o quadril do seu filho através do corpo. O movimento em direção ao corpo é chamado de adução.
Estes testes só são precisos antes do seu filho ter 3 meses de idade. Em bebês e crianças mais velhas, os resultados que indicam CHD incluem coxear, abdução limitada e uma diferença no comprimento das pernas se elas tiverem um único quadril afetado.
Os testes de imagem podem confirmar um diagnóstico de CHD. Os médicos examinam as ecografias de bebés com menos de 6 meses de idade. Eles usam radiografias para examinar bebês mais velhos e crianças.
Como é tratada a luxação congénita do quadril?
Se o seu bebé tiver menos de 6 meses de idade e for diagnosticado com CHD, é provável que seja equipado para um arnês Pavlik. Este arnês pressiona as articulações do quadril para dentro das tomadas. O arnês rapta a anca, fixando as pernas numa posição semelhante à de um sapo. O seu bebé pode usar o arnês durante 6 a 12 semanas, dependendo da sua idade e da gravidade da condição. O seu bebé pode precisar de usar o arnês a tempo inteiro ou a tempo parcial.
O seu filho pode precisar de cirurgia se o tratamento com um arnês Pavlik não for bem sucedido, ou se o seu bebé for demasiado grande para o arnês. A cirurgia ocorre com anestesia geral e pode incluir manobrar a anca para dentro da tomada, o que se chama uma redução fechada. Ou o cirurgião irá alongar os tendões do seu bebé e remover outros obstáculos antes de posicionar o quadril. A isto chama-se uma redução aberta. Após a anca do seu bebé ser colocada em posição, as ancas e as pernas dele ficarão em gesso durante pelo menos 12 semanas.
Se o seu filho tem 18 meses ou mais ou não respondeu bem ao tratamento, ele pode precisar de osteotomias femorais ou pélvicas para reconstruir o quadril. Isto significa que um cirurgião irá dividir ou remodelar a cabeça do fémur (a bola da articulação da anca), ou o acetábulo da sua pélvis (o encaixe da anca).
Como posso preveni-lo?
Não se pode impedir o CHD. É importante levar o seu filho a exames regulares para que o seu médico possa identificar e tratar a doença o mais rapidamente possível. Pode querer verificar se o médico deles examinou o seu recém-nascido para detectar sinais de luxação da anca antes de sair do hospital após o parto.
É menos provável que seja necessário um tratamento complicado ou invasivo quando o seu médico identifica precocemente a CHD e o seu bebé recebe tratamento com um arnês Pavlik. Estima-se que entre 80 e 95% dos casos identificados precocemente recebam tratamento com sucesso, dependendo da gravidade da condição.
Os tratamentos cirúrgicos variam nas suas taxas de sucesso. Alguns casos necessitam apenas de um procedimento e outros requerem muitas cirurgias e anos de acompanhamento. As CHD que não são tratadas com sucesso na primeira infância podem resultar em artrite precoce e dor severa mais tarde na vida que pode exigir uma cirurgia de substituição total do quadril.
Se o CHD do seu filho for tratado com sucesso, ele provavelmente continuará a visitar regularmente um ortopedista para garantir que a condição não volte e que a sua anca esteja a crescer normalmente.
